老年醫(yī)學(xué)科介紹

-DEPARTMENTOFGERIATRICS-

隨著全球人口老齡化的趨勢(shì)日益嚴(yán)重，老年人的健康和生活質(zhì)量成為

社會(huì)關(guān)注的重要問題。

為此我院老年醫(yī)學(xué)科于2022年9月正式掛牌成立，經(jīng)過醫(yī)院整體運(yùn)

作，引進(jìn)各層次成熟人才，我院老年醫(yī)學(xué)科基本構(gòu)架已經(jīng)形成且已經(jīng)

具備收住各類急慢性老年期疾病的能力。因?yàn)槔夏赆t(yī)學(xué)科是個(gè)相對(duì)新

型的專科、有些醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科從老干部病房轉(zhuǎn)過來(lái)的，因此社會(huì)上

包括醫(yī)院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員普遍對(duì)老年醫(yī)學(xué)科的具體性質(zhì)、模式和收治范圍

有或多或少的理解偏差，所以我院將推出系列關(guān)于老年醫(yī)學(xué)的問答式

科普文章以饗讀者。

對(duì)很多老年朋友來(lái)說，老年醫(yī)學(xué)科總讓人摸不清頭，它到底是看什么

病的科室呢？

01

老年醫(yī)學(xué)科到底是個(gè)什么科?

老年醫(yī)學(xué)(geriatrics)是專門研究衰老和各種老年疾病的病因、診斷、

治療、預(yù)防，研究各種疾病在老年人群中的特點(diǎn)以及精神心理、保健、

康復(fù)、綜合評(píng)價(jià)等的專科醫(yī)學(xué)。老年臨床涉及了老年人的健康促進(jìn)、

預(yù)防保健、慢病防控、老年綜合評(píng)估、精神心理干預(yù)、疑難雜病診斷、

危重癥救治、中長(zhǎng)期照護(hù)和安寧療護(hù)等，其最終目標(biāo)是促進(jìn)老年人生

命質(zhì)量的全面提高和預(yù)期壽命的有效延長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)“老而少病，病而不

殘、殘而不廢”的臨床管理目標(biāo)。因此老年科和兒科一樣一定是一個(gè)

針對(duì)老年人的專科。

02

老年醫(yī)學(xué)的診療模式是什么，它和其他內(nèi)科系統(tǒng)的本質(zhì)區(qū)別是什么？

“整體醫(yī)學(xué)”模式就是我院老年醫(yī)學(xué)科的診療模式。原因如下：首先

老年人各器官功能的脆弱性，疾病進(jìn)展的隱匿、多病共存的復(fù)雜性、

發(fā)病癥狀的不典型性和疾病之間互相掩蓋互相促進(jìn)的不確定性、容易

進(jìn)展至重癥和多臟器功能衰竭的危險(xiǎn)性等等都需要老年醫(yī)學(xué)工作者

必須具備醫(yī)學(xué)的整體觀和全科醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備，永遠(yuǎn)關(guān)注老年人的整體

健康需求，綜合評(píng)估功能狀態(tài)、共病、危險(xiǎn)因素、免疫狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)、

消化、吸收、內(nèi)環(huán)境、精神心理應(yīng)激、疼痛、以及社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、家庭

等因素的權(quán)重、針對(duì)致病因素和促發(fā)因素精準(zhǔn)檢索罪犯病因精準(zhǔn)干預(yù)、

治療中需要適時(shí)評(píng)估各種診療措施和多重用藥的預(yù)期療效和不良反

應(yīng)。其次：老年醫(yī)學(xué)的管理目標(biāo)要求老年醫(yī)學(xué)工作者必須摒棄以疾病

和器官為中心的專科思維及單病種模式，實(shí)現(xiàn)以“患者為中心”的個(gè)

體化、綜合性、整體性、連續(xù)性醫(yī)療，最大限度地維持和恢復(fù)老年患

者的功能狀態(tài)并提高生活質(zhì)量。所以老年醫(yī)學(xué)更加需要體現(xiàn)“生物一

心理一社會(huì)一環(huán)境”的新型整體醫(yī)學(xué)模式。

03

照這么說“整體醫(yī)學(xué)”是不是全科醫(yī)學(xué)？

不是。“整體醫(yī)學(xué)”模式既不是樊代明院士倡導(dǎo)的整合醫(yī)學(xué)模式，也

不是全科醫(yī)學(xué)模式、更不是大內(nèi)科模式。“整合醫(yī)學(xué)”的要旨是對(duì)疾

病進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合參與診治，其局限性在于各學(xué)科之間往往不能形成

一個(gè)共同的兼容點(diǎn)而相互敷衍，“全科醫(yī)學(xué)”是一個(gè)面向社區(qū)與家庭

的綜合性學(xué)科，雖然其范圍涵蓋了各種年齡、性別、以及各類疾病,

但其主旨是強(qiáng)調(diào)以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、定位為社區(qū)慢病的基

礎(chǔ)管理。大內(nèi)科的設(shè)置主要是為某些綜合醫(yī)院專科設(shè)置不全而設(shè)立的

補(bǔ)充性科室，收治的是除本院專科之外的內(nèi)科系統(tǒng)疾病。而“整體醫(yī)

學(xué)”則強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)學(xué)的整體觀，要求老年醫(yī)療從業(yè)人員必須摒棄專科

思維，要自始至終把老年患者作為一個(gè)有機(jī)整體去綜合評(píng)估其所有的

不適和虛弱，在診治和干預(yù)任何器官系統(tǒng)疾病時(shí)都要充分考慮其機(jī)體

的統(tǒng)一性、完整性、功能上的相互協(xié)調(diào)、補(bǔ)充性及其與環(huán)境、社會(huì)、

經(jīng)濟(jì)、心理的相互關(guān)系；第一時(shí)間找出導(dǎo)致多米諾骨牌效應(yīng)的罪犯因

素，促發(fā)因素和加重因素進(jìn)行精準(zhǔn)干預(yù)，同時(shí)兼顧所有的功能紊亂;

準(zhǔn)確評(píng)估疾病的危重程度和轉(zhuǎn)歸、第一時(shí)間篩檢出危機(jī)生命和預(yù)后的

專科急癥如：急性心腦血管病需要介入治療的、外科系統(tǒng)疾病需要手

術(shù)的、消化系統(tǒng)急診需要ERCP的、腫瘤早期需要手術(shù)指征的等分流

至專科救治，以盡可能避免誤診誤治，減少醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)源性損害,

使老年患者獲益達(dá)到最大。

04

我院老年醫(yī)學(xué)科臨床將如何實(shí)現(xiàn)“整體醫(yī)學(xué)”模式

“中西醫(yī)結(jié)合、全人管理、心身同治”是實(shí)現(xiàn)整體醫(yī)學(xué)模式的最有效

途徑。無(wú)論是急慢性疾病的診治，還是功能殘疾的康復(fù)，我們中華先

祖幾千年來(lái)在與疾病的斗爭(zhēng)中積累和沉淀出來(lái)的中醫(yī)治則治發(fā)都證

明切實(shí)有效，而且中醫(yī)所倡導(dǎo)的“整體觀念”思想正契合了老年醫(yī)學(xué)

整體醫(yī)學(xué)模式。“全人管理”是指老年臨床工作者其臨床能力要能完

全掌握老年各期、各階段、各類型疾病的綜合評(píng)估，尤其是老年綜合

征、復(fù)雜感染、不明原因發(fā)熱、疑難復(fù)雜病例診治、各種危重癥救治、

多病共存時(shí)的罪犯因素定位，多重用藥時(shí)的擇優(yōu)遴選、老年慢性病管

理，合并重癥精神問題的危機(jī)干預(yù)等等。“心身同治”指的是精神心

理疾病（心）和器質(zhì)性疾病（身）的同評(píng)、同診、同治。由于算上重

度失眠老年人本身就是精神心理疾病的高發(fā)人群，再加上罹患糖尿病、

慢阻肺、冠心病、帕金森氏病、骨質(zhì)疏松、骨性關(guān)節(jié)炎等慢性不可治

愈性疾病時(shí)老年人群精神心理疾病的發(fā)生率更加高漲。所以“心身同

治”的能力在老年期疾病的管理中顯得尤為重要。

與專科相比

老年醫(yī)學(xué)科究竟有何優(yōu)勢(shì)？

大家可能會(huì)問：“這些病我為什么不去看更權(quán)威的專科，而要去看老

年醫(yī)學(xué)科呢？”這是因?yàn)椋行├夏耆藗兩砘级喾N疾病，所以老年醫(yī)

學(xué)科的優(yōu)勢(shì)就是把這種患者看作為一個(gè)整體，將老年綜合評(píng)估貫穿到

老年患者疾病救治以及老年人照護(hù)、臨床關(guān)懷的整體模式中，將患者

身上的多種問題進(jìn)行協(xié)調(diào)處理，再為其提供所需的醫(yī)療護(hù)理與治療。

因此，對(duì)于高齡多病的老人們來(lái)說，能做到多個(gè)健康問題的“協(xié)調(diào)統(tǒng)

一”和“整體優(yōu)化”，這正是老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)生們的專長(zhǎng)與優(yōu)勢(shì)。

此外，如果老年人患有多種疾病，那一天之中就可能需要同時(shí)服用七

八種藥物，這既加重老人本來(lái)就不好的肝腎負(fù)擔(dān)，又容易產(chǎn)生藥物不

良反應(yīng)。所以，老年醫(yī)學(xué)科還會(huì)同時(shí)兼顧不同的疾病，做到給患者根

據(jù)病情適當(dāng)增減藥物，減輕藥物對(duì)老年人的身體負(fù)擔(dān)。

今天，帶你了解一下老年醫(yī)學(xué)科。

Q：

如何正確認(rèn)識(shí)衰老？

A:

衰老是人體結(jié)構(gòu)和功能衰退的總稱。衰老是自然規(guī)律，任何人都無(wú)法

抗拒，但衰老是我們?nèi)祟惢忌霞膊〉闹匾ｋU(xiǎn)因素，大量的研究資料

表明，高齡是人體結(jié)構(gòu)功能衰退，患疾病和死亡的重要危險(xiǎn)因素C比

如說我們正常成年人體內(nèi)的鈣質(zhì)是非常豐富的，但是隨著年齡的增加,

人體結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變之后，人體骨骼中的鈣會(huì)流失，這樣的話老

年人就很容易患骨折。

Q：

老年醫(yī)學(xué)科是看什么病的專科？

A:

老年醫(yī)學(xué)收住的患者年齡以60歲以上（女性55歲）為標(biāo)準(zhǔn)，主要是

收住那些病情相對(duì)穩(wěn)定，不需要專科處理的心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)

疾病、腫瘤、糖尿病癥等主要關(guān)注失能或半失能的老年人身體健康。

Q：

老年醫(yī)學(xué)科可以理解為延緩衰老而設(shè)的專科嗎？

A:

老年醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，它主要是研究人類衰老的機(jī)制、人

體老年性變化、老生病的防治及老年人衛(wèi)生與保健的科學(xué)，老年醫(yī)學(xué)

研究的目的是防止人類過早衰老，預(yù)防和防治老年疾病，維持老年人

身心健康。

Q：

老年人出現(xiàn)什么癥狀可以到老年醫(yī)學(xué)科就診？

A:

老年醫(yī)學(xué)科涵蓋的范圍有心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌、糖

尿病及其并發(fā)癥、腫瘤等，患者在以上疾病中突然出現(xiàn)了任何不適,

都可以就診老年醫(yī)學(xué)科。

Q：

老年醫(yī)學(xué)科和其他專科有什么不同？

A:

老年醫(yī)學(xué)關(guān)注的方面主要是老年人的心理健康，重視以預(yù)防為主的健

康管理，而不是傳統(tǒng)的治病和急救為主，這與其他專科是有顯著的區(qū)

別的。老年病人只要到老年醫(yī)學(xué)就診之后，我們會(huì)給他進(jìn)行一個(gè)綜合

的評(píng)估，老年醫(yī)學(xué)的綜合評(píng)估是老年醫(yī)學(xué)的精髓。對(duì)老年患者進(jìn)行綜

合評(píng)估后，對(duì)患者的心理健康、疾病情況和他的轉(zhuǎn)歸愈后，對(duì)患者自

己和家人都會(huì)有一個(gè)交代，這樣的話，如果患者存在心理上的壓力,

或者說是抑郁等情況，我們會(huì)對(duì)他進(jìn)行心理疏導(dǎo)，會(huì)請(qǐng)心理疾病科進(jìn)

行積極的干預(yù)。

Q：

老年醫(yī)學(xué)科和社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有什么不同?

A:

這個(gè)問題就是老年疾病與老年養(yǎng)老的問題。老年醫(yī)學(xué)科主要是診治老

年疾病患者，可以從急診入住老年醫(yī)學(xué)科，也可以從各個(gè)專科或者門

診入住老年醫(yī)學(xué)科，但是如果患者病情比較穩(wěn)定的情況下，一般都要

轉(zhuǎn)到以醫(yī)（康）養(yǎng)為結(jié)合的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體去，比如我們醫(yī)院托管的編鐘

院區(qū)就是以老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為主。

Q：

老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀如何？

A:

中國(guó)的老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展總體來(lái)說落后于其他特色專科的發(fā)展，中國(guó)是

一個(gè)馬上要面臨老齡化的國(guó)家，老年人口急劇增加，怎樣滿足大量的

老年人就醫(yī)就診，這是國(guó)家衛(wèi)建委重點(diǎn)考慮的一個(gè)問題。國(guó)家衛(wèi)健委

早就提出了要求，在二級(jí)以上綜合醫(yī)院必須設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科，從而滿

足老年人就醫(yī)需求。

Q：

老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)?

A:

老年醫(yī)學(xué)以后的發(fā)展趨勢(shì)是重點(diǎn)發(fā)展以老年人為中心，包括老年人的

健康管理、心理咨詢、康復(fù)護(hù)理、常見病診療等為一體的專業(yè)醫(yī)療機(jī)

構(gòu)。老年醫(yī)學(xué)正是利用有限的資源和干預(yù)手段，最大限度地維護(hù)老年

人的機(jī)體功能，讓老年人有品質(zhì)有尊嚴(yán)地生活。

老年醫(yī)學(xué)科

-DEPARTMENTOFGERIATRICS-

隨著全球人口老齡化的趨勢(shì)日益嚴(yán)重，老年人的健康和生活質(zhì)量成為

社會(huì)關(guān)注的重要問題。

“幼年爬行，青年獨(dú)行，老年難行”，每人人都有老去的一天，老年

人臟器功能逐步衰退，可能患有多種基礎(chǔ)疾病，甚至有些老年人身體

有很多不舒服，但是不知道自己患有什么疾病，到醫(yī)院就診時(shí)也不知

道應(yīng)該去哪個(gè)科室。

對(duì)很多老年朋友來(lái)說，老年醫(yī)學(xué)科總讓人摸不清頭，它到底是看什么

病的科室呢？

01

老年醫(yī)學(xué)科到底是個(gè)什么科?

人老了可能會(huì)同時(shí)患有多種疾病，多病共存而且相互影響，在醫(yī)院就

診的時(shí)候，往往看一個(gè)專科是不能解決問題的，需要跑多個(gè)科、吃多

種藥。

服用的藥物中有沒有相沖突的成分呢？有沒有可以“一箭雙雕”的藥

物呢？同時(shí)服藥多種藥物不良反應(yīng)會(huì)不會(huì)增加呢？……想必這些問

題也是老年患者所擔(dān)心的部分。這種情況下，老年醫(yī)學(xué)科的重要性就

顯現(xiàn)出來(lái)了。

簡(jiǎn)單地說，老年醫(yī)學(xué)科是一個(gè)可以把老年人作為整體，顧全老年人所

患疾病及身體基礎(chǔ)狀況，從而進(jìn)行全面治療的科室。簡(jiǎn)單地說老年醫(yī)

學(xué)科是一個(gè)專門為老年人健康服務(wù)的醫(yī)院科室。

02

什么病適合掛老年醫(yī)學(xué)科?

1、老年人中患以下系統(tǒng)性疾病，尤其是共病患者（共病指兩種以上

慢性病）

①呼吸系統(tǒng)疾病：慢性支氣管炎急性加重、支氣管哮喘、慢性阻塞性

肺疾病急性加重等、肺部感染、肺心病、部分呼吸衰竭患者（包括無(wú)

創(chuàng)呼吸機(jī)治療者）、氣胸、胸腔積液、肺栓塞、間質(zhì)性肺炎、肺間質(zhì)

纖維化等。

②循環(huán)系統(tǒng)疾病：冠心病、心絞痛、心力衰竭、高血壓病、心律失常

等。

③其他系統(tǒng)疾病常見病、感染性疾病、老年糖尿病、骨質(zhì)疏松癥等。

2、老年綜合征患者：老年人營(yíng)養(yǎng)不良、衰弱、肌少癥、跌倒、壓瘡、

睡眠障礙、頭暈與暈厥等。

3、高風(fēng)險(xiǎn)患者術(shù)前評(píng)估

4、腫瘤晚期支持治療、其他慢性消耗性疾病的支持治療等。

老年醫(yī)學(xué)科不僅僅可以為患有多種疾病的老年人進(jìn)行診斷及治療，它

還是一個(gè)對(duì)老年人的心、肺、腦血管等疾病康復(fù)及保健有研究的科室。

除此之外，它還有一項(xiàng)重要的工作，就是提供對(duì)臨終老人的照護(hù)，也

就是安寧療護(hù)。尤其是60歲以上，以心、肺、腦血管等疾病為基礎(chǔ)

的兩種或兩種以上多病共存的老年患者，初診可以先到老年醫(yī)學(xué)科掛

號(hào)，這里掛號(hào)診治更為方便。

與專科相比，老年醫(yī)學(xué)科究竟有何優(yōu)勢(shì)？

大家可能會(huì)問：“這些病我為什么不去看更權(quán)威的專科，而要去看老

年醫(yī)學(xué)科呢？”這是因?yàn)椋行├夏耆藗兩砘级喾N疾病，所以老年醫(yī)

學(xué)科的優(yōu)勢(shì)就是把這種患者看作為一個(gè)整體，將老年綜合評(píng)估貫穿到

老年患者疾病救治以及老年人照護(hù)、臨床關(guān)懷的整體模式中，將患者

身上的多種問題進(jìn)行協(xié)調(diào)處理，再為其提供所需的醫(yī)療護(hù)理與治療。

因此，對(duì)于高齡多病的老人們來(lái)說，能做到多個(gè)健康問題的“協(xié)調(diào)統(tǒng)

一”和“整體優(yōu)化”，這正是老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)生們的專長(zhǎng)與優(yōu)勢(shì)。

此外，如果老年人患有多種疾病，那一天之中就可能需要同時(shí)服用七

八種藥物，這既加重老人本來(lái)就不好的肝腎負(fù)擔(dān)，又容易產(chǎn)生藥物不

良反應(yīng)。所以，老年醫(yī)學(xué)科還會(huì)同時(shí)兼顧不同的疾病，做到給患者根

據(jù)病情適當(dāng)增減藥物，減輕藥物對(duì)老年人的身體負(fù)擔(dān)。

老年醫(yī)學(xué)科與傳統(tǒng)專科有哪些區(qū)別和聯(lián)系?

01、工作范疇方面

老年醫(yī)學(xué)科：老年醫(yī)學(xué)科的患者群體較為保定，一般為老年人，其主

要的工作內(nèi)容就是老年疾病的預(yù)防和治療，另外還包括如何維持或恢

復(fù)老年患者的功能、提高生活質(zhì)量。

傳統(tǒng)專科：專科所要接待的患者人群的年齡更為廣泛，包括從嬰兒到

老年的各個(gè)年齡階段。并且，他們主要研究的只是身體中某一個(gè)系統(tǒng)

疾病。

02、服務(wù)模式方面

老年醫(yī)學(xué)科：它是一個(gè)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，推行的是以患者為中心的診療模

式，具體來(lái)講包括急性病救治、慢性疾病防治、中長(zhǎng)期照護(hù)，