巴州人民醫院護理制度匯編

（2021年版）

目錄

第一章M政管理制度虧辦法............................域代碼已更改

7

：:

HL-GZZD-OOi護理管理體系組織構契..............、域代碼已更改1

1墓Sd6

HL-GZZD-002護理質量管理體系..................L-域代碼已更改

19J

"。域代碼已更改

HL-GZZD-003護理1：作管理制度..................A0

2

HL-GZZD-004護理部工作制度....................：A域代碼己更改

2122

HL-GZZD-005護理部頸算臂理制度................L-域代碼已更改

2223

HL-GZZD-006護理1：作會議制度..................L-域代碼已更改

2324

-域代碼己更改)

HL-GZZD-007護理文件管理制度..................U8

272

HL-GZZD-008護理排班與值班制度................L-域代碼已更改)

29，0

HL-GZZD-009護理部公章使用管理制度............h-域代碼已更改

312

L-域代碼已更改

HL-GZZD-OIO護理部與相關部門協調聯系制度.....4

33)

HL-GZZD-OII護理科研笆理制度..................U-域代碼已更改

34與

第二章護理人力資源管理制度..........................U-域代碼已更改

3433

HL-GZZD-012護士管理制度......................L-域代碼已更改1

立

3當/

HL-GZZD-013護士執業及崗位準入制度............L域代碼已更改

424g

HL-GZZD-0I4未注冊護上攜帶管理制度............L-域代碼己更改□

4344

HL-GZZD-0I5護士執業證管理制度................L-域代碼已更改

444

HL-GZZD-0I6護士執業資質審核規定與程序.......L-5域代碼已更改□

454

HL-GZZD-0I7護理崗位管理制度..................LJ域代碼己更改

49&

HL-GZZD-018護理人員配置管理制度..............U-域代碼己更改

-03□

52

-&

HL-GZZD-0I9護理人力資源調配方案..............LS域代碼已更改

54冬

-域代碼已更改]

HL-GZZD-020護理部突發曠件應急反應管理制度....尸Q

59日

HL-GZZD-021護理人員績效考核制度..............U-4域代碼己更改

6O6

HL-GZZD-022護理人員行為規范管理制度..........L-域代碼已更改

匣4S

HL-GZZD-O23護上在職培訓及考核制度............-域代碼已更改

66G

HL-GZZD-024護理笞理人員和護理件干培訓管理制度L-域代碼己更改□

688

HL-GZZD-O25新入職護1：規范化培訓制度..........L-域代碼已更改

69

HL-GZZD-026新入職護上管理規定...............L-7<N域代碼已更改]

71

HL-GZZD-O27巴州人民國垸護理人(4定期考核1：作HL-域代碼己更改

747-

HL-GZZD-028巴州人民1妁院護理人(4繼續教育制度…_-7l域代碼已更改

757-f

_-

HL-GZZD-029專科護上培訓制度.................AI域代碼己更改j

76

-

HL-GZZD-030號科護1：使用制度..................L84o域代碼己更改

77

-b域代碼已更改

HL-GZZD-031崗崗護1：返肉后培訓管理制度.......L1

79

-&

HL-GZZD-032護上培訓場地管理制度..............L域代碼己更改

8o&

HL-GZZD-O33護理教研室管理....................-域代碼巨函

L&

81

-

第三卓護理質疑管理制度..............................L&域代碼已更改

81

第一部分：護理核心制度...........................L-&域代碼己更改

81

-

HL-GZZD-034護理旗依管理制度..................L域代碼己更改

839(

HL-GZZD-035護理安全管理制度..................L-域代碼已更改

85域代碼已更改)

HL-GZZD-036患者身份確認制度..................L-

88

-

HL-GZZD-037分級護理制度......................L域代碼己更改

HL-GZZD-038杳對制度...............................................................................9193域代碼己更改

HL-GZZD-039護士交接班I：作制度.....................................................................9697域代碼己更改

HL-GZZD-040給藥制度.............................................................................99400域代碼已更改]

￡-

HL-GZZD-04I安全輸血制度.......................................................................101402域代碼己更改]

HL-GZZD-O42撿救護理工作制度.........................................JO5406域代碼己更改

附：門診診療科室搶救護理工作制度................................................................,106408域代碼已更改1

HL-GZZD-043護理奄房制度.......................................J084Q9域代碼已更改）

HL-GZZD-044護理會診制度............................--------------------------------111442域代碼己更改

￡------

HL-GZZD-045護理疑難病例討論制度...............................................11444S域代碼已更改

￡------

HL-GZZD-046病區管理制度........................................................M64A7域代碼己更改

HL-GZZD-O47消毒隔面制度......................................................................J18小域代碼己更改

HL-GZZD-O48患擰健旅教育制度....................................................................120W4域代碼已更改

HL-GZZD-049護理文按樣寫轉理制度...............................................121史域代碼己更改]

￡.........

HL-GZZD-050手術訪視制度............................域代碼已更改

--------------------------------￡1-----2-2,

第二部分：護理質后安全保障制度........................--------------------------------123424域代碼已更改

￡------

IIL-GZZD-051護上巡視制度.................................................域代碼己更改

HL-GZZD-052醫竭執行制度.......................................12412€域代碼已更改

醫囑處理系統川戶（護上）管理制度..............................

HL-GZZD-053^26428域代碼已更改

IIL-GZZD-054危亂患力,普理制度.....................................U7W域代碼己更改□

危重患匕安全轉運制度.........................................運妗

HL-GZZD-O551域代碼且更改

HL-GZZD-056手術患打轉交接制度....................................1311^域代碼已更改

困手術期護理管理制度.........................................運，

HL-GZZD-057域代碼己更改

HL-GZZD-058護理安全教育、管理制收.......................................產毋域代碼已更改

HL-GZZD-059患齊護理病情評估和安全管理制度...............................逑故域代碼已更改]

UL-GZZD-060跌倒的預防和臂理制度.........................................B7W域代碼己更改

HL-GZZD-061患擰管道管理制度.............................................遠4SS域代碼已更改]

HL-GZZD-062預防住院比1者發上燙傷符理制度................................皆先域代碼己更改）

HL-GZZD-063保護性約束帶的使用制度..................................遠居8

域代碼已更改

HL-GZZD-064患擰壓瘡評俗與報告制度..........................158460域代碼已更改I

HL-GZZD-065各項護理操作告知制度............................16^2域代碼己更改

HL-GZZD-066竹假II安全管理制度...........................................域代碼已更改1

護理安全（不良）本件報告管理制度.............................逅箱

HL-GZZD-0674域代碼已更改

HL-GZZD-068護理投訴管理制度.............................................運第8

域代碼己更改□

病區備川藥陸管理制度.........................................逅出

HL-GZZD-0699域代碼已更改

HL-GZZD-070搶救車管理制度...............................................J70172域代碼己更改

麻咻藥品、精神藥品及危險化學品護理管理制度....................邁力

HL-GZZD-07I4域代碼己更改

HL-GZZD-O72職業防護制度.......................................174476域代碼巨函

HLGZZD073優旗護刑服務笞現制度..................................五”8域代碼己更改

特殊護理整元護理管理制度.....................................遠共

HL-GZZD-0740域代碼己更改

HL-GZZD-075正點環節護理管理制度.........................................1804^2域代碼已更改

HL-GZZD-076患齊入院，出院.轉科，死亡制度...............................逑揚域代碼己更改

HL-GZZD-O77常用儀器、設備和搶救物品使用的制度...........................遠436

域代碼已更改

HL-GZZD-078科室備用氣氣存放管理辦法.....................................1854?7域代碼己更改

HL-GZZD-079醫用氧氣袋使用規范...........................................逑共8域代碼己更改

HL-GZZD-080標本采集與運送管理辦法.......................................188490域代碼目更改

HL-GZZD-081POCT便攜式配樵儀使用管理制度..............................般3域代碼己更改

HL-GZZD-082探視、陪護管理制度............................................1913域?（由巨更改

HL-GZZD-O83出院患擰電話回訪制U欠........................................192i94域代碼已更改

第四戰特殊護理次元護理管理制度.................................................194496域代碼己更改

HL-GZZD-084手術室相關制度...............................................'94496域代碼口更改

一、手術患者轉運交接制度........................................................由貝

域住睡臀

二、手術患者身份識別制度........................................................般期域而n里面

三、手術患者安全核查制度........................................................J96197j域代碼已更改

四、手術物品清點制度............................................................J96198:域代碼己更改

五、手術病理標本管理制度........................................................J992O1j域代碼巨更改

六、手術安全輸血制度............................................................200301域代碼已更改

七、手術中安全用藥制度..........................................................四融域代碼已蔽

八、手術室消毒隔離制度..........................................................四融［域代碼已更改

九、手術室護士值班與交接班制度..................................................2QS3O6

域代碼巳更改

十'手術室信息安全管理制度......................................................^06207城欣n更面

十一'手術室急危重癥患者搶救制度................................................206207

域代碼己更改

十二'麻醉PACU病人交接班制度...................................................四2G8

域代碼己更改

十三、麻醉恢復室工作制度........................................................^08309j

域代碼m更改

HL-GZZD-O85急診工作制度.................................................2082W

域代碼巨更改

一、急診科1：作制度..............................................................209240域函而更改

二、搶救I：作制度................................................................逑級

域代碼已更改

三.預檢分診制度.................................................................210244域代碼且更改

HL-GZZD-086肅癥監護點I：作制度...........................................211243域代碼己更改

一、ICU消毒隔離制度.............................................................212243域代碼已更改

二'ICU儀器管理制度............................................................J13244域代碼己更改

三'除顫儀和呼吸機管理制度......................................................四244域代碼己更改

四、陪送病人外出檢查制度........................................................21421S域樞碼亙更改

五'預防呼吸機相關性肺炎感染管理制度............................................2142iS域花碼巨星改

六'預防血管內所致血行感染管理制度.............................................法次

域代碼已更改

七、預防留置導尿管所致尿路感染管理制度.........................................^15246域代碼已更發

八、預防血液凈化（透析）相關感染管理制度.......................................建中域欣三更面

九、ICU多重耐藥菌醫院感染控制制度..............................................巫248

域代碼己更改

HL-GZZD-O87產岳工作制度.................................................218249

域代碼己更改

一、產房消毒隔離制度............................................................21834^C

域代碼m更改

二'待產室工作制度..............................................................級

?19域反唾更改

三'分娩室工作制度...............................................................219^0

域和詬更改

HL-GZZD-088新生兒病房I：作制度...........................................,220232

一、新生兒病房消毒隔離制度......................................................運理〔域代碼已更改

域代碼已更改

二、新生兒無陪護病區工作制度....................................................221222

三、新生兒病房安全防護制度......................................................國應域代碼已更改

［域代碼已更改

四、新生兒病房查對制度..........................................................222224

五、新生兒病區搶救制度...................................................223234域代碼己更改

六、新生兒病區配奶間工作制度....................................................四0j域代碼己更改

七、新生兒無陪護病區消毒隔圈制度...............................................四。域代而更改

域代碼巨更改

域代碼己更改

i域代碼己更改

八、新生兒病區醫院感染管理制度...............225226［域代碼且更改

九、新生兒病區病情咨詢制度..................,225次域,喧更改

十、新生兒隔高室消毒隔離制度.................^26227域布碼巨更改

十一、新生兒沐浴室消毒隔離制度...............?263jg域代碼已蔽

十二'新生兒儀器管理制度.....................22722?1域代碼已更改

HL-GZZD-089血液凈化室工作制度.......,227*

￡---域代碼已更改

一、血液凈化室質量管理制度..................,228229［域代碼己更改

二、血液凈化室消毒隔離制度..................,228230域代碼己更改

三、血液凈化室護士工作制度...................^292^0域代碼己品里

四、血液凈化室交接班制度.....................2302^1域住唾送

五、血液凈化室感染控制制度..................[3142域衣而更

六、血液凈化室資料管理制度..................,^312^2［域代碼已更改

七、血液凈化室護理查對制度...................2322H域代碼已更澳

八、血液凈化室設備維修維護責任制度...........2322H（域代碼已更改

九、血液凈化室物品、器材管理制度............,2333^4

十、血液凈化室重要護理操作告知制度...........34-域代碼己更改

十一、血液凈化室健康教育制度.................2353^6j域代碼己更改

十二'血液凈化室工作人員健康受記制度.......7362^71域代碼且更改

十三、血液凈化室配液間工作制度...............2362^7域代碼巨更改

域代碼已更正

十四、血液凈化室工作人員學習培訓制度.......,237238

HL-GZZD-090介入手術室I：作制度.......,237239域代碼已更改

L----域代碼已蔽

一、介入手術室工作制度......................,^382^9

二、工作人員出入介入手術室管理制度..........7382^9域代碼己更改

三、介入手術室參觀制度.......................2382S9［域代碼己更改

四、介入手術室安全管理制度..................,239240域代碼己更改

五、介入手術室防護保健制度...................239240域代碼己更改

六、介入手術室儀器管理,操作、保養和維修制度.239241j域代唾更加

七、介入手術室消毒隔離制度...................240241域代詬更改

八、介入手術室醫療廢物交接登記制度..........,241242域代碼已更改

九、介入手術室治療耗材登記制度..............

.^41242域代碼且更改

十、一次性導管毀形制度......................,241242域代山已甲改

十一'介入手術室應急管理工作制度............,242243

域代碼己更改

HL-GZZD-09I消化內鏡電I：作制度.......,242244j

￡----［域代碼己更改

一、內鏡室工作制度..........................

243244域代碼且更臾

二、內鏡室護理人員工作制度..................,744245域代碼己更近

三、內鏡檢查、治療前告知制度................

.245246〔城代碼已更改

四、內鏡室儀器、設備的管理制度..............

,745246域代碼已蔽

五、內鏡附件的儲存、養護制度................745247

六、內鏡室一次性耗材的管理制度...............246247域代碼已更改

七、內鏡清洗、消毒登記制度...................247248j域代碼已更改

八、內鏡消毒、滅菌效果監測及登記制度.......,247248域代碼已更改

九、內鏡室醫院感染管理制度..................,248349［域代碼己更改

十、內鏡室搶救工作制度.......................249250域代碼己更改

十一、內鏡室病理標本管理制度................