老年醫學(醫學高級)：老年神經系統疾病真題三

1、單選以下結構不屬于錐體外系的是()

A.紋狀體

B.丘腦底核

C.黑質

D.內囊

E.紅核

正確答案：D

2、多選帕金森病的常見臨床表現包括()

A.靜止性震顫

B.運動遲緩

C.肌張力增高

D.步態異常

E.姿勢性震顫

正確答案：A,B,C,D

3、單選患者女，59歲，因“經常頭暈，左側肢體無力3年，反應遲鈍6個

月”來診。曾因“腦梗死”入院治療4次，否認高血壓、糖尿病、高血脂等病

史。兄妹4人，2人有腦缺血，其中1人有偏頭痛，其父親生前有癡呆癥。查

體：BP120/80mmHg；意識清楚，反應遲鈍，記憶力減退，計算力差，有輕度構

音不清；雙側眼球運動自如，雙側瞳孔等大正圓，對光反射靈敏，伸舌左偏，

張口下頜右偏；左上肢肌力0級，左下肢肌力HI級，右側肢體肌力IV級，左側

肢體肌張力增高，腱反射亢進，右側肢體肌張力正常，雙側巴賓斯基征

(+)。顱腦MRI：腦橋急性腦梗死灶，左側外囊、右側丘腦陳舊性腦梗死灶，

雙側腦室旁及半卵圓中心區白質脫髓鞘改變。MMSE=17,數字-符號轉換測驗和

連線測驗差，畫鐘試驗1分。

該病組織學上不可能出現的改變是()

A.小動脈病變

B.大動脈病變

C.腔隙性梗死

D.白質疏松

E.微出血

正確答案：B

4、單選患者男，62歲，因“肢體靜止性震顫，活動不利6個月”來診。癥狀

始于左側上肢，逐漸累及下肢及對側肢體。既往體健。查體：面部表情呆滯，

四肢肌張力增高，雙上肢向前平伸時可見震顫，4?5次/min。顱腦MRI：未見明

顯異常。最可能的發病機制是()

A.紋狀體內多巴胺受體功能增強

B.紋狀體內多巴胺含量減少

C.紋狀體內乙酰膽堿受體功能減低

D.紋狀體內乙酰膽堿含量減少

E.紋狀體內y-氨基丁酸含量增加

正確答案：B

5、多選患者男，72歲，因“6周內發作2次左上肢無力伴麻木”來診。在活

動中出現癥狀，自測血壓略高而臨時服用降壓藥治療，首次發作時間V5niin,

因癥狀很快緩解而未就診。昨日再次發作，但癥狀持續約30min才好轉，故來

診。另外，患者近3d來因腹瀉、食欲減退，進食量減少50%。既往史無記載。

查體：BP135/65mmHg,神經系統無陽性體征。應進行的處理包括()(提示實

驗室檢查：空腹血糖7.8mmol/L,三酰甘油3.2mmol/L(0.4~L7mmo三L),膽

固醇65mmol/L(3.05?7mmol/L),高密度脂蛋白膽固醇L5mmol/L

(1.0"1.6mmol/L),低密度脂蛋白膽固醇4.96mmol/L(0"3.4mmol/L),D-二

聚體2.51mg/L(0"l.5mg/L)。ECG：正常。)

A.阿司匹林

B.補充血容量

C.他汀類藥物

D.抗生素預防感染

E.質子泵抑制藥預防消化道出血

F.繼續口服降壓藥

正確答案：A,B,C

6、多選高血壓腦出血常見的出血部位包括()

A.殼核-內囊

B.丘腦

C.腦橋

D.小腦

E.蛛網膜下腔

正確答案：A,B,C,D

7、單選?患者男，74歲，因“一過性左下肢走路不利，走路不穩3h”來診。上

午(3h前)外出購物時突發左下肢走路不利，走路不穩，不伴頭痛、頭暈等癥

狀，坐下休息約lOmin后好轉。既往有高血壓、糖尿病、高血脂病史，平素僅

服用硝苯地平、二甲雙肌。神經系統檢查無陽性體征。

針對本患者，接診后應盡快完成的檢查不包括()

A.血糖、血脂、肝功能、腎功能、同型半胱氨酸檢查

B.心電圖

C.腰椎X線片

D.頸動脈雙功能超聲

E.顱腦MRI及彌散成像(DWI)

正確答案：C

8、單選患者男，67歲，因“突發頭痛、惡心、嘔吐伴輕度嗜睡Id”來診。

既往有高血壓病史8年，服用降壓藥控制。查體：BP180/100mmHg；雙側瞳孔等

大正圓，直徑約3mm,對光反射靈敏，右側鼻唇溝變淺；HR100次/min,律齊；

左側肢體肌力差，病理反射未引出。最有助于明確診斷的檢查是()

A.胸部X線片

B.心電圖

C.顱腦X線片

D.超聲心動圖

E.顱腦CT

正確答案：E

9、單選患者女，54歲，因“突發眩暈、嘔吐、言語不清lh”來診。有腦動

脈硬化癥病史3年。查體：意識清楚，構音障礙，左側眼裂小，瞳孔小，可見

水平眼震，左側面部及右側半身痛覺減退，左側指鼻試驗不準。首選的檢查是

()

A.胸部X線片

B.經顱多普勒

C.顱腦CT

D.顱腦MRI

E.腦血管造影

正確答案：C

10、單選高血壓腦出血的出血來源最多見于()

A.深部穿通支小動脈

B.腦內大動脈

C.腦內靜脈

D.腦組織

E.顱內毛細血管

正確答案：A

11、單選關于阿爾茨海默病(AD)的病程，敘述正確的是()

A.起病隱匿，持續性進行性病程，可緩解

B.起病隱匿，持續性進行性病程，無緩解

C.亞急性起病，持續性進行性病程，可緩解

D.亞急性起病，持續性進行性病程，無緩解

E.急性起病，持續性進行性病程，可緩解

正確答案：B

12、單選？患者女，55歲，因“停用華法林后，突然出現言語障礙，雙眼向左側

凝視，右側肢體癱瘓4h”來診。查體：BP190/100mmllg；昏睡狀態，左側瞳孔直

徑3.5mm,對光反射遲鈍，右側瞳孔直徑2nm1,對光反射正常；壓眶刺激右側面

部癱瘓，痛刺激右側肢體無反應，右側肢體肌張力降低，病理反射陽性，腦膜

16、單選患者女，59歲，因“經常頭暈，左側肢體無力3年，反應遲鈍6個

月”來診。曾因“腦梗死”入院治療4次，否認高血壓、糖尿病、高血脂等病

史。兄妹4人，2人有腦缺血，其中1人有偏頭痛，其父親生前有癡呆癥。查

體：BP120/80mmHg；意識清楚，反應遲鈍，記憶力減退，計算力差，有輕度構

音不清；雙側眼球運動自如，雙側瞳孔等大正圓，對光反射靈敏，伸舌左偏，

張口下頜右偏；左上肢肌力0級，左下肢肌力HI級，右側肢體肌力IV級，左側

肢體肌張力增高，腱反射亢進，右側肢體肌張力正常，雙側巴賓斯基征

(+)o顱腦MRI：腦橋急性腦梗死灶，左側外囊、右側丘腦陳舊性腦梗死灶，

雙側腦室旁及半卵圓中心區白質脫髓鞘改變。MMSE=17,數字-符號轉換測驗和

連線測驗差，畫鐘試驗1分。

該疾病的確診依據是()

A.大腦半球白質彌漫性的髓鞘脫失

B.notch2基因突變

C.小動脈平滑肌細胞有嗜鉞顆粒沉積

D.家族聚集性卒中發作

E.家族性脂蛋白血癥

正確答案：C

17、多選診斷血管性癡呆必須具備的條件包括()

A.有腦血管病變的證據

B.符合癡呆的診斷標準

C.影像學檢查必須有腦梗死

D.癡呆和腦血管病之間有因果關系

E.癡呆發生在腦血管病后3個月

正確答案：A,B,D

18、多:J者'男，70歲，因“反復頭暈伴右側肢體陣發性無力4個月”來

診。在當地醫院診斷為短暫性腦缺血發作(TIA)發作，給予抗血小板、改善微

循環治療F個月，癥狀緩解出院。出院后3個月再次出現上述癥狀，遂來診。

既往高血壓、糖尿病病史多年，一直服藥治療。查體：BP140/76mmllg；意識清

楚，精神可；鼻唇溝正常，伸舌居中，頸部可聞及雜音，四肢活動正常。頸部

彩色超聲：左側頸內動脈起始部重度狹窄。入院后應常規進行的檢查有()

A.血生化

B.出凝血功能

C.心電圖

D.數字減影血管造影(DSA.

E.頸部CTA

F.顱腦CT

正確答案：A,B,C,D,E,F

19、多選目前研究發現與血管性認知障礙有關的遺傳因素有()

A.19號染色體notch3位點基因突變

B.21號染色體淀粉樣前體蛋白基因突變

C.17號染色體MAPT基因突變

D.血管緊張素轉化酶(ACE.基因DD型及D等位基因

E.載脂蛋白E(ApoE.￡4等位基因

正確答案：A,B,D,E

20、單選腦血栓形成的最常見病因是()

A.高血壓

B.血壓偏低

C.腦動脈粥樣硬化

D.各種腦動脈炎

E.紅細胞增多癥

正確答案：C

21、多選關于腦卒中的病變部位，敘述正確的有()

A.腦血栓形成最易發生在頸內動脈和大腦中動脈

B.腦栓塞以大腦中動脈最常見

C.腦出血最多見于豆紋動脈

D.腦橋出血多由于基底動脈腦橋支破裂

E.蛛網膜下腔出血多見于大腦凸面的畸形血管破裂

正確答案：A,B,C,D

22、單選頸動脈狹窄或閉塞最常見的原因是()

A.頸動脈夾層

B.感染

C.高血壓

D.糖尿病

E.動脈粥樣硬化

正確答案：E

231單選自發性蛛網膜下腔出血最常見的原因是()

A.高血壓

B.顱內動脈瘤

0.腦血管畸形

D.顱內腫瘤

E.顱內感染

正確答案：B

24、多選阿爾茨海默病(AD)的特征性病理改變有()

A.大腦皮質中有大量老年斑

B.大腦皮質中有大量神經原纖維纏結

C.大腦皮質彌漫性萎縮

D.大腦溝回增寬、腦室擴大

E.大腦重量減輕

正確答案：卜,B

25、多:小者男，70歲，因“反復頭暈伴右側肢體陣發性無力4個月”來

診。在當地醫院診斷為短暫性腦缺血發作（TTA）發作，給予抗血小板、改善微

循環治療1個月，癥狀緩解出院。出院后3個月再次出現上述癥狀，遂來診。

既往高血壓、糖尿病病史多年，一直服藥治療。查體：BP140/76nlmHg；意識清

楚，精神可；鼻唇溝正常，仲舌居中，頸部可聞及雜音，四肢活動正常。頸部

彩色超聲：左側頸內動脈起始部重度狹窄。此時的治療方案包括（）（提示

ECG：ST段壓低，明顯心肌缺血。）

A.抗血小板治療

B.擴冠狀動脈治療

C.他汀藥物治療

D.冠狀動脈支架術

E.頸動脈支架術

F.頸動脈內膜剝脫術

正確答案：A,B,C,D,E

26、單選患者男，72歲，遠記憶受損，智能活動全面減退，難以勝任簡單家

務勞動，不能正確回答自己和親人的名字和年齡，飲食不知饑飽，舉動幼稚，

不知羞恥。該患者最可能的診斷為（）

A.輕度阿爾茨海默病（AD.

B.中度AD

C.重度AD

D.老年抑郁癥

E.老年分裂癥

正確答案：B

27、單選接近帕金森病病因治療的藥物是（）

A.地西泮

B.左旋多巴

C.苯海索（安坦）

D.新斯的明

E.利舍平

正確答案：B

28、多選下列因素中，可以導致癡呆的有（）

A.神經退行性病變

B.腦血管病變

C.感染

D.外傷

E.腫瘤

正確答案：A,B,C,D,E

29、多選患者男，72歲，因“6周內發作2次左上肢無力伴麻木”來診。在

活動中出現癥狀，自測血壓略高而臨時服用降壓藥治療，首次發作時間V

5min,因癥狀很快緩解而未就診。昨日再次發作，但癥狀持續約30min才好

轉，故來診。另外，患者近3d來因腹瀉、食欲減退，進食量減少50%。既往史

無記載。查體：BP135/65mmHg,神經系統無陽性體征。對該患者需要注意可能

存在的問題有()

A.短暫性腦缺血發作(TIA)

B.腦梗死

C.高血壓

D.脂代謝異常

E.糖尿病

F.頸內動脈狹窄

正確答案：A,B,C,D,E,F

30、單選患者女，66歲，因“反復右側肢體無力6個月伴左眼黑蒙1次”來

診。有高血壓病史8年，糖尿病病史6年。查體：BP150/90mmHg,意謖清楚，

言語可，左側頸部可聞及血管雜音，腦神經檢查未見異常，四肢肌力、肌張力

正常，病理反射未引出。應首先考慮的診斷是()

A.高血壓腦病

B.高血壓腦出血

C.蛛網膜下腔出血

D.頸動脈粥樣硬化性狹窄所致腦卒中

E.癲癇

正確答案：D

31、單選腦梗死患者在治療過程中癥狀突然加重，最恰當的做法是()

A.急診顱腦CT或MRI

B.脫水降低顱內壓

C.輸入葡萄糖液

D.增加阿司匹林用量

E.請外科會診考慮手術治療

正確答案：A

32、單選患者男，67歲，因“突發頭痛、惡心、嘔吐伴輕度嗜睡Id”來診。

既往有高血壓病史8年，服用降壓藥控制。查體：BP180/100mmHg；雙側瞳孔等

大正圓，直徑約3nim,對光反射靈敏，右側鼻唇溝變淺；HR100次/min,律齊；

左側肢體肌力差，病理反射未引出。降低顱內壓最有效的藥物是()

A.20%廿露醇

B.10%甘油

C.利血平

D.吠塞米

E.甘油果糖

正確答案：A

33、單選患者男，74歲，因“一過性左下肢走路不利，走路不穩3h”來診。

上午（3h前）外出購物時突發左下肢走路不利，走路不穩，不伴頭痛、頭暈等

癥狀，坐下休息約lOmin后好轉。既往有高血壓、糖尿病、高血脂病史，平素

僅服用硝苯地平、二甲雙肌:。神經系統檢查無陽性體征。該患者最可能的診斷

是（）

A.癲癇

B.間歇性跛行

C.低血糖發作

D.短暫性腦缺血發作（TIA.

E.腦梗死

正確答案：0

34、單選患者男，62歲，因“肢體靜止性震顫，活動不利6個月”來診。癥

狀始于左側上肢，逐漸累及下肢及對側肢體。既往體健。查體：面部表情呆

滯，四肢肌張力增高，雙上肢向前平伸時可見震顫，4~5次/min。顱腦MRI：未

見明顯異常。首選的治療藥物是（）

A.濱隱亭

B.左旋多巴

C.苯妥英鈉

D.多巴胺

E.恩他卡朋（珂丹）

正確答案：B

35、單選患者女，58歲，因“洗衣時突發右側肢體活動障礙40min”來診。

查體：意識清楚，混合性失語，右側中樞性面舌癱，右側偏癱，右側偏身痛覺

減退。顱腦CT：未見異常。該患者最有可能的診斷是（）

A.腦血栓形成

B.腦栓塞

C.腦出血

D.蛛網膜下腔出血

E.短暫性腦缺血發作

正確答案：B

36、多選患者女，70歲，近些年來，漸出現記憶力下降，先為近記憶力下

降，如剛吃完飯就忘記，說沒有吃；常常找不到鑰匙、錢包等物品，認為是子

女偷走了。后來遠記憶漸受損，如記不住自己的生日、結婚時間等重要生活經

歷。近段時間以來，生活疏懶、淡漠，缺乏主動性，經常叫不出常用物品的名

稱，不會用打火機點煙。進食及料理個人生活均需家人協助。軀體及神經系統

體檢無顯著陽性體征。精神檢查：神情欠合作，衣帽欠整齊，有鈕扣扣錯，多

問少答，回答簡單或錯誤；思維內容暴露欠暢，未引出明確的幻覺及妄想；情

感淡漠，遠、近記憶力均有下降，以近記憶下降顯著，無自知力。為明確診斷

可選擇的檢查項目包括()

A.血常規

B.甲狀腺功能

C.腦電圖

D.顱腦CT

E.顱腦MRT

F.SPECT

正確答案：A,B,C,D,E,F

37、單選阿爾茨海默病(AD)患者腦部具有的特征是()

A.乙酰膽堿明顯缺乏

B.乙酰膽堿明顯增多

C.乙酰膽堿酯酶活性增強

D.乙酰膽堿酯酶活性降低

E.膽堿乙酰化酶活性增強

正確答案：A

38、多選阿爾茨海默病(AD)患者常見的行為和精神癥狀包括()

A.幻覺

B.妄想

C.抑郁癥狀群

D.躁狂癥狀

E.激越癥狀

正確答案：A,B,C,E

39、多選患者男，65歲，因“睡眠障礙5年，雙上肢靜止性震顫1年”來

診。精神緊張時震顫加重，睡眠時消失，起床、翻身、轉身困難，雙下肢乏

力，步態不穩，邁開步后越走越快，擺臂動作消失，間或出現頭暈、多汗、便

秘。既往體健。否認外傷及毒物接觸史。查體：T36.5℃,P68次/min,R16次

/min,BP105/65mmHg；慌張步態，面部表情僵硬，四肢肌力V級，雙上肢肌張

力增高，呈齒輪樣強直，腱反射無異常’，雙側指鼻試驗正常。需要與該病進行

鑒別的疾病包括()(提示進一步檢查，血及腦脊液常規均未見異常，顱腦MRI

示未見明顯異常，認知功能檢查未見減退。18F-多巴作示蹤劑行多巴攝取功能

PET顯像，顯示多巴胺遞質合成減少。)

A.路易體病

B.進行性核上性麻痹

C.多系統萎縮

D.短暫性腦缺血發作

E.帕金森綜合征

F.肝豆狀核變性

正確答案：A,B,C,E,F

40、多選《中國癡呆與認知障礙診治指南》中推薦的總體認知功能評估的量

表有()

A.簡易智能狀態檢查(MMSE.

B.血管性癡呆評估量表(VaDAS_cog)

C.Stroop測查

D.Rey聽覺詞語學習測驗

E.蒙特利爾認知評估(MoCA.

正確答案：A,B,E

41、單選臨床上最常見的血管性癡呆是()

A.多梗死性癡呆

B.關鍵部位梗死性癡呆

C.皮質下缺血性小血管病性癡呆

D.低灌注性癡呆

E.出血性癡呆

正確答案：C

42、單選患者女，70歲，近些年來，漸出現記憶力下降，先為近記憶力下

降，如剛吃完飯就忘記，說沒有吃；常常找不到鑰匙、錢包等物品，認為是子

女偷走了。后來遠記憶漸受損，如記不住自己的生日、結婚時間等重要生活經

歷.近段時間以來，生活疏懶、淡漠，缺乏主動性，經常叫不出常用物品的名

稱，不會用打火機點煙。進食及料理個人生活均需家人協助。軀體及祖經系統

體檢無顯著陽性體征。精神檢查：神情欠合作，衣帽欠整齊，有鈕扣扣錯；多

問少答，回答簡單或錯誤；思維內容暴露欠暢，未引出明確的幻覺及妄想；情

感淡漠，遠、近記憶力均有下降，以近記憶下降顯著，無自知力。首先考慮的

診斷是()(提示顱腦CT：彌漫性腦萎縮，腦室擴大，腦溝增寬。)

A.腦血管性癡呆

B.正常壓力腦積水

C.顱內占位病變

D.精神分裂癥

E.阿爾茨海默病

F.老年抑郁癥

正確答案：E

43、單選患者男，65歲，因“睡眠障礙5年，雙上肢靜止性震顫1年”來

診。精神緊張時震顫加重，睡眠時消失，起床、翻身、轉身困難，雙下肢乏

力，步態不穩，邁開步后越走越快，擺臂動作消失，間或出現頭暈、多汗、便

秘。既往體健。否認外傷及毒物接觸史。查體：T36.5℃,P68次/min,R16次

/min,BP105/65mmHg；慌張步態，面部表情僵硬，四肢肌力V級，雙上肢肌張

力增高，呈齒輪樣強直，腱反射無異常，雙側指鼻試驗正常。診斷性用藥的最

佳選擇是（）

A.濱隱亭

B.恩他卡朋（珂丹）

C.左旋多巴

D.金剛烷胺

E.普拉克索

F.甲磺酸二氫麥角堿（培磊能）

正確答案：C

44、多選提示存在椎-基底動脈供血不足的有（）

A.眩暈或伴嘔吐

B.構音障礙

C.共濟失調

D.復視

E.蹣跚步態

正確答案：A,B,C,D,E

45、多選椎-基底動脈血栓形成可出現的癥狀包括（）

A.眩暈

B.眼球運動障礙

C.吞咽困難

D.失語

E.交叉性癱瘓

正確答案：A,B,C,E

46、多選患者男，70歲，因“反復頭暈伴右側肢體陣發性無力4個月”來

診。在當地醫院診斷為短暫性腦缺血發作（TIA）發作，給予抗血小板、改善微

循環治療1個月，癥狀緩解出院。出院后3個月再次出現上述癥狀，遂來診。

既往高血壓、糖尿病病史多年，一直服藥治療。查體：BP140/76nlmHg；意識清

楚，精神可；鼻唇溝正常，伸舌居中，頸部可聞及雜音，四肢活動正常。頸部

彩色超聲：左側頸內動脈起始部重度狹窄。此時可以選擇的治療方案包括（）

（提示頸部CTA和DSA：左側頸內動脈狹窄大于70%。）

A.吸氧

B.抗血小板治療

C.擴血管治療

D.他汀藥物治療

E.頸動脈支架術

F.頸動脈內膜剝脫術

正確答案：B,D,E,F

47、單選？患者女，55歲，因“停用華法林后，突然出現言語障礙，雙眼向左側

凝視，右側肢體癱瘓4h”來診。查體：BP190/100mmlIg；昏睡狀態，左側瞳孔直

徑35mm,對光反射遲鈍，右側瞳孔直徑2mm,對光反射正常；壓眶刺激右側面

部癱瘓，痛刺激右側肢體無反應，右側肢體肌張力降低，病理反射陽性，腦膜

刺激征（一）。顱腦CT：左側大腦半球腫脹明顯，腦室受壓，腦溝消失。

對該患者的處置中不正確的是（）

A.心電圖

B.吸氧，生命體征監測

C.應用質子泵抑制藥，預防消化道出血

D.靜脈輸注甘露醇降低顱內壓

E.重組組織型纖溶酶原激活劑（rtPA.溶栓

正確答案：E

48、多選動脈瘤性蛛網膜下腔出血常見的臨床表現包括（）

A.突發劇烈頭痛

B.腦膜刺激征

C.局灶性神經功能喪失，如動眼神經麻痹、偏癱

D.反應遲鈍或昏迷

E.眼底出血

正確答案：A,B,C,E

49、單選大腦前動脈阻塞時出現尿失禁，是由于損害了（）

A.額極

B.旁中央小葉

C.月并月氐體前4/5

D.扣帶回

E.額葉底部

正確答案：B

50、單選患者男，72歲，因“6周內發作2次左上肢無力伴麻木”來診。在

活動中出現癥狀，自測血壓略高而臨時服用降壓藥治療，首次發作時間V

5min,因癥狀很快緩解而未就診。昨日再次發作，但癥狀持續約30min才好

轉，故來診。另外，患者近3d來因腹瀉、食欲減退，進食量減少50%。既往史

無記載。查體：BP135/65mmHg,神經系統無陽性體征。通過DSA檢查可能發現

（）（提示患者在等待MRI和頸動脈超聲檢查結果過程中，突然再次發作左上

肢麻木、無力。醫師決定對其進行急診數字減影血管造影（DSA）檢查。）

A.腦內動脈瘤

B.血管畸形

C.腫瘤

D.椎-基底動脈系統狹窄性病變

E.右側頸內動脈系統狹窄性病變

F.左側頸內動脈系統狹窄性病變

正確答案：E

51、單選？患者女，59歲，因“經常頭暈，左側肢體無力3年，反應遲鈍6個

月”來診。曾因“腦梗死”入院治療4次，否認高血壓、糖尿病、高血脂等病

史。兄妹4人，2人有腦缺血，其中1人有偏頭痛，其父親生前有癡呆癥。查

體：BP120/80minHg；意識清楚，反應遲鈍，記憶力減退，計算力差，有輕度構

音不清；雙側眼球運動自如，雙側瞳孔等大正圓，對光反射靈敏，伸舌左偏，

張口下頜右偏；左上肢肌力0級，左下肢肌力ni級，右側肢體肌力IV級，左側

肢體肌張力增高，腱反射亢進，右側肢體肌張力正常，雙側巴賓斯基征

（+）。顱腦MRI：腦橋急性腦梗死灶，左側外囊、右側丘腦陳舊性腦梗死灶，

雙側腦室旁及半卵圓中心區白質脫髓鞘改變。MMSE=17,數字-符號轉換測驗和

連線測驗差，畫鐘試驗1分。

該患者最可能的診斷是下列哪一個？（）

A.多梗死性癡呆

B.進行性多灶性白質腦病

C.伴皮質下梗死和白質腦病的常染色體顯性遺傳性腦動脈病（CADASIL）

D.賓斯旺格病（BinswangerdiseasE.

E.線粒體腦肌病伴高乳酸血癥和腦卒中樣發作（MELAS）綜合征

正確答案：C

52、單選患者男，67歲，因“突發頭痛、惡心、嘔吐伴輕度嗜睡Id”來診。

既往有高血壓病史8年，服用降壓藥控制。查體：BP180/100nimHg；雙側瞳孔等

大正圓，直徑約3mm,對光反射靈敏，右側鼻唇溝變淺；HR100次/min,律齊；

左側肢體肌力差，病理反射未引出。該患者最可能的診斷是（）

A.蛛網膜下腔出血

B.高血壓腦出血

C.顱內腫瘤

D.高血壓腦病

E.顱內感染

正確答案：B

53、單選患者女，66歲，因“反復右側肢體無力6個月伴左眼黑蒙1次”來

診。有高血壓病史8年，糖尿病病史6年。查體：BP150/90mmHg,意識清楚，

言語可，左側頸部可聞及血管雜音，腦神經檢查未見異常，四肢肌力、肌張力

正常，病理反射未引出。最有助于明確診斷的檢查是（）

A.頸部彩色超聲

B.數字減影血管造影（DSA.

C.頸部CTA

D.頸部MRA

E.顱腦MRI

正確答案：B

54、多選患者女，70歲，近些年來，漸出現記憶力下降，先為近記憶力下

降，如剛吃完飯就忘記，說沒有吃；常常找不到鑰匙、錢包等物品，認為是子

女偷走了。后來遠記憶漸受損，如記不住自己的生日、結婚時間等重要生活經

歷。近段時間以來，生活疏懶、淡漠，缺乏主動性，經常叫不出常用物品的名