2025年廣東深圳市龍崗區婦幼保健院招聘4人（第三批次）筆試附帶答案詳解一、選擇題1.孕婦，28歲，妊娠32周，自覺頭痛、眼花3天。檢查發現：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++），此患者最可能的診斷是（）A.輕度子癇前期B.重度子癇前期C.子癇D.妊娠合并原發性高血壓答案：B分析：重度子癇前期診斷標準為血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥（++），可伴有持續性頭痛、眼花等癥狀。該孕婦血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），有頭痛、眼花癥狀，符合重度子癇前期表現，故答案為B。輕度子癇前期血壓≥140/90mmHg，尿蛋白（+）。子癇是在子癇前期基礎上發生抽搐。妊娠合并原發性高血壓是孕前或孕早期即存在高血壓。2.小兒腹瀉中度脫水，第一天補液總量為（）A.60-90ml/kgB.90-120ml/kgC.120-150ml/kgD.150-180ml/kg答案：C分析：小兒腹瀉補液，輕度脫水補液總量為90-120ml/kg，中度脫水為120-150ml/kg，重度脫水為150-180ml/kg，所以該題答案為C。3.關于新生兒窒息的復蘇步驟，下列正確的是（）A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→維持正常循環→藥物治療B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→維持正常循環→藥物治療C.保暖→建立呼吸→清理呼吸道→維持正常循環→藥物治療D.保暖→維持正常循環→清理呼吸道→建立呼吸→藥物治療答案：A分析：新生兒窒息復蘇步驟為：首先保暖，避免熱量散失；然后清理呼吸道，防止分泌物阻塞氣道；接著建立呼吸，保證氧氣供應；再維持正常循環，保證心臟泵血功能；最后根據情況進行藥物治療。故答案選A。4.下列哪項是子宮肌瘤最常見的臨床表現（）A.腹痛B.不孕C.月經改變D.白帶增多答案：C分析：子宮肌瘤最常見的臨床表現是月經改變，表現為經量增多、經期延長等。腹痛不是最常見癥狀，一般肌瘤發生紅色樣變、蒂扭轉等情況時才出現腹痛。不孕是子宮肌瘤可能導致的后果，但不是最常見表現。白帶增多也可見于肌瘤使宮腔面積增大等情況，但不如月經改變常見。所以答案是C。5.正常小兒前囟閉合的時間是（）A.6-8個月B.8-10個月C.12-18個月D.18-24個月答案：C分析：正常小兒前囟閉合時間是12-18個月。過早閉合可能影響腦發育，過晚閉合常見于佝僂病、先天性甲狀腺功能減退癥等疾病。所以答案選C。二、簡答題1.簡述產后出血的常見原因。答案：產后出血的常見原因主要有以下幾點：（1）子宮收縮乏力：是最常見原因。常見因素包括全身因素，如產婦精神過度緊張、體質虛弱等；產科因素，如產程延長、前置胎盤等；子宮因素，如子宮肌纖維過度伸展、子宮發育不良等。（2）胎盤因素：胎盤滯留、胎盤粘連或植入、胎盤部分殘留等，均可影響子宮正常收縮而導致出血。（3）軟產道裂傷：分娩過程中，會陰、陰道、宮頸等軟產道可能因胎兒過大、助產操作不當等原因發生裂傷，引起出血。（4）凝血功能障礙：產婦患有血液系統疾病，如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等，或產科并發癥導致的凝血功能異常，如羊水栓塞、重度子癇前期等，可引起產后出血。分析：對產后出血原因的掌握有助于臨床及時準確地判斷和處理出血情況。子宮收縮乏力是主導因素，胎盤、軟產道和凝血功能方面的問題也不容忽視，從不同方面進行闡述，全面涵蓋了常見原因。2.簡述小兒肺炎的護理措施。答案：小兒肺炎的護理措施如下：（1）環境護理：保持病室空氣清新，溫度適宜（一般18-22℃），濕度50%-60%，以利于痰液排出。（2）休息與體位：保證患兒休息，減少活動。可取半臥位或高枕臥位，以減輕呼吸困難。（3）呼吸道護理：及時清除口鼻分泌物，定時翻身、拍背，促進痰液松動排出。必要時進行霧化吸入，稀釋痰液。（4）飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的食物，少量多餐。鼓勵患兒多飲水，以利于痰液稀釋。（5）病情觀察：密切觀察患兒生命體征、呼吸頻率、節律、面色、精神狀態等變化，注意有無心力衰竭、呼吸衰竭等并發癥的發生。（6）用藥護理：嚴格遵醫囑給藥，注意藥物的劑量、用法、不良反應等。（7）心理護理：關心患兒，減輕其恐懼心理，鼓勵患兒配合治療和護理。分析：從多個方面進行護理可以提高小兒肺炎的治療效果和患兒的舒適度。環境、休息、呼吸道等方面的護理直接針對肺炎的病理生理特點，病情觀察有助于及時發現病情變化，用藥和心理護理保障治療的順利進行。三、案例分析題患者，女，26歲，已婚，停經45天，陰道少量流血2天，伴下腹部隱痛。婦科檢查：子宮如孕40天大小，質軟，宮口未開，雙側附件未觸及異常。尿妊娠試驗（+）。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是先兆流產。分析：患者已婚，有停經史，尿妊娠試驗（+），提示妊娠。陰道少量流血伴下腹部隱痛，子宮大小與孕周基本相符，宮口未開，符合先兆流產的臨床表現。2.為明確診斷，還需要進行哪些檢查？答案：為明確診斷，還需要進行以下檢查：（1）超聲檢查：了解妊娠囊的位置、形態及有無胎心搏動，以確定是宮內妊娠還是異位妊娠，以及胚胎是否存活。（2）血β-hCG測定：動態監測血β-hCG的變化，了解胚胎的發育情況。正常妊娠時，血β-hCG在早期會呈快速上升趨勢，若上升緩慢或下降，可能提示胚胎發育不良或流產。（3）孕酮測定：了解孕酮水平，有助于判斷妊娠的預后。孕酮水平過低可能增加流產的風險。分析：超聲檢查可直觀判斷妊娠情況，血β-hCG和孕酮測定從激素水平方面輔助判斷胚胎發育狀態，綜合這些檢查可以更準確地明確診斷和評估病情。3.針對該患者，提出相應的護理措施。答案：相應的護理措施如下：（1）休息與活動：囑患者絕對臥床休息，避免劇烈運動和性生活，以減少對子宮的刺激。（2）心理護理：關心患者，向其解釋病情及治療方案，減輕其焦慮和恐懼心理，增強其保胎信心。（3）病情觀察：密切觀察陰道流血量、顏色及腹痛情況，若陰道流血增多、腹痛加劇，可能發展為難免流產，應及時報告醫生。（4）飲食護理：給予富含營養、易消化的食物