危重患者走失管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)對(duì)危重患者的管理，防止患者走失事件的發(fā)生，保障患者的安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療的所有危重患者。（三）基本原則1.預(yù)防為主原則通過完善管理措施、加強(qiáng)人員培訓(xùn)、提高安全意識(shí)等手段，預(yù)防危重患者走失事件的發(fā)生。2.快速響應(yīng)原則一旦發(fā)生患者走失事件，能夠迅速啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，采取有效措施尋找患者，確?；颊甙踩?.全程管理原則對(duì)危重患者從入院到出院的全過程進(jìn)行嚴(yán)格管理，包括患者評(píng)估、安全防范、走失后的尋找與處置等環(huán)節(jié)。二、組織與職責(zé)（一）成立危重患者走失管理小組1.組長(zhǎng)：由醫(yī)院院長(zhǎng)擔(dān)任，全面負(fù)責(zé)危重患者走失管理工作的領(lǐng)導(dǎo)與決策。2.副組長(zhǎng)：由分管護(hù)理工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任，協(xié)助組長(zhǎng)開展工作，負(fù)責(zé)具體管理措施的組織實(shí)施與協(xié)調(diào)。3.成員：包括護(hù)理部主任、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、保衛(wèi)科科長(zhǎng)、各臨床科室主任及護(hù)士長(zhǎng)等。其職責(zé)如下：護(hù)理部主任：負(fù)責(zé)制定和完善護(hù)理環(huán)節(jié)中關(guān)于危重患者防走失的具體措施，組織護(hù)理人員培訓(xùn)，監(jiān)督護(hù)理措施的執(zhí)行情況。醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)：協(xié)調(diào)各科室之間的工作，對(duì)危重患者的病情評(píng)估及治療方案進(jìn)行審核，確?；颊咴谥委熯^程中的安全。保衛(wèi)科科長(zhǎng)：負(fù)責(zé)醫(yī)院安全保衛(wèi)工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院出入口及重點(diǎn)區(qū)域的巡查，協(xié)助尋找走失患者。各臨床科室主任：負(fù)責(zé)本科室危重患者的管理，組織科室人員學(xué)習(xí)防走失制度，對(duì)本科室患者的安全防范措施落實(shí)情況進(jìn)行檢查。各臨床科室護(hù)士長(zhǎng)：具體負(fù)責(zé)本科室危重患者防走失措施的落實(shí)，組織護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的安全隱患。（二）職責(zé)分工1.護(hù)理人員負(fù)責(zé)對(duì)危重患者進(jìn)行日常護(hù)理時(shí)的安全觀察，包括患者的精神狀態(tài)、行為表現(xiàn)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者有走失傾向并采取相應(yīng)措施。加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，了解患者的心理需求，做好心理護(hù)理，減少患者因心理因素導(dǎo)致走失的可能性。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，對(duì)患者的安全情況進(jìn)行詳細(xì)交接，確保每位護(hù)理人員都清楚患者的安全狀況。2.醫(yī)生在診療過程中，關(guān)注患者的病情變化及精神狀態(tài)，評(píng)估患者是否存在走失風(fēng)險(xiǎn)，并向護(hù)理人員及家屬進(jìn)行告知。根據(jù)患者的病情制定合理的治療方案，避免因治療不當(dāng)導(dǎo)致患者情緒波動(dòng)而增加走失風(fēng)險(xiǎn)。3.家屬要求家屬在患者住院期間24小時(shí)留陪，如因特殊情況需暫時(shí)離開，必須向科室請(qǐng)假，并委托可靠人員代為照顧患者。向家屬宣傳患者走失的風(fēng)險(xiǎn)及防范措施，提高家屬的安全意識(shí)，要求家屬配合醫(yī)院做好患者的安全管理工作。4.保衛(wèi)人員加強(qiáng)醫(yī)院各出入口的管理，對(duì)進(jìn)出人員進(jìn)行嚴(yán)格登記，防止無關(guān)人員進(jìn)入醫(yī)院帶走危重患者。定時(shí)對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)區(qū)域，如病房、走廊、電梯間、樓梯間等進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)可疑人員及時(shí)詢問并報(bào)告。在接到患者走失報(bào)告后，迅速組織力量在醫(yī)院內(nèi)部及周邊區(qū)域進(jìn)行尋找，并配合警方開展工作。三、患者評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)防范（一）入院評(píng)估1.患者入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、精神狀況、自理能力、心理狀態(tài)、家庭情況等。2.根據(jù)評(píng)估結(jié)果，確定患者是否存在走失風(fēng)險(xiǎn)，并在護(hù)理記錄中詳細(xì)記錄。對(duì)于存在走失風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)制定個(gè)性化的安全防范措施。（二）風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分1.高風(fēng)險(xiǎn)患者意識(shí)不清、認(rèn)知障礙、精神異常（如癡呆、譫妄、精神分裂癥等）且無家屬陪伴的患者。有強(qiáng)烈出走意愿，經(jīng)勸說無效的患者。病情嚴(yán)重，可能因?qū)χ委熜Ч粷M意或?qū)膊】謶侄a(chǎn)生逃避心理的患者。2.中風(fēng)險(xiǎn)患者意識(shí)模糊、定向力部分障礙，但能進(jìn)行簡(jiǎn)單交流的患者。情緒不穩(wěn)定，有焦慮、抑郁等情緒，可能影響其行為的患者。自理能力較差，但有一定活動(dòng)能力的患者。3.低風(fēng)險(xiǎn)患者意識(shí)清楚，精神狀態(tài)正常，自理能力良好的患者。病情穩(wěn)定，無明顯心理問題的患者。（三）風(fēng)險(xiǎn)防范措施1.高風(fēng)險(xiǎn)患者安排專人24小時(shí)守護(hù)，確?；颊唠S時(shí)在工作人員的視線范圍內(nèi)。在患者手腕上佩戴防走失標(biāo)識(shí)牌，注明患者姓名、年齡、科室、聯(lián)系方式等信息。將患者安排在靠近護(hù)士站的病房，便于觀察。與家屬溝通，要求家屬盡量全程陪伴，如必須離開，需辦理請(qǐng)假手續(xù)，并安排可靠人員替代陪伴。加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，緩解患者的焦慮、恐懼等情緒，減少出走動(dòng)機(jī)。2.中風(fēng)險(xiǎn)患者增加護(hù)理巡視次數(shù)，每[X]小時(shí)巡視一次，觀察患者的行為動(dòng)態(tài)。告知患者及家屬關(guān)于走失的風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)，提高其防范意識(shí)。在病房門口張貼警示標(biāo)識(shí)，提醒醫(yī)護(hù)人員和家屬關(guān)注患者安全。對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束，如使用床欄、約束帶等，但要注意約束的合理性和安全性，避免對(duì)患者造成傷害。3.低風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行常規(guī)的安全宣教，告知患者及家屬在醫(yī)院內(nèi)的活動(dòng)范圍和注意事項(xiàng)。加強(qiáng)病房管理，保持病房門關(guān)閉，防止患者擅自外出。護(hù)理人員在日常護(hù)理過程中，注意觀察患者的情緒變化，如有異常及時(shí)采取措施。四、安全設(shè)施與標(biāo)識(shí)管理（一）安全設(shè)施配備1.醫(yī)院各病房應(yīng)配備必要的安全設(shè)施，如床欄、約束帶、呼叫鈴等，確?；颊咴谧≡浩陂g的安全。2.定期對(duì)安全設(shè)施進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其功能完好，無損壞、無故障。如發(fā)現(xiàn)安全設(shè)施存在問題，應(yīng)及時(shí)報(bào)修，嚴(yán)禁使用有安全隱患的設(shè)施。（二）標(biāo)識(shí)管理1.在醫(yī)院各出入口、病房、走廊、電梯間等顯著位置張貼防走失警示標(biāo)識(shí)，提醒患者、家屬及工作人員注意防范患者走失。2.為每位危重患者佩戴防走失標(biāo)識(shí)牌，標(biāo)識(shí)牌應(yīng)清晰、醒目，包含患者的基本信息，便于識(shí)別和尋找。3.對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的通道、樓梯、電梯等進(jìn)行明確標(biāo)識(shí)，確?；颊呒凹覍倌軌蚯宄私忉t(yī)院的布局，避免因迷路而走失。五、信息溝通與報(bào)告制度（一）信息溝通1.醫(yī)護(hù)人員之間應(yīng)保持密切的信息溝通，在交接班時(shí)，詳細(xì)交接患者的安全情況，包括患者的精神狀態(tài)、活動(dòng)范圍、是否有異常行為等。2.護(hù)理人員與醫(yī)生應(yīng)及時(shí)溝通患者的病情變化及心理狀態(tài)，共同評(píng)估患者的走失風(fēng)險(xiǎn)，制定相應(yīng)的防范措施。3.醫(yī)護(hù)人員與家屬之間應(yīng)建立良好的溝通機(jī)制，定期向家屬反饋患者的病情及安全情況，同時(shí)了解家屬的需求和意見，共同做好患者的安全管理工作。（二）報(bào)告制度1.一旦發(fā)現(xiàn)危重患者走失，發(fā)現(xiàn)人員應(yīng)立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院總值班。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括患者的姓名、性別、年齡、科室、走失時(shí)間、走失地點(diǎn)、可能去向等信息。2.科室負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，應(yīng)立即組織科室人員在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行尋找，并及時(shí)向醫(yī)院走失管理小組報(bào)告尋找情況。3.醫(yī)院走失管理小組在接到報(bào)告后，應(yīng)迅速啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，組織保衛(wèi)科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科等相關(guān)部門人員，在醫(yī)院內(nèi)部及周邊區(qū)域進(jìn)行全面尋找。同時(shí)，及時(shí)與警方取得聯(lián)系，尋求警方的協(xié)助。4.在尋找患者過程中，如發(fā)現(xiàn)患者線索或找到患者，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院走失管理小組報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括患者的當(dāng)前位置、身體狀況等信息。六、應(yīng)急處置流程（一）發(fā)現(xiàn)走失1.護(hù)理人員、保衛(wèi)人員或其他醫(yī)院工作人員在發(fā)現(xiàn)危重患者走失后，應(yīng)立即停止手中工作，按照?qǐng)?bào)告制度進(jìn)行報(bào)告。2.同時(shí)，迅速回憶患者走失前的活動(dòng)軌跡，查看相關(guān)區(qū)域的監(jiān)控視頻，確定患者可能的去向。（二）內(nèi)部尋找1.科室負(fù)責(zé)人在接到報(bào)告后，應(yīng)立即組織本科室醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行尋找，重點(diǎn)查找患者可能出現(xiàn)的區(qū)域，如病房、走廊、樓梯間、電梯間、衛(wèi)生間、花園等。2.醫(yī)院走失管理小組應(yīng)協(xié)調(diào)保衛(wèi)科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科等部門人員，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行全面搜索，確保不遺漏任何一個(gè)角落。3.在尋找過程中，工作人員應(yīng)保持通訊暢通，及時(shí)匯報(bào)尋找進(jìn)展情況。（三）報(bào)警求助1.如果在醫(yī)院內(nèi)部未找到患者，醫(yī)院走失管理小組應(yīng)立即撥打110報(bào)警電話，向警方求助。2.向警方提供患者的詳細(xì)信息，包括患者的姓名、性別、年齡、科室、病情、走失時(shí)間、走失地點(diǎn)、體貌特征、穿著衣物等，協(xié)助警方開展尋找工作。（四）擴(kuò)大搜索范圍1.在警方的協(xié)助下，擴(kuò)大尋找范圍，對(duì)醫(yī)院周邊區(qū)域進(jìn)行搜索，如附近的街道、公園、商場(chǎng)、車站等。2.與周邊社區(qū)、單位取得聯(lián)系，發(fā)布患者走失信息，請(qǐng)求協(xié)助尋找。（五）后續(xù)處置1.找到患者后，應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行身體檢查，評(píng)估患者是否有受傷情況。如有受傷，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行救治。2.對(duì)患者走失事件進(jìn)行調(diào)查，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取針對(duì)性的改進(jìn)措施，防止類似事件再次發(fā)生。3.將患者走失事件的經(jīng)過及處理結(jié)果及時(shí)告知家屬，做好家屬的安撫工作。七、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.醫(yī)院定期組織開展危重患者走失防范知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)對(duì)象包括醫(yī)護(hù)人員、保衛(wèi)人員及患者家屬。2.制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)方式及考核要求等。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)內(nèi)容包括：危重患者走失風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法。防走失安全防范措施及護(hù)理要點(diǎn)?；颊咦呤Ш蟮膽?yīng)急處置流程。與患者及家屬的溝通技巧，如何提高患者及家屬的安全意識(shí)。2.對(duì)保衛(wèi)人員的培訓(xùn)內(nèi)容包括：醫(yī)院安全保衛(wèi)工作制度及流程。如何識(shí)別可疑人員及處理突發(fā)事件。與醫(yī)護(hù)人員的協(xié)作配合，共同做好患者走失防范工作。3.對(duì)患者家屬的培訓(xùn)內(nèi)容包括：危重患者走失的風(fēng)險(xiǎn)及危害。家屬在患者安全管理中的責(zé)任和義務(wù)。如何配合醫(yī)院做好患者的防走失工作，如留陪要求、觀察患者行為等。（三）培訓(xùn)方式1.采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、案例分析、模擬演練等多種培訓(xùn)方式，提高培訓(xùn)效果。2.定期邀請(qǐng)專家進(jìn)行講座，分享先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)和防范措施。3.組織醫(yī)護(hù)人員、保衛(wèi)人員及患者家屬觀看防走失相關(guān)的視頻資料，增強(qiáng)直觀感受。（四）考核評(píng)估1.對(duì)參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核評(píng)估，考核方式包括理論考試、實(shí)際操作考核、案例分析等。2.考核成績(jī)與個(gè)人績(jī)效掛鉤，對(duì)考核不合格的人員進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至合格為止。八、監(jiān)督與檢查（一）定期檢查1.醫(yī)院走失管理小組定期對(duì)各科室危重患者走失防范措施的落實(shí)情況進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括：患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估記錄是否完整、準(zhǔn)確。安全防范措施是否到位，如床欄、約束帶的使用是否規(guī)范，標(biāo)識(shí)是否清晰等。醫(yī)護(hù)人員與家屬的溝通是否良好，家屬對(duì)防走失知識(shí)的掌握情況。科室對(duì)患者走失事件的應(yīng)急處置預(yù)案是否熟悉，是否進(jìn)行過演練。2.每月至少進(jìn)行一次全面檢查，并將檢查結(jié)果進(jìn)行通報(bào)。對(duì)存在問題的科室，下達(dá)整改通知書，要求限期整改。（二）不定期抽查1.醫(yī)院走失管理小組不定期對(duì)各科室進(jìn)行抽查，重點(diǎn)檢查安全防范措施的落實(shí)情況及醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的觀察情況。2.對(duì)抽查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行糾正，并記錄在案。對(duì)多次出現(xiàn)問題的科室，進(jìn)行嚴(yán)肅處理。（三）整改落實(shí)1.各科室對(duì)檢查和抽查中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)高度重視，認(rèn)真分析原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并及時(shí)整改到位。2.整改完成后，向醫(yī)院走失管理小組提交整改報(bào)告，由管理小組進(jìn)行復(fù)查，確保問題得到徹底解決。九、獎(jiǎng)懲制度（一）獎(jiǎng)勵(lì)1.對(duì)在危重患者走