作廢處方管理制度一、總則1.目的為加強醫院處方管理，規范作廢處方的管理流程，確保醫療安全，提高醫療質量，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫院內所有開具處方的醫師、藥師以及涉及處方流轉的相關部門和人員。3.定義本制度所稱作廢處方，是指醫師開具后，由于各種原因需要取消或更正的處方。二、作廢處方的情形1.書寫錯誤醫師在書寫處方時，出現藥品名稱、劑型、規格、數量、用法用量、診斷等信息錯誤。例如：將“阿莫西林膠囊”寫成“阿昔洛韋膠囊”；將“5mg”寫成“50mg”；將“一日三次”寫成“一日一次”等。2.患者信息錯誤患者姓名、性別、年齡、身份證號、聯系方式等基本信息錄入錯誤。如將“張三”寫成“李四”；患者年齡“30歲”寫成“50歲”等。3.藥品調配錯誤藥師在調配處方時，發現藥品劑型、規格、數量等與處方不符。比如：處方要求調配“20mg硝苯地平緩釋片”，藥師誤拿成“10mg硝苯地平緩釋片”。4.醫囑變更醫師在開具處方后，因患者病情變化或其他原因，需要變更藥品、用法用量等醫囑。例如：原處方開具“氨溴索注射液30mgivgttqd”，后因患者咳嗽加重，醫囑變更為“氨溴索注射液60mgivgttqd”。5.患者拒絕用藥患者因自身原因，如對藥物過敏、擔心藥物不良反應等，拒絕使用醫師開具的藥品。6.其他正當理由因不可抗力因素，如自然災害、設備故障等，導致處方無法正常執行，需要作廢。三、作廢處方的開具與確認1.醫師開具醫師發現上述需要作廢處方的情形時，應在原處方上注明“作廢”字樣，并簽名。同時，醫師應重新開具正確的處方。2.藥師確認藥師在審核處方或調配藥品過程中發現問題，認為需要作廢處方的，應及時與醫師溝通。經醫師確認后，在原處方上注明“作廢”字樣，并簽名。四、作廢處方的保存1.保存方式作廢處方應與正常處方一同保存，采用紙質檔案保存或電子檔案保存的方式。紙質檔案保存時，應按照日期、科室、醫師等分類裝訂成冊，并妥善保管。電子檔案保存時，應建立專門的數據庫，確保數據的完整性和安全性。2.保存期限作廢處方的保存期限按照國家相關法律法規和醫院規定執行。一般情況下，門診處方保存期限為1年，住院處方保存期限為3年。五、作廢處方的監督與檢查1.內部監督醫院質量管理部門定期對作廢處方的管理情況進行檢查，包括作廢處方的開具、確認、保存等環節。檢查內容包括：是否注明“作廢”字樣、醫師和藥師簽名是否完整、保存是否規范等。對于發現的問題，及時督促相關部門和人員進行整改。2.外部監督接受衛生行政部門、藥品監督管理部門等上級部門的監督檢查。對于上級部門提出的意見和建議，認真落實整改措施，不斷完善作廢處方管理制度。六、處罰措施1.對醫師的處罰醫師違反本制度，未按規定開具或處理作廢處方的，視情節輕重給予警告、通報批評、暫停執業活動等處罰。因醫師開具作廢處方錯誤導致醫療事故或糾紛的，依法追究其法律責任。2.對藥師的處罰藥師未按規定確認或處理作廢處方的，給予警告、批評教育等處罰。因藥師工作失誤導致作廢處方未及時處理，造成不良后果的，追究其相應責任。3.對其他相關人員的處罰涉及處方流轉的其他部門和人員，如收費人員、護士等，未按規定執行作廢處方相關流程的，給予相應處罰。七、培訓與宣傳1.培訓定期組織醫師、藥師及相關人員進行作廢處方管理制度的培訓。培訓內容包括制度的目的、適用范圍、作廢情形、開具與確認流程、保存要求、監督檢查及處罰措施等。通過培訓，使相關人員熟悉和掌握作廢處方的管理規定，提高執行制度的自覺性。2.宣傳利用醫院內部宣傳欄、網站、微信公眾號等多種渠道，宣傳作廢處方管理制度。向患者及家屬宣傳正確使用處方的重