成人癌性疼痛護理目錄基本要求縮略語術語和定義范圍評估護理321456本標準規定了成人癌性疼痛的基本要求、評估和護理。本標準適用于各級各類醫療機構的護理人員。1.范圍單擊此處添加標題如果您的內容確實非常重要又難以精簡，也請使用分段處理，對內容進行簡單的梳理和提煉，這樣會使邏輯框架相對清晰。為了能讓您有更直觀的字數感受，并進一步方便使用，我們設置了文本的最大限度，當您輸入的文字到這里時，已瀕臨頁面容納內容的上限，若還有更多內容，請酌情縮小字號，但我們不建議您的文本字號小于14磅，請您務必注意。如果您的內容確實非常重要又難以精簡，也請使用分段處理，對內容進行簡單的梳理和提煉，這樣會使邏輯框架相對清晰。為了能讓您有更直觀的字數感受，并進一步方便使用，我們設置了文本的最大限度，當您輸入的文字到這里時，已瀕臨頁面容納內容的上限，若還有更多內容，請酌情縮小字號，但我們不建議您的文本字號小于14磅，請您務必注意。2.術語和定義一種與實際的或潛在的組織損傷有關的令人不愉快的感覺和情感體驗,包括感覺、情感、認知和社會維度的痛苦體驗。疼痛1在前一周中疼痛持續時間每天≥12h,或不應用鎮痛藥就會出現的疼痛。基礎疼痛3在基礎疼痛控制相對穩定和充分的前提下,自發或有觸發因素引起的短暫劇烈疼痛。爆發痛4由惡性腫瘤疾病或治療引起的疼痛。癌性疼痛2調整阿片類藥物劑量以達到充分緩解疼痛且藥物不良反應可接受的過程。劑量滴定5疼痛得到有效緩解,連續3d基礎疼痛強度≤3分。疼痛控制穩定62.術語和定義3.縮略語RNS數字評分量表VRS口述分級法FPS-R改良面部表情疼痛評估工具BPI簡明疼痛評估量表PCA患者自控鎮痛4.1每次接診腫瘤患者時均應進行疼痛篩查

癌痛篩查的意義

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是癌痛全程管理的第一步

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及時發現癌痛患者，做到早期發現、早期干預

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為全面評估及疼痛規范化治療提供基本保障包括門診和住院必須執行4.1每次接診腫瘤患者時均應進行疼痛篩查疼痛篩查的方法有語言溝通能力的患者，采用詢問法；無語言溝通能力的患者：采用行為觀察法。觀察患者有無面部痛苦表情，肌肉緊張程度，頻換變換體位、呻吟哭泣或通過詢問家庭主要照顧者。4.2疼痛評估應以患者主訴為依據，遵循常規、量化、全面、動態的原則疼痛是一種主觀體驗，患者主訴是金標準，患者說疼就是疼，患者說有多疼就有多疼，不要加入醫護人員的主觀臆斷評估原則將疼痛評估列入護理常規檢測內容醫護人員應在患者入院8小時內完成常規評估疼痛控制穩定者，應每日至少進行1次常規評估評估原則規范統一的疼痛評估工具-----自評工具和他評工具疼痛程度自評工具自評工具他評工具評估原則評估工具：簡明疼痛評估量表（BPI)評估內容：疼痛情況：部位、程度、用藥、用藥后緩解程度疼痛對患者生活的影響程度：日常生活、情緒、行走能力、日常工作、生活興趣、睡眠及他人交往情況全面評估的時機：患者入院24小時內進行首次全面評估疼痛控制穩定者，每2周進行1次全面評估出現新發疼痛、疼痛性質改變或鎮痛方案改變時進行1次全面評估簡明疼痛評估量表（BPI)評估原則持續動態地評估疼痛變化情況，陣痛治療的效果以及藥物不良反應等動態評估應貫穿在疼痛管理的全過程評價陣痛效果應綜合考量患者對藥物不良反應的耐受情況動態評估時機：出現爆發痛、疼痛加重，劑量滴定過程中鎮痛藥物應用后，根據給藥途徑及藥物達峰時間及時評估以即釋嗎啡為例口服用藥1h皮下用藥30min靜脈用藥15min4.3遵醫囑用藥應及時、準確、規范、監測陣痛效果，并預防藥物不良反應評估陣痛效果評估藥物不良反應“5R”“2A”1324教育患者主動報告并積極治療疼痛，無需忍痛，避免因忍痛或不規范用藥導致難治性疼痛，消除藥物成癮誤區主動報告疼痛指導患者按時使用止疼藥物；疼痛加重，減輕或新發疼痛時，不應自行增加或減少藥物劑量；如漏服藥物，不應自行補服不應自行調整藥量告知患者可能出現的不良反應當出現嚴重不良反應時應及時與醫護人員聯系或到醫院就診。預防藥物不良反應告知患者出院后取藥方式及流程；阿片類藥物單獨放置陰涼處上鎖保管；剩余的藥物和空瓿、芬太尼透皮貼劑等應交回原醫療機構統一處理。阿片藥物取藥及貯存方法4.4