醫院急救技能與護理實踐面向醫護人員的急救護理培訓，結合理論與實踐的綜合性教學。提升臨床急救護理能力與整體素質，助力醫療團隊高效救治。作者：課程概述護理學重要分支急救護理學是護理學的重要分支，在臨床醫療救護中不可缺少。針對危重患者專注于急診危重病與創傷患者的護理工作。提升應對能力全面提高急診護士的整體素質與應對緊急情況的能力。急診護理的重要性生命安全保障直接關系患者生命安全醫院關鍵科室是醫院不可或缺的核心部門高要求專業人才對急診護士提出更高專業要求患者數量增長急診患者數量日益增多急救護理基本理念快速準確評估迅速判斷患者病情，確定優先處理順序。及時有效措施根據評估結果，立即實施救治措施。標準化流程遵循規范操作流程，保證救治質量。團隊協作多專業協同配合，提高救治效率。急救護理人才培養理論與實踐結合理論知識與實踐技能并重，夯實專業基礎。臨床與模擬訓練臨床實習與模擬訓練相結合，增強實戰能力。持續教育持續教育與專業發展，不斷更新知識體系。批判性思維培養批判性思維與臨床決策能力，提高應變水平。急診科環境布局分區管理急診科采用危重癥區、普通區和留觀區的分區管理模式。根據患者病情輕重，實施分類救治，提高救治效率。設備配置配備先進急救設備與物品，確保隨時可用。建立設備檢查維護制度，保證設備正常運轉。安全與通道設計合理的醫患通道，確保急救通道暢通。注重環境安全，防止醫療意外事件發生。急診患者評估ABCDE快速評估按氣道、呼吸、循環、神經功能和全身檢查順序進行評估。確保不遺漏關鍵生命體征指標，及時發現異常。三級四色分診根據傷情緊急程度分為危重、急癥、非急癥三級。用紅、黃、綠、藍四色標識，明確救治優先順序。持續監測預警對關鍵生命體征進行持續監測，建立預警機制。及時識別病情變化，做好應對準備。心肺復蘇技術(CPR)基礎心搏驟停識別意識喪失無正常呼吸頸動脈搏動消失高質量胸外按壓按壓深度5-6厘米頻率100-120次/分鐘保證完全回彈人工通氣30:2按壓通氣比例每次通氣1秒鐘避免過度通氣團隊配合明確角色分工按壓者定時更換清晰有效溝通高級心肺復蘇(ACLS)心律失常識別準確識別致命性心律失常，如室顫、室速等。掌握心電圖基本判讀技能，及時發現異常。藥物應用熟悉腎上腺素、胺碘酮等急救藥物的使用。掌握靜脈、骨髓內等給藥途徑建立技術。電除顫技術掌握除顫儀的使用方法與操作流程。理解不同能量選擇與安全操作要點。復蘇后監護實施目標體溫管理與循環支持治療。監測生命體征與器官功能，預防并發癥。氣道管理技術氣道開放技術掌握仰頭抬頦法與下頜推舉法，迅速開放氣道。注意頸椎傷患者的氣道管理特點。氣道異物處理識別氣道異物梗阻癥狀，區分完全與部分梗阻。掌握腹部沖擊法（海姆立克法）等急救措施。通氣輔助技術掌握口鼻通氣、面罩通氣等基本通氣技術。正確使用簡易呼吸器進行輔助通氣。氣管插管護理熟悉插管物品準備與輔助配合技術。掌握插管后固定、吸痰等護理技術。呼吸困難患者護理評估與氧療全面評估呼吸功能，實施適當氧療無創通氣掌握CPAP/BiPAP技術應用與監測3有創通氣熟悉機械通氣護理與并發癥預防呼吸困難是急診常見癥狀，需系統評估與分級干預。護士應熟練掌握各級呼吸支持技術，能迅速識別異常并采取措施。心血管急癥護理急性冠脈綜合征包括心絞痛與心肌梗死的快速評估與處理流程心力衰竭急性心衰的識別與緊急處理措施心律失常常見心律失常的監測與護理要點3高血壓危象高血壓急癥的識別與處理流程神經系統急癥護理3分鐘黃金救治時間腦缺氧超過3分鐘可導致不可逆損傷4.5小時溶栓時間窗缺血性卒中溶栓治療最佳時間15分NIHSS評分腦卒中嚴重程度快速評估工具8-9分格拉斯哥評分重度意識障礙的評分標準創傷急救技術交通事故跌落傷暴力傷工傷其他創傷急救要點包括快速評估傷情，控制活動性出血，正確固定骨折，以及多發傷患者的系統化救治。交通事故是造成嚴重創傷的主要原因。休克的識別與處理休克類型主要原因特征表現護理重點低血容量性出血、脫水脈搏細速、尿量減少快速補液、控制出血心源性心肌梗死、心力衰竭頸靜脈怒張、肺部濕啰音心功能支持、減輕前后負荷分布性感染、過敏、神經損傷皮膚溫暖、外周血管擴張抗感染、血管活性藥物梗阻性肺栓塞、心包填塞頸靜脈怒張、呼吸困難去除梗阻、維持循環中毒患者急救護理中毒急救的基本原則是阻斷毒物吸收、促進毒物排泄和使用特效解毒劑。護理人員需熟悉常見中毒的臨床表現與處理流程，掌握洗胃、導瀉等技術。熱傷與燒傷護理九分法評估采用九分法快速評估成人燒傷面積，準確判斷燒傷程度。創面處理正確進行燒傷創面清創、消毒與包扎，預防感染。液體復蘇按公式計算補液量，監測尿量與生命體征，防止休克。急診輸液與藥物應用靜脈通路建立選擇合適血管，熟練掌握穿刺技巧緊急用藥配制準確計算劑量，嚴格無菌操作不良反應監測密切觀察生命體征變化，及時發現異常并發癥防控防止外滲、感染等輸液相關并發癥重癥監護技術多參數監護熟練操作心電、血壓、血氧等多參數監護設備。掌握報警設置與常見問題處理方法。血氣分析正確采集動脈血標本，理解血氣結果臨床意義。能夠識別酸堿失衡與氧合狀態異常。3血流動力學監測掌握中心靜脈壓等血流動力學參數監測技術。理解監測結果對臨床治療的指導意義。重癥患者轉運熟悉院內轉運流程與安全要點。掌握轉運中的監護與應急處理能力。急診科醫院感染防控手衛生遵循六步洗手法，在關鍵時刻嚴格執行手衛生。個人防護根據隔離級別選擇適當防護裝備，正確穿脫順序。銳器傷防護規范處理使用后的針頭等銳器，防止職業暴露。隔離措施熟悉不同傳播途徑疾病的隔離要求與執行標準。急診患者心理護理危急情況心理反應患者在急診情境下常出現恐懼、焦慮、憤怒等情緒反應。護士應了解這些反應的心理機制，給予理解與接納。有效溝通技巧保持眼神接觸，使用簡單清晰的語言表達。避免醫學術語，關注患者情緒需求，及時回應。危急情況下的信息傳遞應準確、簡潔而有條理。情緒疏導與危機干預識別高風險患者，進行針對性心理支持。必要時請專業心理咨詢師參與，建立支持系統。急診患者臨終關懷臨終患者識別不可逆生命體征惡化多器官功能衰竭疾病終末期特征癥狀管理疼痛評估與控制呼吸困難緩解焦慮情緒安撫家屬支持壞消息告知技巧心理情緒支持參與決策的引導尊嚴維護尊重患者意愿維護隱私與舒適文化與宗教尊重急診護理文件記錄準確完整的護理文件記錄是醫療質量與法律保障的基礎。護理人員應遵循記錄規范，學習電子病歷系統操作，確保文書質量。急診護理質量管理質量指標監測建立急診護理質量核心指標，定期收集分析數據。包括搶救成功率、分診準確率、護理不良事件發生率等。不良事件管理建立無責備的不良事件上報文化，鼓勵主動報告。采用根本原因分析方法，找出系統性問題并改進。持續質量改進應用PDCA循環法，持續改進護理流程與工作方法。定期開展質量改進項目，解決臨床實際問題。風險管理識別急診高風險環節，制定防范措施與應急預案。開展風險評估，預防醫療糾紛與護理安全事件。急救技能培訓方法基礎理論教學系統講授急救理論知識與操作流程技能示范與練習專業示范與反復練習相結合，強化操作記憶情景模擬訓練創設臨床真實場景，開展團隊協作演練反饋與改進提供具體反饋，指導改進，鞏固學習成果急診護理實踐教學初級階段基本理論學習與基礎技能訓練，以觀摩與模擬為主。中級階段參與常見病例處理，在指導下完成基本急救操作。高級階段處理復雜病例，獨立完成急救操作，參與團隊協作。專家階段帶教指導他人，處理疑難危重病例，參與應急預案制定。急救護理實踐創新53%流程優化效果急診分診等待時間縮短比例37%新技術應用率智能監測技術在急診科應用比例89%循證實踐覆蓋基于循證依據的急診護理規范覆蓋率45%人工智能輔助急診分診與預警中AI技術應用比例急診護士職業發展專科護理專家引領學科發展，參與指南制定專科護士掌握專科技能，獨立處理復雜情況資深護士熟練急診技能，指導新人成長4初級護士掌握基本技能，在指導下工作急診護理面臨的挑戰急診護理面臨工作壓力大、患者流量不穩定、溝通沖突多、資源有限等挑戰。護士需掌握溝通技巧