中醫復診管理制度一、總則1.目的為規范中醫復診管理流程，提高醫療服務質量，保障患者的健康權益，特制定本管理制度。本制度旨在確保中醫復診工作的有序進行，使醫生能夠準確掌握患者病情變化，合理調整治療方案，從而達到最佳治療效果。2.適用范圍本制度適用于本醫療機構內所有涉及中醫復診的科室及相關工作人員，包括醫生、護士、藥師以及其他輔助科室人員。3.基本原則以患者為中心：始終將患者的需求放在首位，提供優質、高效、便捷的復診服務。科學規范：依據中醫理論和臨床實踐經驗，遵循科學的診療規范和操作流程進行復診工作。信息準確：確保患者病歷資料、診斷結果、治療方案等信息的準確記錄和傳遞，為復診提供可靠依據。溝通協作：加強醫護人員之間、科室之間以及與患者的溝通協作，形成合力，共同做好復診管理工作。二、復診預約管理1.預約渠道電話預約：設立專門的預約電話，由專人負責接聽和記錄患者預約信息。患者可在工作時間內撥打預約電話，告知工作人員自己的基本信息、就診科室、醫生以及希望預約的復診時間。網絡預約：開通醫院官方網站或第三方醫療服務平臺的網絡預約功能。患者可通過登錄相關網站或平臺，按照提示進行復診預約操作。在預約過程中，需準確填寫個人信息、就診信息等內容，并提交預約申請。現場預約：患者可直接到醫院掛號窗口或各科室分診臺進行復診預約。工作人員在受理現場預約時，應認真核對患者信息，為其辦理預約手續，并告知復診時間和注意事項。2.預約時間復診預約應提前[X]個工作日進行，以確保醫院有足夠的時間安排醫生和準備相關醫療資源。對于緊急復診需求，醫院應根據實際情況盡量予以協調安排，但需患者或家屬說明緊急情況的原因，并在預約時注明“緊急復診”。3.預約信息確認預約成功后，工作人員應及時與患者進行信息確認。通過電話、短信或網絡平臺反饋等方式，告知患者預約的復診時間、就診科室、醫生姓名以及注意事項等信息，確保患者準確掌握復診安排。如患者因特殊原因需要變更預約信息，應至少提前[X]小時致電醫院預約處或相關科室，說明變更原因和新的預約需求。工作人員在核實情況后，為患者辦理預約變更手續，并再次確認新的預約信息。4.爽約處理如患者未能按時前來復診且未提前取消預約，視為爽約。對于爽約患者，醫院將記錄其爽約信息，并根據爽約次數采取相應措施。首次爽約的患者，醫院將通過短信或電話提醒其遵守預約制度；累計爽約[X]次的患者，在一定期限內（如[X]個月）限制其預約掛號服務。如需恢復預約，患者需到醫院掛號處或相關科室說明情況，經審核同意后，方可重新進行預約。三、復診前準備1.患者資料整理護士在接到患者復診預約信息后，應及時從醫院信息系統中調出患者的病歷資料，包括初診病歷、檢查檢驗報告、治療記錄等，并進行整理和核對。確保病歷資料完整、準確，如有缺失或疑問，及時與相關科室或人員溝通核實。將整理好的病歷資料放置在指定位置，以便醫生在復診時能夠快速查閱，全面了解患者的病情發展和治療過程。2.醫生準備負責復診的醫生應提前熟悉患者病歷資料，了解患者初診時的病情、診斷結果、治療方案以及目前的癥狀變化等情況。如有需要，可查閱相關醫學文獻或與初診醫生進行溝通交流，為復診做好充分準備。醫生在復診前應合理安排工作時間，避免因其他事務干擾復診工作，確保能夠集中精力為患者提供準確的診斷和合理的治療建議。3.科室準備各科室應根據復診患者的流量和病情特點，合理安排醫護人員值班，確保有足夠的人力為患者提供服務。同時，做好科室環境清潔、設備維護等工作，為患者創造良好的就診環境。準備好復診所需的醫療設備和物資，如檢查檢驗儀器、藥品、醫療器械等，并確保其性能良好、數量充足。對于特殊檢查項目或需要提前準備的物資，應提前做好安排，避免影響復診工作的順利進行。四、復診流程1.患者報到患者應在預約復診時間前[X]分鐘到達醫院掛號處或相關科室分診臺報到。報到時，向工作人員出示有效身份證件或就診卡，工作人員核對患者信息無誤后，為其辦理報到手續，并指引患者到候診區域等候。如患者遲到，應主動向工作人員說明情況。工作人員根據當時的就診情況，合理安排患者就診順序。對于遲到時間較長且可能影響后續就診流程的患者，應與醫生溝通后，重新確定就診時間或調整就診安排。2.候診患者在候診區域等待復診時，應保持安靜、有序。醫院應提供舒適的候診環境，配備必要的座椅、飲用水、健康教育資料等設施，方便患者等候。護士應在候診區域巡視，關注患者的病情變化和需求，如發現患者病情加重或出現緊急情況，應立即采取相應的急救措施，并通知醫生進行處理。3.復診醫生叫號后，患者進入診室進行復診。醫生首先與患者進行溝通交流，詢問患者自上次就診以來的癥狀變化、用藥情況、生活習慣等信息，并進行詳細的體格檢查。根據患者的回答和檢查結果，醫生對患者的病情進行綜合評估，判斷病情的發展趨勢。如需進一步的檢查檢驗，應開具相應的檢查申請單，并向患者說明檢查的目的、注意事項等。醫生根據病情評估結果，調整治療方案。治療方案應包括中藥方劑（如需）、針灸推拿等中醫治療手段、飲食起居建議以及康復鍛煉指導等內容。在調整治療方案時，醫生應向患者充分解釋治療的原理、預期效果、可能出現的不良反應等，確保患者理解并同意治療方案。醫生在復診過程中，應認真書寫病歷，詳細記錄患者的病情變化、診斷結果、治療方案等信息。病歷書寫應規范、準確、清晰，使用醫學術語和規范的書寫格式，以便后續查閱和參考。4.檢查檢驗患者持醫生開具的檢查申請單到相關檢查科室進行檢查。檢查科室工作人員在收到檢查申請單后，應認真核對患者信息，按照操作規程進行檢查，并及時出具檢查報告。對于一些需要較長時間出結果的檢查項目，如影像學檢查、實驗室檢驗等，檢查科室應告知患者取報告的時間和地點。患者可在規定時間內到醫院自助打印機或相關科室領取檢查報告，也可通過醫院信息系統或手機APP等方式查詢檢查結果。醫生在收到檢查檢驗報告后，應及時對結果進行分析和判斷，并根據結果調整治療方案或進一步明確診斷。如檢查結果出現異常或與預期不符，醫生應與相關科室專家進行會診，共同商討治療方案。5.繳費取藥患者根據醫生開具的治療方案，到醫院收費處繳納中藥費用、檢查檢驗費用、治療費等相關費用。繳費方式可選擇現金、銀行卡、微信支付、支付寶支付等多種方式，以方便患者繳費。患者持繳費憑證到中藥房取藥。中藥房工作人員應認真核對患者信息和處方內容，按照中藥炮制規范進行調配、煎煮（如需）等操作，并將中藥交付給患者。同時，向患者詳細說明中藥的服用方法、劑量、注意事項等。對于需要外購藥品的患者，醫生應明確告知患者藥品名稱、規格、購買渠道等信息。患者可根據醫生的建議，到醫院指定的藥房或藥店購買藥品，并按照醫囑服用。6.復診結束患者完成復診的各項流程后，醫生應向患者交代復診后的注意事項，包括飲食、休息、運動、用藥、復診時間等方面的要求。患者如有疑問，應及時向醫生咨詢，確保清楚了解復診后的注意事項。護士應在患者復診結束后，對患者進行隨訪。隨訪方式可采用電話隨訪、短信隨訪或網絡平臺隨訪等。隨訪內容主要包括患者復診后的癥狀改善情況、用藥依從性、生活方式調整情況等。通過隨訪，及時了解患者的康復情況，為患者提供必要的指導和幫助，同時也有助于提高患者的滿意度。五、病歷管理1.病歷書寫規范醫護人員應嚴格按照《中醫病歷書寫基本規范》的要求進行病歷書寫。病歷內容應包括患者基本信息、主訴、現病史、既往史、個人史、家族史、體格檢查、中醫診斷、西醫診斷、治療方案、病程記錄、醫囑等。病歷書寫應使用藍黑墨水、碳素墨水或電子病歷系統進行錄入，字跡工整，表述準確，語句通順，標點正確。不得使用鉛筆、紅墨水、純藍墨水等易褪色的墨水書寫病歷。病歷中的診斷、治療方案等重要內容應經上級醫生審核簽字確認，確保病歷信息的準確性和嚴肅性。2.病歷保管患者病歷由醫院指定的科室或專人負責保管。病歷應按照時間順序、科室分類進行存放，便于查閱和管理。電子病歷應進行定期備份，存儲在安全可靠的服務器或存儲設備上，并建立相應的備份管理制度，防止數據丟失或損壞。病歷保管期限應按照國家相關法律法規和醫院規定執行。一般情況下，門診病歷保存期限不少于[X]年，住院病歷保存期限不少于[X]年。保存期滿后，經醫院相關部門批準，方可按照規定進行銷毀處理。3.病歷查閱因醫療、教學、科研等工作需要查閱病歷的，應填寫病歷查閱申請表，經所在科室負責人同意，并報醫院醫務部門批準后，方可查閱。查閱人員應嚴格遵守病歷查閱制度，不得擅自將病歷帶出醫院或泄露病歷內容。患者本人或其家屬如需查閱病歷，應攜帶有效身份證件到醫院指定地點辦理查閱手續。醫院應安排專人協助患者查閱病歷，并向患者或其家屬解釋病歷內容，確保其理解病歷信息。涉及司法案件等特殊情況需要查閱病歷的，應按照相關法律法規和司法程序辦理。醫院應積極配合司法機關的工作，提供必要的病歷資料，但不得擅自篡改或銷毀病歷。六、質量控制與監督1.質量控制醫院應建立中醫復診質量控制小組，定期對復診工作進行質量檢查和評估。質量控制小組應由醫院管理人員、臨床專家、護理人員等組成，負責制定質量控制標準和檢查方案，并組織實施質量控制工作。質量控制內容包括復診預約管理、復診前準備、復診流程、病歷書寫、治療效果評估等方面。通過對復診工作的各個環節進行檢查和分析，及時發現存在的問題，并采取有效措施進行改進，不斷提高復診服務質量。定期對復診患者進行滿意度調查，了解患者對復診服務的評價和意見建議。根據滿意度調查結果，分析復診工作中存在的不足之處，針對性地進行整改，以提高患者的滿意度和忠誠度。2.監督管理醫院醫務部門負責對中醫復診工作進行日常監督管理。定期檢查各科室復診工作的執行情況，對發現的問題及時下達整改通知，并跟蹤整改落實情況。設立投訴舉報渠道，接受患者及家屬對復診工作的投訴和舉報。對于投訴舉報事項，醫院應及時進行調查處理，并將處理結果反饋給投訴舉報人。對違反復診管理制度的行為，應按照醫院相關規定進行嚴肅處理，情節嚴重的依法依規追究責任。加強對醫護人員的職業道德教育和培訓，提高醫護人員的責任意識和服務意識，確保復診工作嚴格按照制度要求進行，為患者提供優質、規范的醫療服務。七、培訓與考核1.培訓內容定期組織醫護人員參加中醫復診相關知識和技能培訓。培訓內容包括中醫理論知識、臨床診療技能、病歷書寫規范、溝通技巧、醫療安全等方面。通過培訓，不斷提高醫護人員的專業水平和綜合素質，為復診工作提供有力保障。針對不同崗位的醫護人員，制定個性化的培訓方案。例如，對醫生重點培訓中醫辨證論治、治療方案調整等方面的知識和技能；對護士培訓患者接待、病情觀察、護理操作等方面的內容；對藥師培訓中藥調配、煎煮、用藥指導等方面的知識。邀請中醫領域的專家學者進行專題講座和學術交流，拓寬醫護人員的視野，了解中醫領域的最新研究成果和臨床經驗，不斷更新知識結構，提高業務能力。2.培訓方式采用集中授課、專題講座、案例分析、模擬演練、在線學習等多種培訓方式相結合，提高培訓效果。集中授課和專題講座由醫院內部專家或邀請外部專家進行講解；案例分析通過實際病例討論，引導醫護人員分析問題、解決問題；模擬演練針對復診流程中的關鍵環節進行模擬操作，讓醫護人員在實踐中掌握技能；在線學習提供豐富的網絡學習資源，方便醫護人員隨時隨地進行學習。鼓勵醫護人員參加學術會議、進修培訓等活動，與同行進行交流學習，不斷提升自身業務水平。對于參加外部培訓和學術交流的人員，醫院應給予一定的支持和鼓勵，并要求其在回院后進行內部匯報和經驗分享。3.考核評估建立完善的培訓考核評估機制，對醫護人員的培訓效果進行考核評估。考核方式包括理論考試、實踐操作考核、病歷書寫評價、患者滿意度調查等多種形式。理論考試主要考查醫護人員對中醫復診相關知識的掌握程度；實踐操作考核針對復診流程中的關鍵技能進行考核，如中醫診