心臟聽診考試試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.心臟聽診時，正常心尖搏動位于：A.胸骨左緣第5肋間鎖骨中線內0.5-1.0cm處B.胸骨右緣第5肋間鎖骨中線內0.5-1.0cm處C.胸骨左緣第4肋間鎖骨中線內0.5-1.0cm處D.胸骨右緣第4肋間鎖骨中線內0.5-1.0cm處答案：A2.第一心音的產生主要是由于：A.半月瓣關閉B.半月瓣開放C.房室瓣關閉D.房室瓣開放答案：C3.第二心音分裂不受呼吸影響的是：A.生理性分裂B.通常分裂C.固定分裂D.反常分裂答案：C4.聽到開瓣音提示：A.二尖瓣狹窄伴關閉不全B.二尖瓣輕、中度狹窄，瓣膜彈性和活動性較好C.二尖瓣嚴重狹窄，瓣膜鈣化D.二尖瓣狹窄伴心房顫動答案：B5.心包摩擦音通常在什么部位聽診最清楚？A.心尖部B.胸骨左緣第3、4肋間C.胸骨右緣第3、4肋間D.主動脈瓣聽診區答案：B6.以下哪種情況可出現Austin-Flint雜音？A.主動脈瓣關閉不全B.二尖瓣狹窄C.肺動脈瓣狹窄D.三尖瓣關閉不全答案：A7.心臟聽診時，大炮音可見于：A.一度房室傳導阻滯B.二度Ⅰ型房室傳導阻滯C.三度房室傳導阻滯D.竇性心動過速答案：C8.正常情況下，肺動脈瓣聽診區第二心音：A.比主動脈瓣聽診區第二心音強B.比主動脈瓣聽診區第二心音弱C.與主動脈瓣聽診區第二心音相等D.時強時弱答案：A9.心臟聽診順序通常為：A.二尖瓣區-主動脈瓣區-肺動脈瓣區-三尖瓣區B.主動脈瓣區-肺動脈瓣區-二尖瓣區-三尖瓣區C.肺動脈瓣區-主動脈瓣區-二尖瓣區-三尖瓣區D.三尖瓣區-二尖瓣區-主動脈瓣區-肺動脈瓣區答案：A10.第三心音出現在：A.心室快速充盈期末B.心室緩慢充盈期末C.心房收縮期末D.心室舒張早期答案：D二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.心臟聽診的內容包括：A.心率B.心律C.心音D.額外心音E.雜音答案：ABCDE2.以下哪些情況可使第一心音增強？A.二尖瓣狹窄B.心動過速C.高熱D.心室肥大E.甲狀腺功能亢進答案：ABCDE3.第二心音分裂可見于：A.青少年B.右束支傳導阻滯C.二尖瓣狹窄D.肺動脈瓣狹窄E.房間隔缺損答案：ABCDE4.下列哪些疾病可出現舒張期雜音？A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣關閉不全C.肺動脈瓣關閉不全D.三尖瓣狹窄E.房間隔缺損答案：ABCD5.心臟雜音的聽診要點包括：A.最響部位B.時期C.性質D.傳導方向E.強度答案：ABCDE6.心包摩擦音的特點有：A.音質粗糙B.搔抓樣C.與心跳一致D.屏氣時仍存在E.可隨體位改變而變化答案：ABCDE7.以下哪些屬于額外心音？A.奔馬律B.開瓣音C.喀喇音D.心包叩擊音E.腫瘤撲落音答案：ABCDE8.可使第二心音減弱的疾病有：A.主動脈瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.低血壓D.主動脈瓣關閉不全E.肺動脈瓣關閉不全答案：ABC9.以下關于心臟聽診區的描述正確的是：A.二尖瓣聽診區位于心尖搏動最強點B.主動脈瓣聽診區位于胸骨右緣第2肋間C.肺動脈瓣聽診區位于胸骨左緣第2肋間D.三尖瓣聽診區位于胸骨下端左緣E.主動脈瓣第二聽診區位于胸骨左緣第3肋間答案：ABCDE10.影響心音強度的因素有：A.心肌收縮力B.心室充盈程度C.瓣膜位置D.瓣膜的完整性E.血流速度答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共10題）1.正常人心率范圍為60-100次/分。（）答案：對2.心律不齊一定是病理狀態。（）答案：錯3.第三心音在青少年中常可聽到，屬于正常心音。（）答案：對4.所有的心臟雜音都是病理性的。（）答案：錯5.二尖瓣狹窄時，雜音為舒張期隆隆樣雜音。（）答案：對6.心包摩擦音在屏氣時消失。（）答案：錯7.第一心音的音調比第二心音低，持續時間長。（）答案：對8.主動脈瓣關閉不全時可出現水沖脈。（）答案：對9.固定分裂的第二心音分裂不受呼吸影響，常見于房間隔缺損。（）答案：對10.大炮音是由于心房和心室同時收縮產生的。（）答案：對四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述第一心音和第二心音的鑒別要點。答案：第一心音音調較低鈍，持續時間較長，在心尖部最響，標志著心室收縮期開始，主要由房室瓣關閉產生；第二心音音調較高而脆，持續時間較短，在心底部較響，標志著心室舒張期開始，主要由半月瓣關閉產生。2.簡述心臟雜音產生的機制。答案：心臟雜音產生機制包括血流加速、瓣膜口狹窄、瓣膜關閉不全、異常血流通道、心腔異常結構、大血管瘤樣擴張等。3.簡述奔馬律的分類及臨床意義。答案：奔馬律分為舒張早期奔馬律、舒張晚期奔馬律和重疊性奔馬律。舒張早期奔馬律常見于心力衰竭、急性心肌梗死等嚴重心功能不全；舒張晚期奔馬律多見于高血壓性心臟病、肥厚型心肌病等心室肥厚疾病。4.簡述心包摩擦音的臨床意義。答案：心包摩擦音常見于心包炎（結核性、化膿性等），也可見于急性心肌梗死、尿毒癥、系統性紅斑狼瘡等累及心包的疾病。五、討論題（每題5分，共4題）1.如何根據心臟聽診判斷二尖瓣狹窄的嚴重程度？答案：輕度二尖瓣狹窄時，舒張期隆隆樣雜音較局限、柔和；隨著狹窄程度加重，雜音持續時間延長，響度增加，可伴有震顫，并且可出現開瓣音消失等表現。2.討論主動脈瓣關閉不全時心臟聽診的特點及相關病理生理改變。答案：聽診特點為主動脈瓣區舒張期嘆氣樣雜音，向心尖部傳導。病理生理改變為主動脈血液反流至左心室，導致左心室容量負荷增加，左心室擴大、肥厚。3.分析在心臟聽診中，如何區分功能性雜音和病理性雜音？答案：功能性雜音多為柔和、吹風樣，一般在2/6級以下，較局限，多在收縮期，不伴有震顫；病理性