社保理賠考試題目及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.社保中養老保險的最低繳費年限是（）A.10年B.15年C.20年D.25年2.醫保報銷的范圍不包括（）A.基本醫療服務B.美容整形C.急診醫療D.慢性病治療3.失業人員領取失業保險金的最長時間是（）A.12個月B.18個月C.24個月D.36個月4.生育保險待遇不包括（）A.生育津貼B.生育醫療費用C.營養費D.產假5.工傷保險認定的情形不包括（）A.在工作時間突發疾病死亡B.上下班途中非本人主要責任交通事故C.醉酒后受傷D.在工作場所因履行工作職責受到暴力傷害6.個人繳納社保比例最高的險種是（）A.養老保險B.醫療保險C.失業保險D.工傷保險7.社保轉移需要辦理的手續不包括（）A.參保繳費憑證B.接收函C.離職證明D.健康證明8.退休人員醫保個人賬戶資金來源不包括（）A.個人繳納部分B.單位繳納部分C.政府補貼D.利息收入9.社保繳費基數是根據（）確定的。A.當地上年度全口徑城鎮單位就業人員平均工資B.個人工資C.企業盈利D.行業標準10.社保中斷對（）影響較小。A.養老保險B.醫療保險C.生育保險D.工傷保險二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.社保包含的險種有（）A.養老保險B.醫療保險C.失業保險D.工傷保險E.生育保險2.醫保報銷需要滿足的條件有（）A.在定點醫療機構就醫B.符合醫保目錄C.達到起付線D.未超過報銷限額E.辦理轉診手續3.失業人員領取失業保險金應具備的條件有（）A.失業前用人單位和本人已經繳納失業保險費滿一年B.非因本人意愿中斷就業C.已經進行失業登記，并有求職要求D.有創業計劃E.家庭經濟困難4.生育保險可以報銷的費用包括（）A.產前檢查費B.分娩費用C.計劃生育手術費D.產后康復費E.營養費5.工傷認定需要提交的材料有（）A.工傷認定申請表B.與用人單位存在勞動關系的證明材料C.醫療診斷證明或職業病診斷證明書D.證人證言E.身份證復印件6.社保繳費方式有（）A.單位代扣代繳B.銀行代扣C.網上繳費D.自助終端繳費E.現金繳費7.社保關系轉移接續的流程包括（）A.參保人員在新就業地參保B.新就業地社保機構向原參保地社保機構發出接收函C.原參保地社保機構辦理轉出手續D.新就業地社保機構辦理轉入手續E.等待審核8.退休人員養老金待遇的影響因素有（）A.繳費年限B.繳費基數C.退休年齡D.當地養老金計發基數E.個人賬戶余額9.社保經辦機構的職責包括（）A.社保登記B.繳費核定C.待遇支付D.基金管理E.政策宣傳10.社保權益記錄單包含的內容有（）A.個人基本信息B.繳費情況C.待遇享受情況D.社保關系轉移情況E.投訴舉報電話三、判斷題（每題2分，共10題）1.社保只能由單位統一繳納，個人不能繳納。（）2.醫保個人賬戶里的錢可以隨意支取。（）3.失業人員在領取失業保險金期間，不用繳納醫保。（）4.女職工生育時，男方不能享受生育保險待遇。（）5.工傷認定申請必須由用人單位提出。（）6.社保繳費基數越高，養老金待遇越高。（）7.社保轉移只能轉養老保險和醫療保險。（）8.退休人員去世后，其家屬可以領取喪葬補助金和撫恤金。（）9.社保經辦機構可以隨意修改參保人員的信息。（）10.個人可以通過社保經辦機構官網查詢自己的社保權益記錄。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述社保的作用。答：社保能保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助。可減輕生活風險，促進社會公平穩定，如養老保險保障老年生活，醫保減輕醫療負擔等。2.醫保報銷的流程是什么？答：先在定點醫療機構就醫，就醫時出示醫保卡。結算時，符合醫保目錄、達到起付線且未超報銷限額的費用，由醫保基金按規定比例報銷，個人支付剩余部分。若需異地就醫，要先辦理轉診備案。3.工傷保險認定的條件是什么？答：在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害；工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或收尾性工作受到事故傷害；在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害；患職業病等。4.簡述社保繳費基數的確定方式。答：社保繳費基數根據當地上年度全口徑城鎮單位就業人員平均工資來確定。一般在平均工資的一定比例區間內，企業和個人按規定比例以該基數為標準繳納社保費用，工資過高或過低會有相應調整。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論社保對企業和員工的重要性。答：對企業，社保是法定義務，能吸引留住人才，提升企業形象和凝聚力。對員工，提供生活保障，如養老、醫療等，增強安全感，關乎員工切身利益，是福利重要部分，利于安心工作。2.分析社保政策不斷調整的意義。答：適應社會經濟發展變化，如人口老齡化、就業形式改變等。保障參保人員權益，擴大覆蓋范圍、提高待遇水平等。促進社保制度可持續發展，優化收支平衡，使社保更好服務民生、推動社會公平。3.談談如何提高社保政策的知曉度。答：加強宣傳推廣，利用多種媒體平臺如電視、網絡、新媒體等廣泛宣傳；社區、企業開展講座、培訓活動；社保經辦機構提供咨詢服務，簡化政策解讀語言，制作宣傳手冊等，方便民眾了解。4.探討社保與商業保險的互補關系。答：社保是基礎保障，覆蓋廣、保基本。商業保險保障更靈活多樣，可針對個性化需求設計產品。社保報銷有限，商業保險能補充高額醫療、養老等保障。二者結合，能為個人和家庭提供更全面保障。答案一、單項選擇題1.B2.B3.C4.C5.C6.A7.D8.C9.A10.D二、多項選擇題1.ABCDE2.ABC