產房高危管理制度一、總則（一）目的為加強產房高危孕產婦的管理，保障母嬰安全，提高產科質量，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本醫院產房內對高危孕產婦的管理工作。（三）管理原則1.以保障母嬰安全為核心，遵循早識別、早評估、早干預的原則。2.實行多學科協作，共同管理高危孕產婦。3.嚴格執行醫療護理規范和操作流程，確保醫療質量和安全。二、高危孕產婦的界定（一）高危因素分類1.孕婦年齡小于18歲或大于35歲。2.有不良孕產史，如自然流產、早產、死胎、死產、新生兒死亡、出生缺陷、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、胎盤早剝、羊水過多或過少、胎兒窘迫等。3.妊娠期合并癥，如心臟病、糖尿病、高血壓、甲狀腺疾病、肝臟疾病、腎臟疾病、血液系統疾病、傳染病等。4.妊娠期并發癥，如妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、胎盤早剝、羊水過多或過少、胎兒窘迫、胎膜早破、早產、產后出血等。5.其他因素，如孕婦肥胖、營養不良、長期吸煙、酗酒、吸毒、精神疾病等。（二）高危評分標準根據高危因素的嚴重程度，對高危孕產婦進行評分。評分標準如下：1.輕度高危：評分為510分。2.中度高危：評分為1115分。3.重度高危：評分為16分及以上。三、高危孕產婦的評估與篩查（一）首次評估1.孕婦在首次產檢時，由產科醫生進行高危因素的篩查和評估，并填寫高危孕產婦登記冊。2.評估內容包括孕婦的年齡、孕產史、既往史、家族史、本次妊娠情況等。（二）動態評估1.在孕期的不同階段，根據孕婦的病情變化和檢查結果，及時進行動態評估。2.重點關注妊娠期合并癥、并發癥的發展情況，以及胎兒的生長發育情況。（三）篩查流程1.產科門診醫生在產檢時，對孕婦進行高危因素的初步篩查。2.對篩查出的高危孕產婦，及時轉介到產房進行進一步的評估和管理。3.產房護士在孕婦入院時，再次對高危因素進行核實和評估，并報告產房醫生。四、高危孕產婦的管理措施（一）專案管理1.對確診的高危孕產婦，建立專案管理檔案，實行專人負責、全程跟蹤管理。2.專案管理人員包括產科醫生、護士、助產士等，負責制定個性化的治療方案和護理計劃，并定期進行隨訪和評估。（二）分級管理1.根據高危孕產婦的評分結果，實行分級管理。2.輕度高危孕產婦：由產房醫生和護士進行常規管理，定期進行產檢和監測。3.中度高危孕產婦：除常規管理外，增加檢查次數，密切觀察病情變化，必要時請相關科室會診。4.重度高危孕產婦：實行重點監護，安排專人護理，制定詳細的治療方案，及時處理并發癥，必要時提前終止妊娠。（三）多學科協作1.對于合并其他學科疾病的高危孕產婦，組織多學科會診，共同制定治療方案。2.參與會診的科室包括內科、外科、麻醉科、新生兒科等，確保母嬰安全。（四）健康教育1.對高危孕產婦及其家屬進行健康教育，提高其對高危妊娠的認識和自我保健能力。2.健康教育內容包括孕期保健知識、飲食營養、心理調適、分娩準備等。（五）應急預案1.制定產房高危孕產婦應急預案，明確應急處置流程和各部門職責。2.定期組織演練，提高應急處置能力，確保在緊急情況下能夠迅速、有效地進行救治。五、產房高危孕產婦的護理（一）護理評估1.產房護士在孕婦入院時，對其進行全面的護理評估，包括生命體征、心理狀態、胎兒情況等。2.根據評估結果，制定個性化的護理計劃。（二）病情觀察1.密切觀察高危孕產婦的生命體征、宮縮情況、陰道出血情況、胎兒心率等，及時發現異常情況并報告醫生。2.對使用監護設備的孕婦，定期檢查設備運行情況，確保監護數據準確可靠。（三）分娩護理1.做好分娩前的各項準備工作，包括物品準備、環境準備、產婦心理護理等。2.在分娩過程中，嚴格執行無菌操作原則，密切觀察產程進展，協助醫生做好分娩助產工作。3.對產后產婦，進行產后觀察和護理，包括生命體征監測、子宮收縮情況、陰道出血情況、傷口護理等，預防產后出血等并發癥的發生。（四）新生兒護理1.做好新生兒的復蘇準備工作，確保新生兒出生后能夠迅速、有效地進行復蘇。2.對新生兒進行常規護理，包括保暖、清理呼吸道、臍帶護理、喂養等。3.密切觀察新生兒的生命體征、面色、哭聲等，及時發現異常情況并報告醫生。六、高危孕產婦的轉診與會診（一）轉診指征1.孕婦病情嚴重，產房無法進行有效治療和處理。2.出現危及母嬰生命的緊急情況，如嚴重的妊娠期高血壓疾病、前置胎盤大出血、胎兒窘迫等。（二）轉診流程1.產房醫生在決定轉診后，及時通知相關科室和醫院行政部門。2.填寫轉診單，詳細記錄孕婦的病情、治療經過、轉診原因等信息。3.安排專人護送孕婦轉診，確保途中安全。4.與接收科室進行交接，詳細介紹孕婦的病情和治療情況。（三）會診制度1.對于病情復雜的高危孕產婦，由產房醫生提出會診申請。2.會診科室包括內科、外科、麻醉科、新生兒科等，根據病情需要邀請相關專家進行會診。3.會診時，產房醫生詳細介紹孕婦的病情和治療經過，與會診專家共同討論制定治療方案。七、高危孕產婦的信息管理（一）信息收集1.產房護士負責收集高危孕產婦的基本信息、病史、檢查結果、治療情況等資料，并及時錄入醫院信息系統。2.確保信息的準確性、完整性和及時性。（二）信息報告1.產房醫生根據高危孕產婦的病情變化，及時向上級醫生和醫院領導報告。2.對發生的重大醫療事件，按照規定及時報告相關部門。（三）信息共享1.建立高危孕產婦信息共享平臺，實現產科與其他相關科室之間的信息共享。2.便于多學科協作，共同管理高危孕產婦。八、高危孕產婦的隨訪與結案（一）隨訪制度1.對高危孕產婦進行產后隨訪，了解母嬰健康狀況。2.隨訪內容包括產婦的身體恢復情況、母乳喂養情況、產后并發癥等，以及新生兒的生長發育情況。3.隨訪時間為產后1周、42天等，必要時增加隨訪次數。（二）結案標準1.高危孕產婦經過治療和管理，母嬰健康狀況良好，無并發癥發生。2.完成產后隨訪，各項指標均符合要求。（三）結案流程1.產房醫生根據隨訪結果，填寫高危孕產婦結案報告。2.將結案報告提交醫院相關部門存檔。九、監督與考核（一）監督檢查1.醫院定期對產房高危孕產婦管理工作進行監督檢查，包括制度執行情況、醫療護理質量、信息管理等。2.對發現的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。（二）考核評價1.建立產房高危孕產婦管理工作