老年人安全出游聲明書

本人今年一周歲，報名參加組織

的游。旅行社工作人員認(rèn)為本人年事已高,

不宜前往，并特別提示：本次旅游行程安排緊湊，節(jié)

奏較快，對旅游者體能有一定要求；行程中有可能途

徑高山或低谷地區(qū)，通常在平原生活的人會有身體不

適或強烈的應(yīng)激反應(yīng)；火車、飛機、輪船、汽車等交

通工具上均出現(xiàn)過老年人因身體不適而發(fā)生人身傷害

事故。

本人特此聲明：旅游報名表中填寫的個人健康

信息是真實的，沒有隱瞞自己的特殊病史；參團旅游

期間，如因自身原因無法完成旅游行程或者發(fā)生人身

傷害事故的，由本人承擔(dān)不利后果和由此引發(fā)的一切

費用，與旅行社無關(guān)。

陪同老年人出游人員向旅行社作出如下承諾：

1、全程負(fù)責(zé)看管、照顧老人

2、確保老年人不因走失、被盜等遭受人身及財

產(chǎn)損失，監(jiān)督、阻止其參加高風(fēng)險旅游或者高風(fēng)險娛

樂項目。

老年人：身份證號：

陪同人員：身份證號：

年一月—日

老人旅游者附加協(xié)議書

甲方：

乙方：

為了維護中老年旅游者與旅行社雙方權(quán)利，引

起老年旅行者及其家屬對老年旅游者人生、財產(chǎn)安全

的高度重視，甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，簽訂如下協(xié)議:

1、甲方向乙方提供的有關(guān)等老年旅游者的身

體狀況的信息應(yīng)為真實有效，該老年旅游者應(yīng)為全民

事行為能力人，其該老年旅游者沒有下列不適宜參加

旅游的疾病：法定傳染病、癲癇癥、精神病、嚴(yán)重心

臟病、嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重氣喘病、嚴(yán)重糖尿病以及老

年癡呆等不適宜無人照看獨自外出旅游的疾病。

2、根據(jù)乙方與所投保的保險公司所簽訂的協(xié)

議，老年旅游者作為被保險人，保險金額最高為萬元。

意外傷害的醫(yī)療保險金額為元，以上保險賠付標(biāo)準(zhǔn)甲

方已經(jīng)被明確告知，并且同意認(rèn)可。注：保險公司的

旅游意外險承保年齡最大80周歲。

3、甲方已經(jīng)認(rèn)真閱讀了乙方提供的《旅游安全

須知》，并承諾認(rèn)真遵守《旅游安全須知》的各項規(guī)定,

同時負(fù)責(zé)將內(nèi)容轉(zhuǎn)告所代表的老年旅游者。

4、甲方家屬代表指定為甲方所代表的老年旅

游者的全程看護人，全程負(fù)責(zé)看護老年旅游者，防止

其在旅游過程中，尤其在餐廳用餐，浴室洗澡，山路

或者雨天步行等過程中發(fā)生滑倒摔傷等意外傷害事

故，保證老年旅游者不因走失、被盜等遭受人生及財

產(chǎn)損失，阻止老年人參加高風(fēng)險旅游或者高危險娛樂

項目。

5、旅行社在旅游過程中已經(jīng)進行多次提醒，盡

到提醒義務(wù)之后，甲方還因違約或自身過錯，如在乘

坐交通工具時未系好安全帶、未坐穩(wěn)等，在自由活動

期間內(nèi)的行為或自身疾病引起的人身、財產(chǎn)損失由其

自行承擔(dān)，旅行社應(yīng)積極協(xié)助處理善后事宜；旅行社

協(xié)助處理善后事宜實際支出由甲方負(fù)擔(dān)。

6、老年旅游者由于自身身體狀況等原因不能按

照既定旅游行程進行游覽時，乙方導(dǎo)游人員有權(quán)根據(jù)

情況要求甲方代表的旅游者適當(dāng)調(diào)整游覽線路或原地

等候，因為旅游者自身的原因減少的行程不退還費用。

7、基于第三方侵權(quán)等不可歸責(zé)于乙方的原因?qū)?/p>

致甲方人身、財產(chǎn)受到損害的，乙方對于游客人身安

全盡到了提醒、告知的責(zé)任，并積極協(xié)助解決甲方與

侵權(quán)方之間的糾紛，乙方不承擔(dān)賠償責(zé)任。

8、乙方按國家旅游局有關(guān)規(guī)定已投保旅行社責(zé)

任險，此險種主要承擔(dān)因旅行社的忽視或過錯造成旅

游者遭受人身傷亡所發(fā)生的相關(guān)經(jīng)濟損失；在旅游過

程中，如發(fā)生非旅行社疏忽或過失的人身意外傷亡事

故，則不在旅行社責(zé)任險理賠范圍內(nèi)。為更好的保障

旅游者人身安全，避免旅游意外風(fēng)險，乙方已經(jīng)為甲

方80歲以下的老人購買旅游意外保險。

9、甲方在旅游期間如果出現(xiàn)傷害意外事故且已

經(jīng)購買了旅游意外保險，有保險公司按照其保險條例

的規(guī)定承擔(dān)賠付責(zé)任。乙方不承擔(dān)賠付責(zé)任，積極協(xié)

助處理賠付事宜。

10、甲方作為老年旅游者的代表必須是該老年

旅游者的主要親屬，其指定的看護人自然成為甲方的

全權(quán)代表處理一切事宜。

11、上述條款如與旅游者和旅行社之間簽訂的

旅