高危兒專人管理制度一、總則（一）目的為加強高危兒的管理，提高高危兒的救治水平，降低高危兒致殘率和死亡率，保障兒童健康成長，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本公司涉及高危兒管理工作的所有部門和人員。（三）定義高危兒是指已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要監(jiān)護的新生兒及嬰幼兒。具體包括以下幾類：1.早產(chǎn)（胎齡<37周）、低出生體重（出生體重<2500g）、巨大兒（出生體重≥4000g）。2.出生時窒息（Apgar評分1分鐘≤3分，5分鐘≤6分）。3.新生兒缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、膽紅素腦病等。4.新生兒肺炎、敗血癥、化膿性腦膜炎等感染性疾病。5.先天性心臟病、先天性畸形等。6.母親孕期有嚴重并發(fā)癥，如妊娠期高血壓疾病、糖尿病、感染等。7.其他可能影響兒童生長發(fā)育的高危因素。二、管理職責(zé)（一）公司高層管理1.負責(zé)審批高危兒專人管理制度及相關(guān)資源配置計劃，確保制度的有效實施。2.協(xié)調(diào)各部門之間的工作，為高危兒管理工作提供必要的支持和保障。（二）醫(yī)務(wù)部門1.制定高危兒篩查、診斷、治療及隨訪的技術(shù)規(guī)范和流程，并組織實施。2.負責(zé)高危兒的評估、診斷和治療工作，為高危兒提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。3.對從事高危兒管理工作的醫(yī)護人員進行培訓(xùn)和考核，提高其業(yè)務(wù)水平。4.建立高危兒管理檔案，記錄高危兒的基本信息、篩查診斷結(jié)果、治療過程及隨訪情況等。（三）護理部門1.按照醫(yī)務(wù)部門制定的護理規(guī)范和流程，為高危兒提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。2.密切觀察高危兒的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并報告異常情況，協(xié)助醫(yī)生進行治療和搶救。3.負責(zé)高危兒病房的日常管理，保持病房環(huán)境整潔、舒適、安全。（四）后勤保障部門1.負責(zé)提供高危兒管理工作所需的物資、設(shè)備等后勤保障，確保物資供應(yīng)充足、設(shè)備運行正常。2.做好高危兒病房的水電供應(yīng)、環(huán)境衛(wèi)生等保障工作，為高危兒創(chuàng)造良好的治療環(huán)境。（五）信息管理部門1.負責(zé)建立高危兒信息管理系統(tǒng)，對高危兒的相關(guān)信息進行收集、整理、分析和存儲，實現(xiàn)信息共享。2.定期對高危兒信息進行統(tǒng)計分析，為高危兒管理工作提供數(shù)據(jù)支持和決策依據(jù)。（六）各相關(guān)科室1.配合醫(yī)務(wù)部門做好高危兒的篩查、診斷、治療及隨訪工作，及時提供相關(guān)信息和資料。2.負責(zé)本科室高危兒的管理和護理工作，落實各項管理制度和措施。三、高危兒篩查與評估（一）篩查范圍1.所有在本公司出生的新生兒均需進行高危兒篩查。2.對出生后轉(zhuǎn)至本公司的新生兒，如存在高危因素，也應(yīng)及時進行篩查。（二）篩查內(nèi)容1.詳細詢問母親孕期情況，包括孕期疾病史、用藥史、接觸有害物質(zhì)史等。2.了解新生兒出生時情況，如孕周、體重、Apgar評分、窒息史等。3.對新生兒進行全面的體格檢查，包括生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等檢查。4.根據(jù)需要，進行必要的實驗室檢查和影像學(xué)檢查，如血常規(guī)、血生化、凝血功能、頭顱超聲、胸部X光等。（三）評估標準1.依據(jù)高危兒的定義及相關(guān)篩查結(jié)果，對新生兒進行綜合評估。2.評估結(jié)果分為低危、中危、高危三個等級。低危兒可按照常規(guī)兒童保健管理；中危兒需進行定期隨訪觀察；高危兒則需進行重點監(jiān)護和治療。（四）篩查與評估流程1.助產(chǎn)士在新生兒出生后，及時填寫高危兒篩查登記表，記錄相關(guān)信息。2.將高危兒篩查登記表交至科室負責(zé)人，科室負責(zé)人組織醫(yī)護人員對新生兒進行初步評估，并填寫評估意見。3.對于篩查出的高危兒，科室負責(zé)人應(yīng)及時通知醫(yī)務(wù)部門，醫(yī)務(wù)部門組織專家進行進一步評估和診斷，確定高危兒等級，并制定相應(yīng)的管理方案。四、高危兒管理措施（一）高危兒監(jiān)護1.對高危兒實行專人監(jiān)護，責(zé)任護士應(yīng)密切觀察高危兒的生命體征、病情變化、喂養(yǎng)情況等，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。2.高危兒應(yīng)安置在相對獨立、安靜、舒適的病房，保持病房溫度、濕度適宜，光線柔和。3.嚴格執(zhí)行無菌操作原則，防止交叉感染。（二）治療與護理1.醫(yī)務(wù)部門根據(jù)高危兒的病情，制定個性化的治療方案，并組織實施。治療過程中，應(yīng)密切觀察治療效果，及時調(diào)整治療方案。2.護理部門按照護理規(guī)范和流程，為高危兒提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。包括口腔護理、皮膚護理、呼吸道護理、靜脈輸液護理等，確保高危兒得到精心照料。3.加強對高危兒的營養(yǎng)支持，根據(jù)高危兒的病情和營養(yǎng)狀況，制定合理的喂養(yǎng)方案，保證高危兒攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)。（三）病情監(jiān)測與報告1.責(zé)任護士應(yīng)定時對高危兒進行病情監(jiān)測，包括體溫、心率、呼吸、血壓、血糖、黃疸等指標的監(jiān)測，并做好記錄。2.如發(fā)現(xiàn)高危兒病情變化或出現(xiàn)異常情況，責(zé)任護士應(yīng)立即報告醫(yī)生，并采取相應(yīng)的急救措施。3.對于病情嚴重或有特殊情況的高危兒，應(yīng)及時向上級醫(yī)生和科室負責(zé)人報告，必要時組織多學(xué)科會診。（四）康復(fù)訓(xùn)練1.對于存在神經(jīng)系統(tǒng)損傷或發(fā)育遲緩的高危兒，應(yīng)根據(jù)其具體情況，制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練方案，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下由專業(yè)康復(fù)治療師進行康復(fù)訓(xùn)練。2.康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容包括運動訓(xùn)練、智力訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練等，旨在促進高危兒的神經(jīng)功能恢復(fù)和身心發(fā)育。3.定期對高危兒的康復(fù)訓(xùn)練效果進行評估，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方案，確保康復(fù)訓(xùn)練的有效性。五、高危兒隨訪（一）隨訪時間1.高危兒出院后，應(yīng)按照規(guī)定的時間進行隨訪。隨訪時間根據(jù)高危兒的病情和危險程度確定，一般分為出院后1周、2周、1個月、3個月、6個月、12個月等。2.對于病情較重或有特殊情況的高危兒，隨訪時間應(yīng)適當(dāng)縮短，增加隨訪次數(shù)。（二）隨訪方式1.隨訪方式包括電話隨訪、門診隨訪、家庭訪視等。根據(jù)高危兒的實際情況，選擇合適的隨訪方式。2.電話隨訪：責(zé)任護士通過電話與高危兒家長溝通，了解高危兒的康復(fù)情況、喂養(yǎng)情況、生長發(fā)育情況等，并給予家長相應(yīng)的指導(dǎo)和建議。3.門診隨訪：高危兒家長按照預(yù)約時間帶高危兒到醫(yī)院門診進行隨訪。醫(yī)生對高危兒進行全面的體格檢查、發(fā)育評估等，并根據(jù)隨訪結(jié)果調(diào)整治療和康復(fù)方案。4.家庭訪視：對于行動不便或居住在偏遠地區(qū)的高危兒，責(zé)任護士可進行家庭訪視。家庭訪視時，責(zé)任護士應(yīng)詳細了解高危兒的家庭環(huán)境、康復(fù)訓(xùn)練情況等，并給予家長現(xiàn)場指導(dǎo)和幫助。（三）隨訪內(nèi)容1.了解高危兒的生長發(fā)育情況，包括體重、身高、頭圍等指標的測量，以及大運動、精細動作、語言、認知、社交等方面的發(fā)育評估。2.詢問高危兒的喂養(yǎng)情況，包括母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的情況，以及輔食添加情況等，給予喂養(yǎng)指導(dǎo)。3.了解高危兒的疾病康復(fù)情況，如神經(jīng)系統(tǒng)損傷的恢復(fù)情況、先天性疾病的治療效果等，評估康復(fù)訓(xùn)練效果，調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方案。4.詢問高危兒的日常生活情況，如睡眠、大小便、情緒等，了解高危兒的身心狀態(tài)，給予家長相應(yīng)的心理支持和指導(dǎo)。5.對高危兒家長進行健康教育，包括兒童保健知識、疾病預(yù)防知識、康復(fù)訓(xùn)練知識等，提高家長的育兒水平和自我保健能力。（四）隨訪記錄與檔案管理1.每次隨訪后，責(zé)任護士應(yīng)及時填寫高危兒隨訪記錄表，詳細記錄隨訪時間、隨訪方式、隨訪內(nèi)容、家長反饋等信息。2.將高危兒隨訪記錄表整理歸檔，納入高危兒管理檔案。高危兒管理檔案應(yīng)包括高危兒的基本信息、篩查診斷結(jié)果、治療過程、隨訪記錄等內(nèi)容，確保檔案資料的完整性和連續(xù)性。3.定期對高危兒管理檔案進行整理和分析，總結(jié)高危兒管理工作中的經(jīng)驗教訓(xùn)，為改進高危兒管理工作提供依據(jù)。六、人員培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計劃1.醫(yī)務(wù)部門應(yīng)制定高危兒管理相關(guān)的培訓(xùn)計劃，定期組織從事高危兒管理工作的醫(yī)護人員進行培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括高危兒的篩查、診斷、治療、護理、康復(fù)訓(xùn)練、隨訪等方面的知識和技能，以及相關(guān)的法律法規(guī)、職業(yè)道德等內(nèi)容。3.培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、病例討論、模擬演練、在線學(xué)習(xí)等多種形式，以提高培訓(xùn)效果。（二）培訓(xùn)實施1.按照培訓(xùn)計劃組織培訓(xùn)活動，確保培訓(xùn)時間、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)師資等得到有效落實。2.培訓(xùn)過程中，應(yīng)注重理論與實踐相結(jié)合，通過案例分析、模擬操作等方式，讓醫(yī)護人員掌握高危兒管理的實際操作技能。3.鼓勵醫(yī)護人員積極參與培訓(xùn)，認真學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容，做好培訓(xùn)筆記，及時總結(jié)培訓(xùn)收獲和體會。（三）考核評估1.建立高危兒管理相關(guān)知識和技能的考核評估制度，定期對醫(yī)護人員進行考核。2.考核內(nèi)容包括理論知識考核和實踐技能考核。理論知識考核可采用閉卷考試、在線考試等形式；實踐技能考核可通過現(xiàn)場操作、病例分析等方式進行。3.根據(jù)考核結(jié)果，對表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)護人員給予表彰和獎勵；對考核不合格的醫(yī)護人員，應(yīng)進行補考或再次培訓(xùn)，仍不合格的，應(yīng)調(diào)整其工作崗位。七、質(zhì)量控制與持續(xù)改進（一）質(zhì)量控制指標1.建立高危兒管理質(zhì)量控制指標體系，定期對高危兒管理工作進行質(zhì)量監(jiān)控和評估。2.質(zhì)量控制指標包括高危兒篩查率、高危兒診斷準確率、高危兒治療有效率、高危兒隨訪率、高危兒致殘率、高危兒死亡率等。（二）質(zhì)量控制措施1.定期對高危兒管理工作進行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.醫(yī)務(wù)部門應(yīng)組織專家對高危兒管理工作進行定期檢查和評估，對存在的問題提出改進意見和建議。3.加強對高危兒管理工作的過程監(jiān)控，對高危兒的篩查、診斷、治療、隨訪等環(huán)節(jié)進行全程質(zhì)量控制，確保各項工作符合規(guī)范和標準。（三）持續(xù)改進1.根據(jù)質(zhì)量控制結(jié)果和臨床反饋意見，及