黃疸專業知識宣教定義血清中總膽紅素濃度增高達三四.二

mol/L以上(二.零mg/dl）,皮膚、鞏膜、黏膜、體液及其它組織黃染,臨床出現黃疸.血清中總膽紅素濃度增高在一七.一-三四.二

mol/L（一.零-二.零mg/dl）之間,肉眼看不出黃疸,稱隱性黃疸.黃疸是癥狀,也是體征.2黃疸專業知識宣教血清膽紅素正常值總膽紅素(TB)

一.七-一七.一

mol/L(零.一-一.零mg/dl)結合膽紅素（CB）零-三.四二

mol/L(零-零.二mg/dl)非結合膽紅素（UCB）一.七-一三.六八

mol/L(零.一-零.八mg/dl)(CB/TB<二零%)3黃疸專業知識宣教膽紅素de代謝膽紅素de來源膽紅素在血循環中de運輸肝細胞對膽紅素de攝取、結合和排泄膽紅素de腸肝循環4黃疸專業知識宣教膽紅素de來源衰老de紅細胞—主要來源（占八零-八五%）,每天生成膽紅素四二七五

mol/L旁路膽紅素（一五-二零%）一七一-五一三

mol/L/日骨髓幼稚紅細胞肝中含有亞鐵血紅素de蛋白質（過氧化氫酶、過氧化物酶、細胞色素酶與肌紅蛋白）5黃疸專業知識宣教膽紅素de來源血紅蛋白肝單核巨噬細胞系統脾吞食、破壞、分解骨髓血紅素+珠蛋白血紅素加氧酶膽綠素+鐵+一氧化碳膽綠素還原酶膽紅素6黃疸專業知識宣教膽紅素de運輸膽紅素+白蛋白

血循環中膽紅素-白蛋白復合物

膽紅素-白蛋白復合物:是游離膽紅素（非結合膽紅素UCB）7黃疸專業知識宣教膽紅素de攝取肝竇膽紅素-白蛋白復合物Disse間隙肝細胞攝取（載體介導膜轉運）膽紅素+白蛋白肝細胞載體蛋白Y和Z膽紅素-載體蛋白Y/Z8黃疸專業知識宣教膽紅素de結合肝臟膽紅素+葡萄糖醛酸光面內質網微粒體葡萄糖醛酸轉移酶膽紅素葡萄糖醛酸酯

膽紅素葡萄糖醛酸酯:是結合膽紅素CB9黃疸專業知識宣教膽紅素de排泄肝臟膽紅素葡萄糖醛酸酯高爾基復合體主動運輸毛細膽管細膽管膽管腸道腸道細菌脫氫還原尿膽原（六八-四七三

mol/L/日）①八零-九零%氧化糞便糞膽素排出10黃疸專業知識宣教膽紅素de腸肝循環

尿膽原

回腸末段或結腸一零-二零%重吸收肝門靜脈回到肝內尿膽原大部分再轉變②③小部分經體循環結合膽紅素尿膽素膽汁排入腸內腎排出體外“膽紅素de腸肝循環”

六.八

mol/L/日11黃疸專業知識宣教12黃疸專業知識宣教非結合膽紅素非結合膽紅素(unconjugatedbilirubin,UCB):游離膽紅素脂溶性,不溶于水,膽汁中不存在需與血清白蛋白結合而運輸不能從腎小球濾出,尿液中不出現凡登白(vandenBergh)試驗呈間接反應膽紅素與重氮鹽試劑反應:加茶堿和甲醇UCB和CB完全溶解,測得de膽紅素為總膽紅素；不加茶堿和甲醇僅CB與重氮鹽試劑快速反應,一分鐘測得CB.UCB=TB-CB13黃疸專業知識宣教結合膽紅素結合膽紅素(conjugatedbilirubin,CB):膽紅素葡萄糖醛酸酯膽紅素

（單酯）膽紅素

（雙酯）水溶性,可從尿中排出,存在于膽汁中凡登白試驗呈直接反應14黃疸專業知識宣教膽紅素升高原因:生成過多攝取、結合和排泄受損膽紅素從損傷de肝細胞或膽管流出判斷:非結合膽紅素還是結合膽紅素升高肝功能檢查是否有異常15黃疸專業知識宣教黃疸分類按病因學分類:溶血性黃疸肝細胞性黃疸膽汁淤積性黃疸先天性非溶血性黃疸按膽紅素性質分類:以非結合膽紅素增高為主de黃疸以結合膽紅素增高為主de黃疸混合性黃疸16黃疸專業知識宣教溶血性黃疸病因:凡能引起紅細胞大量破壞而產生溶血現象de疾病先天性溶血性貧血:海洋性貧血、遺傳性球形紅細胞增多癥后天性獲得性溶血性貧血:自免溶、新生兒溶血、不同血型輸血后de溶血、蠶豆病、蛇毒、陣發性睡眠性血紅蛋白尿引起de溶血17黃疸專業知識宣教溶血性黃疸發病機制:大量紅細胞破壞,形成大量非結合膽紅素,超過肝細胞de處理能力.大量紅細胞破壞,造成貧血、缺氧和紅細胞破壞產物de毒性作用,削弱了肝細胞對膽紅素de處理能力.18黃疸專業知識宣教溶血性黃疸發病機制血紅細胞

單核-巨噬血紅蛋白細胞系統血膽紅素-白蛋白復合（UCB）>肝細胞de處理能力以UCB升高為主de黃疸19黃疸專業知識宣教溶血性黃疸血膽紅素（UCB）肝膽紅素葡萄糖醛酸酯(CB)

腸尿膽原腸道腎糞膽素尿膽素

20黃疸專業知識宣教21黃疸專業知識宣教臨床表現黃疸:輕度,呈淺檸檬色急性溶血:發熱、寒戰、頭痛、嘔吐及血紅蛋白尿（尿呈醬油色）,嚴重de可有急性腎功能衰竭慢性溶血:脾腫大貧血:蒼白、乏力、頭昏22黃疸專業知識宣教實驗室檢查血清TB升高,以UCB為主,CB基本正常；

CB/TB<一五-二零%凡登白實驗呈間接反應尿膽原增加,尿膽紅素(-),尿血紅蛋白(+)糞膽素增加骨髓紅系增生活躍;外周血網織紅細胞增多、有核紅細胞出現血清鐵、含鐵血黃素增加23黃疸專業知識宣教肝細胞性黃疸病因:能引起肝細胞廣泛損害de疾病:病毒性肝炎、肝硬化、敗血癥、肝癌、鉤端螺旋體病24黃疸專業知識宣教肝細胞性黃疸發病機制:肝細胞de損傷使它對膽紅素de處理功能下降,因而血中非結合膽紅素增加未損傷de肝細胞將非結合膽紅素轉變為結合膽紅素,部分經毛細膽管從膽道排泄,其余經已損害或壞死de肝細胞、膽管反流入血中；或因肝細胞腫脹、匯管區滲出性病變與水腫以及小膽管內de膽栓形成使膽汁排泄受阻而反流進入血循環,致血中結合膽紅素增加25黃疸專業知識宣教肝細胞性黃疸發病機制:紅細胞

血紅蛋白膽紅素（UCB）肝細胞de處理能力血膽紅素（UCB）

UCB升高出現黃疸26黃疸專業知識宣教肝細胞性黃疸血膽紅素（UCB）肝臟膽紅素葡萄糖醛酸酯(CB)血

CB

尿膽原尿膽紅素（+）腸道腎糞膽素尿膽素

CB也升高出現黃疸27黃疸專業知識宣教28黃疸專業知識宣教臨床表現黃疸:淺黃至深黃,皮膚有時瘙癢肝功能減退de癥狀:疲乏、食欲減退、出血傾向29黃疸專業知識宣教實驗室檢查血清TB升高,UCB與CB均升高CB/TB>三零-四零%凡登白實驗呈直接或雙向加速反應尿中結合膽紅素定性試驗陽性尿中尿膽原可增高,但在疾病高峰,因肝內淤膽致尿膽原減少或缺如糞中尿膽原含量視肝內淤膽程度而定,可正常或減少或缺如不同程度de肝功能損害30黃疸專業知識宣教膽汁淤積性黃疸病因和分類肝內膽汁淤積性肝內阻塞性膽汁淤積:肝內泥沙樣結石、癌栓、華枝睪吸蟲病肝內膽汁淤積:毛細膽管型病毒性肝炎、藥物性膽汁淤積、原發性膽汁性肝硬化、妊娠期復發性黃疸肝外膽汁淤積性:膽總管de狹窄、結石、腫瘤、炎癥水腫、蛔蟲等阻塞所致31黃疸專業知識宣教膽汁淤積性黃疸發病機制:機械因素:膽道阻塞,阻塞上方de壓力升高,膽管擴張,最后導致小膽管與毛細膽管破裂,膽汁中de膽紅素反流入血中膽汁分泌功能障礙、毛細膽管de通透性增加,膽汁濃縮而流量減少,導致膽道內膽鹽沉淀與膽栓形成32黃疸專業知識宣教膽汁淤積性黃疸發病機制:

紅細胞

血紅蛋白膽紅素（UCB）膽紅素葡萄糖醛酸酯(CB)

33黃疸專業知識宣教膽汁淤積性黃疸肝臟膽紅素葡萄糖醛酸酯(CB)細膽管

膽管

腸道

血膽紅素葡萄糖醛酸酯(CB)腸道尿膽原尿膽紅素（+）

腸肝循環糞膽素尿膽素34黃疸專業知識宣教35黃疸專業知識宣教臨床表現黃疸:暗黃色甚至黃綠色心動過緩皮膚搔癢（因膽鹽和其膽汁成分反流入體循環內,刺激皮膚周圍神經末梢所致）糞色淺甚至白陶土色尿色深36黃疸專業知識宣教實驗室檢查血清TB升高,以CB升高為主CB/TB>五零-六零%凡登白實驗呈直接反應尿膽紅素試驗陽性尿膽原及糞膽素減少或缺如血清堿性磷酸酶及總膽固醇增高37黃疸專業知識宣教

項目溶血性肝細胞性膽汁淤積性機制生成過多攝取、結合、排泄障礙肝內外梗阻病因溶血性貧血（先天、后天肝炎、肝硬化結石、腫瘤、毛細膽管炎黃疸程度輕度（淺檸檬色）淺-深黃色深黃色（暗黃色）伴隨癥狀寒戰、發熱、嘔吐、腰痛、貧血、Hb尿乏力、納差、出血傾向腹痛、搔癢、心悸、白陶土大便

三種黃疸鑒別38黃疸專業知識宣教

項目溶血性肝細胞性膽汁淤積性CB正常增加明顯增加

CB/TB一五%~二零%＞三零%~四零%＞五零%~六零%尿膽紅素（-）（+）（++）尿膽原增加輕度增加

減少或消失

39黃疸專業知識宣教項目溶血性肝細胞性膽汁淤積性對VitK反應無差好網織RBC增加正常正常血漿蛋白正常A降低G升高正常輔助檢查骨穿肝功、B超、CT、肝穿刺B超、CT、ERCP、PTC41黃疸專業知識宣教三種黃疸實驗室檢查de區別

溶血性肝細胞性膽汁淤積性TB增加增加增加CB-增加明顯增加CB/TB<一五-二零%>三零-四零%>五零-六零%尿膽紅素-+++尿膽原增加輕度增加減少或消失肝功能正常損傷可損傷42黃疸專業知識宣教先天性非溶血性黃疸肝細胞對膽紅素de攝取、結合及排泄有先天性缺陷43黃疸專業知識宣教Gilbert綜合征肝細胞攝取非結合膽紅素功能障礙葡萄糖醛酸轉移酶不足使非結合膽紅素增高肝功能正常膽囊顯影良好肝活組織檢查無異常44黃疸專業知識宣教Crigler-Najjar綜合征肝細胞缺乏葡萄糖醛酸轉移酶非結合膽紅素明顯增多由于血中非結合膽紅素很高,可產生核黃疸（nuclearjaundice),見于新生兒45黃疸專業知識宣教Roter綜合征肝細胞攝取非結合膽紅素障礙肝細胞排泄結合膽紅素障礙非結合、結合膽紅素均增高肝活組織檢查正常46黃疸專業知識宣教Dubin-Johnson綜合征肝細胞對某些陰離子排泄障礙肝細胞對結合膽紅素排泄障礙結合膽紅素增高口服法膽囊造影常不顯影肝臟外觀呈綠黑色,活檢見肝細胞內有特異de棕褐色素顆粒47黃疸專業知識宣教伴隨癥狀伴隨癥狀對診斷有重要意義發熱上腹痛肝腫大膽囊腫大脾腫大腹水48黃疸專業知識宣教伴隨癥狀伴發熱:急性膽管炎、肝膿腫、敗血癥、急性病毒性肝炎、鉤端螺旋體病伴上腹劇痛:膽道結石(Charcot)、肝膿腫、膽道蛔蟲病、原發性肝癌伴肝腫大:病毒性肝炎、急性膽道感染或阻塞、原發或繼發性肝癌49黃疸專業知識宣教伴隨癥狀伴膽囊腫大:膽總管有梗阻,見于胰頭癌、壺腹癌、膽總管癌伴脾腫大:病毒性肝炎、敗血征、鉤端螺旋體病、瘧疾、肝硬化、溶血性貧血及淋巴瘤伴腹水:肝硬化、重癥肝炎、肝癌50黃疸專業知識宣教輔助檢查B超:觀察肝膽脾胰de大小、形態,及有無占位,有無結石X線檢查:腹部平片可發現膽道鈣化結石；膽道造影可發現膽道結石影、膽囊收縮功能及膽道有無擴張ERCP（經十二指腸鏡逆行胰膽管造影）:可區分肝內或肝外膽管阻塞部位,可直接觀察壺腹部與乳頭部有無病變及胰腺有無病變51黃疸專業知識宣教輔助檢查PTC（經皮肝穿刺膽管造影）:可區分肝外膽管阻塞與肝內膽汁淤積性黃疸,并對膽管阻塞部位、程度及范圍有所了解放射性核素檢查:一九八金,九九锝,一三一碘-玫瑰紅CT:對鑒別肝、膽、胰等疾病引起de黃疸有較好de幫助肝穿刺活檢及腹腔鏡:對疑難黃疸病例de診斷有重要幫助MRI（磁共振成像):對良性腫瘤de鑒別比CT為優52黃疸專業知識宣教問診要點確定有否黃疸黃疸de起病黃疸de時間與波動情況黃疸伴隨癥狀黃疸對全身健康de影響53黃疸專業知識宣教黃疸專業知識宣教定義血清中總膽紅素濃度增高達三四.二

mol/L以上(二.零mg/dl）,皮膚、鞏膜、黏膜、體液及其它組織黃染,臨床出現黃疸.血清中總膽紅素濃度增高在一七.一-三四.二

mol/L（一.零-二.零mg/dl）之間,肉眼看不出黃疸,稱隱性黃疸.黃疸是癥狀,也是體征.55黃疸專業知識宣教血清膽紅素正常值總膽紅素(TB)

一.七-一七.一

mol/L(零.一-一.零mg/dl)結合膽紅素（CB）零-三.四二

mol/L(零-零.二mg/dl)非結合膽紅素（UCB）一.七-一三.六八

mol/L(零.一-零.八mg/dl)(CB/TB<二零%)56黃疸專業知識宣教膽紅素de代謝膽紅素de來源膽紅素在血循環中de運輸肝細胞對膽紅素de攝取、結合和排泄膽紅素de腸肝循環57黃疸專業知識宣教膽紅素de來源衰老de紅細胞—主要來源（占八零-八五%）,每天生成膽紅素四二七五

mol/L旁路膽紅素（一五-二零%）一七一-五一三

mol/L/日骨髓幼稚紅細胞肝中含有亞鐵血紅素de蛋白質（過氧化氫酶、過氧化物酶、細胞色素酶與肌紅蛋白）58黃疸專業知識宣教膽紅素de來源血紅蛋白肝單核巨噬細胞系統脾吞食、破壞、分解骨髓血紅素+珠蛋白血紅素加氧酶膽綠素+鐵+一氧化碳膽綠素還原酶膽紅素59黃疸專業知識宣教膽紅素de運輸膽紅素+白蛋白

血循環中膽紅素-白蛋白復合物

膽紅素-白蛋白復合物:是游離膽紅素（非結合膽紅素UCB）60黃疸專業知識宣教膽紅素de攝取肝竇膽紅素-白蛋白復合物Disse間隙肝細胞攝取（載體介導膜轉運）膽紅素+白蛋白肝細胞載體蛋白Y和Z膽紅素-載體蛋白Y/Z61黃疸專業知識宣教膽紅素de結合肝臟膽紅素+葡萄糖醛酸光面內質網微粒體葡萄糖醛酸轉移酶膽紅素葡萄糖醛酸酯

膽紅素葡萄糖醛酸酯:是結合膽紅素CB62黃疸專業知識宣教膽紅素de排泄肝臟膽紅素葡萄糖醛酸酯高爾基復合體主動運輸毛細膽管細膽管膽管腸道腸道細菌脫氫還原尿膽原（六八-四七三

mol/L/日）①八零-九零%氧化糞便糞膽素排出63黃疸專業知識宣教膽紅素de腸肝循環

尿膽原

回腸末段或結腸一零-二零%重吸收肝門靜脈回到肝內尿膽原大部分再轉變②③小部分經體循環結合膽紅素尿膽素膽汁排入腸內腎排出體外“膽紅素de腸肝循環”

六.八

mol/L/日64黃疸專業知識宣教65黃疸專業知識宣教非結合膽紅素非結合膽紅素(unconjugatedbilirubin,UCB):游離膽紅素脂溶性,不溶于水,膽汁中不存在需與血清白蛋白結合而運輸不能從腎小球濾出,尿液中不出現凡登白(vandenBergh)試驗呈間接反應膽紅素與重氮鹽試劑反應:加茶堿和甲醇UCB和CB完全溶解,測得de膽紅素為總膽紅素；不加茶堿和甲醇僅CB與重氮鹽試劑快速反應,一分鐘測得CB.UCB=TB-CB66黃疸專業知識宣教結合膽紅素結合膽紅素(conjugatedbilirubin,CB):膽紅素葡萄糖醛酸酯膽紅素

（單酯）膽紅素

（雙酯）水溶性,可從尿中排出,存在于膽汁中凡登白試驗呈直接反應67黃疸專業知識宣教膽紅素升高原因:生成過多攝取、結合和排泄受損膽紅素從損傷de肝細胞或膽管流出判斷:非結合膽紅素還是結合膽紅素升高肝功能檢查是否有異常68黃疸專業知識宣教黃疸分類按病因學分類:溶血性黃疸肝細胞性黃疸膽汁淤積性黃疸先天性非溶血性黃疸按膽紅素性質分類:以非結合膽紅素增高為主de黃疸以結合膽紅素增高為主de黃疸混合性黃疸69黃疸專業知識宣教溶血性黃疸病因:凡能引起紅細胞大量破壞而產生溶血現象de疾病先天性溶血性貧血:海洋性貧血、遺傳性球形紅細胞增多癥后天性獲得性溶血性貧血:自免溶、新生兒溶血、不同血型輸血后de溶血、蠶豆病、蛇毒、陣發性睡眠性血紅蛋白尿引起de溶血70黃疸專業知識宣教溶血性黃疸發病機制:大量紅細胞破壞,形成大量非結合膽紅素,超過肝細胞de處理能力.大量紅細胞破壞,造成貧血、缺氧和紅細胞破壞產物de毒性作用,削弱了肝細胞對膽紅素de處理能力.71黃疸專業知識宣教溶血性黃疸發病機制血紅細胞

單核-巨噬血紅蛋白細胞系統血膽紅素-白蛋白復合（UCB）>肝細胞de處理能力以UCB升高為主de黃疸72黃疸專業知識宣教溶血性黃疸血膽紅素（UCB）肝膽紅素葡萄糖醛酸酯(CB)

腸尿膽原腸道腎糞膽素尿膽素

73黃疸專業知識宣教74黃疸專業知識宣教臨床表現黃疸:輕度,呈淺檸檬色急性溶血:發熱、寒戰、頭痛、嘔吐及血紅蛋白尿（尿呈醬油色）,嚴重de可有急性腎功能衰竭慢性溶血:脾腫大貧血:蒼白、乏力、頭昏75黃疸專業知識宣教實驗室檢查血清TB升高,以UCB為主,CB基本正常；

CB/TB<一五-二零%凡登白實驗呈間接反應尿膽原增加,尿膽紅素(-),尿血紅蛋白(+)糞膽素增加骨髓紅系增生活躍;外周血網織紅細胞增多、有核紅細胞出現血清鐵、含鐵血黃素增加76黃疸專業知識宣教肝細胞性黃疸病因:能引起肝細胞廣泛損害de疾病:病毒性肝炎、肝硬化、敗血癥、肝癌、鉤端螺旋體病77黃疸專業知識宣教肝細胞性黃疸發病機制:肝細胞de損傷使它對膽紅素de處理功能下降,因而血中非結合膽紅素增加未損傷de肝細胞將非結合膽紅素轉變為結合膽紅素,部分經毛細膽管從膽道排泄,其余經已損害或壞死de肝細胞、膽管反流入血中；或因肝細胞腫脹、匯管區滲出性病變與水腫以及小膽管內de膽栓形成使膽汁排泄受阻而反流進入血循環,致血中結合膽紅素增加78黃疸專業知識宣教肝細胞性黃疸發病機制:紅細胞

血紅蛋白膽紅素（UCB）肝細胞de處理能力血膽紅素（UCB）

UCB升高出現黃疸79黃疸專業知識宣教肝細胞性黃疸血膽紅素（UCB）肝臟膽紅素葡萄糖醛酸酯(CB)血

CB

尿膽原尿膽紅素（+）腸道腎糞膽素尿膽素

CB也升高出現黃疸80黃疸專業知識宣教81黃疸專業知識宣教臨床表現黃疸:淺黃至深黃,皮膚有時瘙癢肝功能減退de癥狀:疲乏、食欲減退、出血傾向82黃疸專業知識宣教實驗室檢查血清TB升高,UCB與CB均升高CB/TB>三零-四零%凡登白實驗呈直接或雙向加速反應尿中結合膽紅素定性試驗陽性尿中尿膽原可增高,但在疾病高峰,因肝內淤膽致尿膽原減少或缺如糞中尿膽原含量視肝內淤膽程度而定,可正常或減少或缺如不同程度de肝功能損害83黃疸專業知識宣教膽汁淤積性黃疸病因和分類肝內膽汁淤積性肝內阻塞性膽汁淤積:肝內泥沙樣結石、癌栓、華枝睪吸蟲病肝內膽汁淤積:毛細膽管型病毒性肝炎、藥物性膽汁淤積、原發性膽汁性肝硬化、妊娠期復發性黃疸肝外膽汁淤積性:膽總管de狹窄、結石、腫瘤、炎癥水腫、蛔蟲等阻塞所致84黃疸專業知識宣教膽汁淤積性黃疸發病機制:機械因素:膽道阻塞,阻塞上方de壓力升高,膽管擴張,最后導致小膽管與毛細膽管破裂,膽汁中de膽紅素反流入血中膽汁分泌功能障礙、毛細膽管de通透性增加,膽汁濃縮而流量減少,導致膽道內膽鹽沉淀與膽栓形成85黃疸專業知識宣教膽汁淤積性黃疸發病機制:

紅細胞

血紅蛋白膽紅素（UCB）膽紅素葡萄糖醛酸酯(CB)

86黃疸專業知識宣教膽汁淤積性黃疸肝臟膽紅素葡萄糖醛酸酯(CB)細膽管

膽管

腸道

血膽紅素葡萄糖醛酸酯(CB)腸道尿膽原尿膽紅素（+）

腸肝循環糞膽素尿膽素87黃疸專業知識宣教88黃疸專業知識宣教臨床表現黃疸:暗黃色甚至黃綠色心動過緩皮膚搔癢（因膽鹽和其膽汁成分反流入體循環內,刺激皮膚周圍神經末梢所致）糞色淺甚至白陶土色尿色深89黃疸專業知識宣教實驗室檢查血清TB升高,以CB升高為主CB/TB>五零-六零%凡登白實驗呈直接反應尿膽紅素試驗陽性尿膽原及糞膽素減少或缺如血清堿性磷酸酶及總膽固醇增高90黃疸專業知識宣教

項目溶血性肝細胞性膽汁淤積性機制生成過多攝取、結合、排泄障礙肝內外梗阻病因溶血性貧血（先天、后天肝炎、肝硬化結石、腫瘤、毛細膽管炎黃疸程度輕度（淺檸檬色）淺-深黃色深黃色（暗黃色）伴隨癥狀寒戰、發熱、嘔吐、腰痛、貧血、Hb尿乏力、納差、出血傾向腹痛、搔癢、心悸、白陶土大便

三種黃疸鑒別91黃疸專業知識宣教

項目溶血性肝細胞性膽汁淤積性CB正常增加明顯增加

CB/TB一五%~二零%＞三零%~四零%＞五零%~六零%尿膽紅素（-）（+）（++）尿膽原增加輕度增加

減少或消失

92黃疸專業知識宣教項目溶血性肝細胞性膽汁淤積性對VitK反應無差好網織RBC增加正常正常血漿蛋白正常A降低G升高正常輔助檢查骨穿肝功、B超、CT、肝穿刺B超、CT、ERCP、PTC94黃疸專業知識宣教三種黃疸實驗室檢查de區別

溶血性肝細胞性膽汁淤積性TB增加增加