嬰幼兒急救知識體系匯報人：2025-06-15目

錄CATALOGUE02窒息急救方法01嬰幼兒急救概述03心肺復蘇(CPR)技術04常見意外傷害處理05急癥識別與應對06急救培訓與預防嬰幼兒急救概述01急救的重要性與必要性嬰幼兒窒息、心跳驟停等緊急情況發生后，前3-5分鐘是搶救的黃金時間，及時正確的急救措施可顯著提高生存率并減少后遺癥。黃金搶救時間意外傷害預防醫療資源銜接據統計，0-3歲嬰幼兒意外傷害中，窒息占比高達42%，掌握急救技能能有效降低家庭意外傷害的致死率和致殘率。在等待專業救護人員到達前，家庭急救是維持生命體征的關鍵環節，為后續專業治療爭取寶貴時間。嬰幼兒生理特點與急救特殊性氣道結構差異代謝特點骨骼脆弱性嬰幼兒氣道直徑僅4-5mm（約為成人1/3），且會厭軟骨發育不完善，異物阻塞風險是成人的3倍，需采用特殊體位（頭低足高）進行急救。嬰兒胸骨和肋骨彈性大，實施胸部按壓時需采用兩指法（中指+無名指），力度控制在胸廓下陷1/3深度（約4cm）。嬰幼兒基礎代謝率高，缺氧耐受時間僅2-3分鐘，急救時需同步做好保暖措施，避免低體溫加重代謝紊亂。家庭急救包必備物品清單包含嬰兒專用口咽通氣道（尺寸00-0號）、帶安全閥的吸球、鈍頭鑷子（用于夾取口腔異物）、嬰兒血氧儀（指夾式）。基礎急救器械獨立包裝的無菌紗布（5×5cm）、兒童專用碘伏棉簽、防水創可貼（1.25cm寬）、一次性人工呼吸膜。嬰兒急救卡（含血型/過敏史）、多功能急救毯（鋁箔材質）、夜光安撫奶嘴（用于轉運時保持氣道開放）。消毒防護用品生理鹽水沖洗液（10ml/支）、退熱栓劑（對乙酰氨基酚）、抗過敏滴劑（氯雷他定）、電子體溫計（防水型）。應急藥品01020403特殊裝備窒息急救方法02海姆立克急救法原理與適用場景物理原理通過外力沖擊腹部或胸部，使膈肌上抬壓縮肺部，利用肺部殘留氣體形成高速氣流，將堵塞氣管的異物沖出，恢復氣道通暢。該原理類似擠壓氣球時氣流從狹窄出口噴出。適用年齡1歲以上兒童及成人采用標準腹部沖擊法；1歲以下嬰兒需采用改良版拍背聯合胸部按壓法，避免直接腹部沖擊造成肝脾損傷。典型癥狀識別當出現突然不能說話/咳嗽、雙手呈V字掐喉狀、面部青紫、意識模糊等表現時，需立即施救。特別注意嬰幼兒可能表現為無聲嗆咳、呼吸微弱或停止。禁忌場景若患者已失去意識，應立即轉為心肺復蘇；對孕婦或肥胖者應改用胸部沖擊法（定位胸骨中下部）。1歲以下嬰兒操作步驟體位準備將嬰兒臉朝下俯臥于施救者前臂，頭部低于軀干，用手固定下頜（注意避免壓迫喉部），前臂支撐在大腿上方保持穩定。01拍背法實施用另一手掌根在嬰兒肩胛骨連線中點處快速拍擊5次，力度需使頭部有明顯震動感（約1秒/次），拍擊方向為向前向下，利用重力輔助異物排出。02胸部按壓轉換若拍背無效，立即將嬰兒翻轉仰臥，用兩指在胸骨下半段（兩乳頭連線下方一指寬處）快速按壓5次，深度約4cm，頻率100-120次/分。03循環操作要點持續交替進行5次拍背+5次胸部按壓，直至異物排出或嬰兒恢復哭鬧。全程保持頭部低于軀干，操作中隨時觀察口腔有無異物可見。041歲以上兒童操作要點站立位施救沖擊技巧體位調整效果評估從背后環抱患兒，定位其肚臍上兩橫指處（劍突下方），一手握拳頂住該點，另一手包覆拳頭，雙臂收緊貼緊患兒軀干。快速向內上方用力沖擊，形似"J"字型運動軌跡，每次沖擊需有明顯腹部凹陷，力度以能抬起患兒雙腳為參考標準，連續5次為一組。對坐輪椅或臥床者，可跪于其身后實施；對矮小兒童可采取跪姿保持施救者與患兒同高度，確保沖擊方向準確。每完成一組沖擊后檢查口腔，可視時直接取出異物；若患兒轉為昏迷，立即開始CPR（30:2比例），并呼叫急救支援。心肺復蘇(CPR)技術03嬰幼兒CPR與成人的區別按壓深度差異氣道管理特殊性嬰幼兒胸廓發育未成熟，按壓深度需嚴格控制。嬰兒（0-1歲）按壓深度為4厘米，兒童（1-8歲）為5厘米，約為胸廓前后徑的1/3；成人則需達到5-6厘米。過度按壓可能導致肋骨骨折或內臟損傷。嬰幼兒氣道狹窄且舌體相對較大，開放氣道時需采用托頜法（嬰兒）或仰頭抬頸法（兒童），避免過度后仰造成氣道阻塞。成人則多采用標準仰頭抬頦法。胸外按壓標準手法嬰兒雙指/環抱法對于1歲以下嬰兒，推薦使用雙指按壓法（食指和中指置于乳頭連線下方胸骨處）或環抱法（雙手拇指并排按壓，其余手指環繞胸廓）。此法可精準控制力度，避免壓迫肋骨。兒童單掌按壓法成人雙手交疊法1-8歲兒童需單手手掌根部垂直按壓兩乳頭連線中點，手臂伸直，利用上半身力量下壓。禁止雙手交疊按壓，以防壓力過大導致胸骨損傷。成人需雙手掌根重疊，十指交叉，置于胸骨下半段，肘關節鎖定，以髖部為支點進行按壓。按壓時需保證胸廓充分回彈，減少按壓中斷時間。123嬰兒口鼻覆蓋技術兒童需捏住鼻子，施救者正常吸氣后對口部吹氣，每次持續1秒，潮氣量約500-600ml。吹氣后需松開鼻子，確保被動呼氣完成。兒童口對口呼吸成人氣道開放與通氣成人人工呼吸前需充分開放氣道（仰頭抬頦），吹氣時間1秒以上，潮氣量約700-1000ml。若使用球囊面罩，需遵循"EC手法"固定面罩并確保密封性。對嬰兒實施人工呼吸時，施救者需用嘴完全覆蓋嬰兒口鼻，輕柔吹氣（約1秒/次），觀察胸廓起伏。吹氣量以胸廓微微抬起為度，避免過度通氣導致氣胸。人工呼吸操作規范常見意外傷害處理04燙傷應急處理三步法立即用15-25℃流動冷水持續沖洗燙傷部位15-20分鐘，水流壓力不宜過大，避免水泡破裂。此操作能有效降低皮膚深層組織溫度，減輕熱損傷程度，緩解疼痛并減少腫脹。注意不可使用冰水或冰塊直接接觸傷口，以防凍傷。快速降溫處理沖洗后用無菌紗布或清潔毛巾輕輕覆蓋創面，避免使用棉花等易粘連材料。若衣物與皮膚粘連，應沿傷口邊緣剪開衣物，切勿強行撕扯。對于水泡應保持完整，破損水泡需用含銀離子敷料預防感染。創面保護措施Ⅰ度燙傷（皮膚發紅）可居家觀察；Ⅱ度燙傷（水泡形成）需24小時內就醫；Ⅲ度燙傷（皮膚發白/焦痂）或燙傷面積超過患兒手掌大小，應立即撥打急救電話。送醫時需記錄燙傷時間、熱源類型及已采取的急救措施。分級送醫原則檢查跌落高度、著地部位及意識狀態。觀察是否有嘔吐、嗜睡、瞳孔不等大等顱腦損傷征兆。檢查肢體活動度，排查骨折（異常隆起、拒碰）或關節脫位（畸形、功能障礙）。跌落傷觀察與處置初步傷情評估頭皮血腫應冷敷20分鐘（隔紗布防止凍傷），24小時后熱敷促進吸收。若出現持續哭鬧、噴射狀嘔吐或意識改變，需立即CT排查顱內出血。開放性傷口用干凈敷料按壓止血，避免直接觸碰傷口骨片。頭部外傷處理高處跌落（超過身高）或頸部疼痛者，需保持頭頸軀干軸線位移動，使用硬板固定轉運。禁止抱起搖晃或自行駕車送醫，應呼叫專業急救人員使用脊柱板搬運，防止二次脊髓損傷。脊柱保護原則異物入眼/耳/鼻處理方法眼部異物處理鼻腔異物急救外耳道異物處置囑患兒閉眼流淚自潔，不可揉眼。翻開眼瞼用生理鹽水沖洗，植物性異物（如谷殼）需用棉簽蘸取抗生素眼膏輕粘取出。金屬碎屑等嵌入性異物需立即眼科手術取出，避免角膜劃傷。活體昆蟲先用食用油窒息后沖洗；圓滑異物（珠子）用耵聹鉤沿耳道壁勾出，禁用鑷子直取以防推入更深。植物性異物（豆類）遇水膨脹，需耳鼻喉科專業器械取出。按住健側鼻孔，讓患兒擤鼻排出。無效時使用負壓吸引器或異物鉤取出，尤其警惕紐扣電池等腐蝕性異物需2小時內處理。切勿用鑷子夾取光滑異物，避免滑入氣管導致窒息風險。急癥識別與應對05保持呼吸道通暢立即將患兒平放于安全環境，頭部偏向一側防止嘔吐物誤吸，松解衣領確保空氣流通。若口腔有分泌物需及時清理，但禁止強行撬開牙關或塞入異物，避免造成二次傷害。高熱驚厥應急處理藥物止驚與降溫驚厥持續超過5分鐘需立即靜脈注射地西泮（0.3-0.5mg/kg）或咪達唑侖，同時采用溫水擦浴（頸部、腋窩、腹股溝）配合退熱藥（對乙酰氨基酚10-15mg/kg）進行物理+藥物聯合降溫。病情監測與送醫詳細記錄發作起止時間、抽搐形式（全身/局部）及意識狀態，即使癥狀緩解也需緊急送醫排查腦炎、電解質紊亂等病因，轉運途中持續監測生命體征。過敏反應判斷與急救重度過敏識別出現喉頭水腫（聲嘶/喘鳴）、血壓下降（四肢濕冷）或全身蕁麻疹伴呼吸困難時，立即肌注腎上腺素（0.01mg/kg大腿外側注射），同時撥打急救電話。需警惕雙相過敏反應（癥狀緩解后6-12小時復發）。過敏原隔離與用藥迅速移除可疑過敏原（如食物、昆蟲殘留刺針），保持休克體位（下肢抬高30°）。輕中度反應可口服抗組胺藥（西替利嗪0.25mg/kg）并局部冷敷緩解瘙癢腫脹。氣道管理預案備好氣管切開包應對氣道梗阻風險，醫院內需建立靜脈通道給予糖皮質激素（氫化可的松5mg/kg）和組胺H2受體阻滯劑（如雷尼替丁）。即刻心肺復蘇復蘇成功后采取穩定側臥位，持續給氧并預防性使用抗生素（如頭孢曲松）對抗吸入性肺炎風險。注意監測腦水腫（瞳孔變化/嘔吐）及ARDS（血氧飽和度＜90%）。并發癥預防低溫處理原則若溺水發生于冷水（＜20℃），需持續復蘇直至體溫恢復至32℃以上，復溫速度控制在0.25-0.5℃/小時，避免快速復溫導致心律失常。撈出水面后10秒內判斷呼吸心跳，無反應者立即開始CAB流程（胸外按壓100-120次/分，深度為胸廓1/3，人工呼吸每次1秒見胸廓起伏），使用AED時需擦干胸部皮膚。溺水急救黃金四分鐘急救培訓與預防06家長急救技能培訓要點心肺復蘇術（CPR）家長需掌握針對嬰幼兒的CPR操作規范，包括正確的按壓位置（胸骨中下段）、按壓深度（約4厘米）和頻率（每分鐘100-120次），并學會人工呼吸與按壓的配合（30:2比例）。注意嬰兒需使用兩指按壓法，避免肋骨骨折。海姆立克急救法創傷處理技能針對不同年齡段兒童異物卡喉的急救方法，1歲以下嬰兒采用背部拍擊聯合胸部沖擊法，1歲以上兒童使用腹部快速向上擠壓法。需模擬演練以熟悉操作流程和力度控制。包括止血（直接壓迫、止血帶使用）、燒傷處理（冷水沖洗15分鐘以上）、骨折固定（夾板或硬紙板固定傷肢）等，強調避免使用牙膏、醬油等土方涂抹傷口。123家庭安全環境檢查清單防窒息措施用電與防火安全防跌落防護檢查玩具小零件（需通過“窒息測試筒”）、紐扣電池等危險物品存放；嬰兒床避免放置毛絨玩具或松軟寢具；食品切割成小塊，監督進食時保持坐姿。樓梯加裝安全門（高度≥70厘米）、窗戶安裝限位器（開口寬度<10厘米）；家具固定防傾倒（如書架用L型支架固定）；浴室鋪設防滑墊，浴缸內放置防滑貼。插座安裝保護蓋或選擇自閉式插座；電線收納至兒童無法觸及處；熱水器溫度設定≤50℃；廚房設置燃氣報警器，鍋柄轉向內側放置。急救知識宣傳推廣策略