理賠案件處理風(fēng)險控制戰(zhàn)略實施思維基礎(chǔ)知識點歸納一、理賠案件處理風(fēng)險控制戰(zhàn)略概述1.理賠案件處理風(fēng)險控制戰(zhàn)略的重要性a.降低企業(yè)運營成本b.提高客戶滿意度c.增強(qiáng)企業(yè)競爭力d.保障企業(yè)合規(guī)經(jīng)營2.理賠案件處理風(fēng)險控制戰(zhàn)略的構(gòu)成要素a.風(fēng)險識別與評估b.風(fēng)險應(yīng)對策略c.風(fēng)險監(jiān)控與預(yù)警d.風(fēng)險處理與反饋3.理賠案件處理風(fēng)險控制戰(zhàn)略實施的關(guān)鍵環(huán)節(jié)a.建立健全風(fēng)險管理體系b.提高員工風(fēng)險意識c.加強(qiáng)信息溝通與協(xié)作d.完善風(fēng)險控制流程二、理賠案件處理風(fēng)險識別與評估1.理賠案件處理風(fēng)險識別a.內(nèi)部風(fēng)險識別①人員素質(zhì)風(fēng)險②管理制度風(fēng)險③技術(shù)風(fēng)險b.外部風(fēng)險識別①市場風(fēng)險②政策法規(guī)風(fēng)險③競爭風(fēng)險2.理賠案件處理風(fēng)險評估a.風(fēng)險概率評估①風(fēng)險發(fā)生可能性②風(fēng)險發(fā)生頻率b.風(fēng)險影響評估①風(fēng)險對企業(yè)財務(wù)的影響②風(fēng)險對企業(yè)聲譽(yù)的影響③風(fēng)險對企業(yè)運營的影響3.理賠案件處理風(fēng)險等級劃分a.高風(fēng)險①風(fēng)險概率高，影響大②需要立即采取應(yīng)對措施b.中風(fēng)險①風(fēng)險概率較高，影響較大②需要制定應(yīng)對策略c.低風(fēng)險①風(fēng)險概率低，影響較小②需要定期進(jìn)行風(fēng)險評估三、理賠案件處理風(fēng)險應(yīng)對策略1.風(fēng)險規(guī)避策略a.優(yōu)化理賠流程b.建立風(fēng)險預(yù)警機(jī)制c.加強(qiáng)員工培訓(xùn)d.完善管理制度2.風(fēng)險轉(zhuǎn)移策略a.購買保險b.與第三方合作c.建立風(fēng)險共擔(dān)機(jī)制d.制定風(fēng)險補(bǔ)償方案3.風(fēng)險控制策略a.優(yōu)化理賠系統(tǒng)b.加強(qiáng)風(fēng)險監(jiān)控c.提高理賠效率d.建立風(fēng)險應(yīng)對預(yù)案四、理賠案件處理風(fēng)險監(jiān)控與預(yù)警1.風(fēng)險監(jiān)控a.定期進(jìn)行風(fēng)險評估b.監(jiān)控風(fēng)險變化趨勢c.分析風(fēng)險原因d.制定風(fēng)險應(yīng)對措施2.風(fēng)險預(yù)警a.建立風(fēng)險預(yù)警指標(biāo)體系b.實時監(jiān)控風(fēng)險指標(biāo)c.及時發(fā)布風(fēng)險預(yù)警信息d.組織風(fēng)險應(yīng)對行動3.風(fēng)險應(yīng)對a.采取有效措施降低風(fēng)險b.優(yōu)化風(fēng)險應(yīng)對流程c.加強(qiáng)風(fēng)險應(yīng)對培訓(xùn)d.定期評估風(fēng)險應(yīng)對效果五、理賠案件處理風(fēng)險處理與反饋1.風(fēng)險處理a.制定風(fēng)險處理方案b.組織實施風(fēng)險處理措施c.監(jiān)督風(fēng)險處理過程d.評估風(fēng)險處理效果2.風(fēng)險反饋a.收集風(fēng)險處理反饋信息b.分析風(fēng)險處理效果c.優(yōu)化風(fēng)險處理流程d.提高風(fēng)險處理效率b.分析風(fēng)險處理不足c.提出改進(jìn)措施d.完善風(fēng)險管理體系1.，.理賠案件處理風(fēng)險控制研究[J].保險研究，2018，(2)：4550.2.，趙六.理賠案件處理風(fēng)險控制策略探討[J].保險