1月耳鼻喉科模擬練習題及參考答案解析一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.先天性外耳道閉鎖患者，耳廓三級畸形，乳突氣化欠佳，鼓竇及鼓室腔窄小，錘砧骨常殘缺、融合及固定，鐙骨足弓畸形，足板固定或環韌帶未形成。伴有頜面畸形及面神經畸形，部分病例有內耳發育不全應診斷為A、先天性外耳道閉鎖重度B、先天性外耳道閉鎖中度C、先天性外耳道閉鎖輕度D、先天性外耳道閉鎖極重度E、先天性外耳道閉鎖中度或重度正確答案：A答案解析：先天性外耳道閉鎖重度是指除了外耳道閉鎖外，還伴有耳廓三級畸形，乳突氣化欠佳，鼓竇及鼓室腔窄小，錘砧骨常殘缺、融合及固定，鐙骨足弓畸形，足板固定或環韌帶未形成，可伴有頜面畸形及面神經畸形，部分病例有內耳發育不全等情況，該患者符合先天性外耳道閉鎖重度的表現。2.貝爾面癱的治療原則不正確的是A、注意眼部保護B、使用抗病毒藥物治療即可，無需使用糖皮質激素C、使用糖皮質激素治療D、必要時可以考慮面神經減壓手術治療，但需要掌握手術時機及告知國內外治療現狀，患者有知情同意及選擇權E、糖皮質激素聯合使用抗病毒藥物治療正確答案：B答案解析：貝爾面癱的治療原則包括：注意眼部保護，防止角膜暴露導致感染等并發癥；糖皮質激素是主要治療藥物之一，能減輕面神經水腫，促進恢復；必要時可考慮面神經減壓手術治療，但需掌握手術時機并讓患者充分知情同意；通常采用糖皮質激素聯合使用抗病毒藥物治療等。所以選項B中說僅使用抗病毒藥物治療即可，無需使用糖皮質激素是不正確的。3.刺激神經末梢、促進黏膜分泌的是A、1％鏈霉素滴鼻劑B、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑C、1％呋喃西林-麻黃堿滴鼻劑D、復方薄荷樟腦滴鼻劑E、30％硝酸銀正確答案：D4.旋轉試驗中，人體開始在水平面以順時針方向旋轉時，眼震呈A、水平向左B、旋轉性C、垂直向下D、垂直向上E、水平向右正確答案：E5.左耳感音神經性聾，音叉檢查結果為A、林納試驗(RT)右耳陰性，左耳陽性，韋伯試驗(WT)偏右B、RT右耳陽性，左耳陽性，WT偏右C、RT右耳陽性，左耳陰性，WT偏左D、RT右耳陰性，左耳陽性，WT偏左E、以上都不對正確答案：B6.鼻腔鼻竇腺癌多發生在哪一部位A、篩竇B、上頜竇C、蝶竇D、鼻腔E、額竇正確答案：A7.患者男，28歲，咽痛1天，伴低熱。檢查：咽黏膜彌漫性充血，咽后壁淋巴濾泡、咽側索紅腫，下頜下淋巴結腫大、壓痛，扁桃體Ⅰ度腫大，T37．3℃。該患者應診斷為A、急性扁桃體炎B、急性咽炎C、急性下頜下淋巴結炎D、慢性扁桃體炎E、慢性咽炎正確答案：B答案解析：該患者以咽痛1天為主訴，咽黏膜彌漫性充血，咽后壁淋巴濾泡、咽側索紅腫，符合急性咽炎的表現，雖有下頜下淋巴結腫大、壓痛，但主要病變在咽部，故診斷為急性咽炎。而急性扁桃體炎主要以扁桃體腫大及化膿等表現為主；慢性扁桃體炎常有反復急性發作史等特點；慢性咽炎一般病程較長；急性下頜下淋巴結炎主要以淋巴結病變為主，而非咽部主要癥狀。8.引起鼻源性球后視神經炎最常見的疾病是A、蝶竇炎B、篩竇炎C、上頜竇炎D、額竇炎E、以上都是正確答案：A答案解析：蝶竇位于視神經管附近，蝶竇炎時炎癥容易波及視神經，引起球后視神經炎，是鼻源性球后視神經炎最常見的病因。篩竇、上頜竇、額竇炎相對較少引起球后視神經炎。9.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征手術治療最有救的方法是A、鼻部手術B、氣管切開術C、PPPD、UPPPE、氣管插管術正確答案：B10.關于血管栓塞法的描述，不正確的是A、嚴重后鼻孔出血具有診斷和治療雙重功效B、本法用海綿微粒、鋼絲螺圈等栓塞血管C、經前后鼻孔填塞仍不能止血的嚴重鼻出血的有效方法D、具有準確、快速，但安全可靠性較差等特點E、不良反應有偏癱、失語及一過性失明等正確答案：D答案解析：血管栓塞法是經前后鼻孔填塞仍不能止血的嚴重鼻出血的有效方法，具有準確、快速、安全可靠等特點，不良反應有偏癱、失語及一過性失明等，用海綿微粒、鋼絲螺圈等栓塞血管，對嚴重后鼻孔出血具有診斷和治療雙重功效。所以選項D中說安全可靠性較差是不正確的。11.甲狀腺手術時，常作為尋找喉返神經的解剖標志的是A、鎖骨下動脈B、氣管食管溝C、甲狀旁腺D、甲狀軟骨下角E、環甲肌正確答案：D答案解析：甲狀腺手術時，甲狀軟骨下角是尋找喉返神經的重要解剖標志。喉返神經多在甲狀腺下動脈的后方與其交叉，在甲狀腺手術中，可根據甲狀軟骨下角來尋找喉返神經，以避免損傷。甲狀旁腺位置不恒定，不是尋找喉返神經的標志；環甲肌與喉返神經關系不緊密；鎖骨下動脈距離甲狀腺手術部位較遠，不是解剖標志；氣管食管溝是喉返神經走行的部位，但甲狀軟骨下角是更直接的標志。12.一名男性患兒，1歲，因誤吸花生米后嗆咳3天入院，做胸片發現右肺肺不張，聽診右肺呼吸音極低，臨床考慮是右支氣管異物可能，欲做支氣管鏡檢查，應選擇支氣管鏡的內徑為A、3.0mmB、4.0mmC、5.0mmD、6.0mmE、7.0mm正確答案：B答案解析：小兒支氣管鏡檢查時，一般根據年齡選擇合適內徑的支氣管鏡，1歲小兒通常選擇內徑大于4.0mm的支氣管鏡，故答案為[B]。13.在整個中耳增壓過程中貢獻最大的階段是A、鼓膜的弧形杠桿作用B、聽骨鏈的杠桿作用C、鼓膜有效振動面積和鐙骨足板之比的水力學作用D、鼓膜的振動形式E、聽骨鏈的運動形式正確答案：C答案解析：中耳增壓效應主要通過三個因素實現，其中鼓膜有效振動面積和鐙骨足板之比的水力學作用貢獻最大。鼓膜振動面積約55mm2，鐙骨足板面積約3.2mm2，兩者之比約為17:1，通過這一比例關系，可使聲壓增強17倍。鼓膜的弧形杠桿作用可使聲壓增強1.3倍；聽骨鏈的杠桿作用可使聲壓增強1.2倍。所以在整個中耳增壓過程中貢獻最大的是鼓膜有效振動面積和鐙骨足板之比的水力學作用。14.Schwabach試驗(ST)時，骨導延長，提示A、傳導性聾B、感音神經性聽力損傷C、正常D、以上皆是E、以上皆非正確答案：A15.有關腺樣體的說法，下列哪項是錯誤的A、腺樣體上方是咽隱窩B、腺樣體肥大常見于兒童時期C、又叫咽扁桃體或增殖體D、位于鼻咽頂部與后壁交界處E、腺樣體肥大影響呼吸正確答案：A答案解析：腺樣體上方是咽鼓管咽口，而不是咽隱窩。腺樣體又叫咽扁桃體或增殖體，位于鼻咽頂部與后壁交界處，腺樣體肥大常見于兒童時期，會影響呼吸。16.男，24歲，因車禍出現左眼瞼腫脹，皮下出血和左眼球內陷，有復視和左眶下神經分布區麻木，其最可能的診斷是A、擊入性骨折B、鼻骨骨折C、蝶竇骨折D、擊出性骨折E、篩竇骨折正確答案：D17.Skandalakis總結的頸部包塊的發病規律，正確的是A、80%的良性腫瘤為甲狀腺瘤B、80%是炎癥性包塊C、淋巴結轉移的惡性腫瘤中，80%原發部位來自鎖骨下D、惡性腫瘤中80%是淋巴結轉移E、腫瘤中80%是良性正確答案：D答案解析：1.頸部包塊發病規律：-頸部包塊中，非腫瘤性病變占多數，并非80%是炎癥性包塊，A選項錯誤。-腫瘤中大部分是惡性，而非80%是良性，B選項錯誤。-惡性腫瘤中80%是淋巴結轉移，C選項正確。-淋巴結轉移的惡性腫瘤中，80%原發部位來自鎖骨上，而非鎖骨下，D選項錯誤。-良性腫瘤中甲狀腺瘤并非占80%，E選項錯誤。18.使聲帶緊張度增加的肌肉為A、環杓側肌B、杓會厭肌C、甲杓肌D、環甲肌E、環杓后肌正確答案：D答案解析：環甲肌起于環狀軟骨弓前外側，止于甲狀軟骨下緣，收縮時可使甲狀軟骨前傾，使聲帶緊張度增加。而環杓側肌使聲門裂變窄；環杓后肌使聲門裂張開；甲杓肌松弛聲帶；杓會厭肌主要作用是關閉喉入口等，均不符合題意。19.具縮小咽峽作用的肌是A、腭帆張肌B、腭咽肌C、腭舌肌D、腭帆提肌E、腭垂肌正確答案：C答案解析：腭舌肌收縮時可使舌根上提，咽側壁內移，從而縮小咽峽。腭帆提肌主要作用是上提軟腭；腭帆張肌主要是緊張腭帆；腭咽肌主要參與咽腔的縮小和吞咽等活動；腭垂肌主要是上提腭垂。20.手術后尿路感染的基本原因是A、膀胱炎B、腎盂炎C、前列腺炎D、尿潴留E、腎盂腎炎正確答案：D答案解析：手術后尿路感染的基本原因是尿潴留。因術后病人常因麻醉、疼痛等因素導致排尿困難，易發生尿潴留，尿液在膀胱內停留時間過長，細菌繁殖引發感染，是術后尿路感染的常見原因。膀胱炎、腎盂腎炎、腎盂炎多由上行感染等其他途徑引起，前列腺炎一般不是手術后尿路感染的基本原因。21.懷疑為前組篩竇炎時檢查前采用的引流體位A、頭位直立B、低頭，面向下將額部或鼻尖抵在某一平面C、頭前傾90度，健耳向上D、頭位稍向后仰E、頭位隨意正確答案：D22.鼻出血時采用腭大孔注射法止血主要封閉A、頸外動脈B、上頜動脈C、蝶腭動脈D、上唇動脈E、鼻腭動脈正確答案：C答案解析：蝶腭動脈是鼻腔的主要供血動脈之一，腭大孔注射法可通過藥物作用封閉蝶腭動脈，從而減少鼻腔出血，起到止血作用。其他選項的動脈與腭大孔注射法止血的主要封閉對象不符。23.患者女，32歲，咽部劇痛2小時，吞咽加重，伴憋氣，檢查見軟腭腭垂、杓會厭壁高度水腫呈半透明狀，無明顯三凹征，臨床診斷為“急性水腫性咽炎”。處理時應立即進行的是A、氣管切開術B、激素+抗過敏藥霧化吸入C、大劑量糖皮質激素靜滴D、大劑量抗生素靜滴E、復方硼砂液漱口正確答案：C答案解析：急性水腫性咽炎可引起咽喉部黏膜高度水腫，嚴重時可導致氣道梗阻，危及生命。治療應立即給予大劑量糖皮質激素靜滴，以減輕水腫，緩解癥狀。大劑量抗生素靜滴主要用于控制感染，但不是首要處理措施；激素+抗過敏藥霧化吸入效果相對較慢；復方硼砂液漱口可清潔口腔，但不能解決根本問題；患者目前無明顯三凹征，未出現嚴重氣道梗阻，不需要立即氣管切開術。24.視神經孔內側以篩骨薄骨板與下列哪組鼻竇相隔A、后組篩竇、額竇B、前、后組篩竇C、前組篩竇、蝶竇D、后組篩竇、蝶竇E、額竇、前組篩竇正確答案：D答案解析：視神經孔內側以篩骨薄骨板與后組篩竇和蝶竇相隔。前組篩竇位于篩骨迷路內，在視神經孔前方，額竇位于額骨內，均不與視神經孔內側直接以篩骨薄骨板相隔。所以答案是D。25.下列不屬于外鼻體表標志的是A、鼻閾B、鼻小柱C、前鼻孔D、鼻根E、鼻唇溝正確答案：A答案解析：鼻閾是鼻腔最狹窄處，不屬于外鼻體表標志。鼻小柱、前鼻孔、鼻唇溝、鼻根均為外鼻的體表標志。26.急性鼻竇炎頭痛有一定時間規律的原因是A、精神因素B、竇口位置與體位引流的關系C、疾病嚴重程度D、致病菌不同E、神經調節反射正確答案：B答案解析：鼻竇開口的位置和引流與體位有關。急性鼻竇炎時，由于竇口黏膜腫脹等原因，不同鼻竇在不同體位下引流情況不同，進而導致頭痛有一定時間規律。如上頜竇炎晨起時頭痛輕，午后加重，是因為晨起時竇內膿性分泌物積聚，竇內壓力相對較低，午后分泌物逐漸增多，竇內壓力升高導致頭痛加重；而額竇炎晨起時即感頭痛，逐漸加重，午后減輕，晚間消失，是因為晨起時膿液聚積于竇底，且夜間睡眠時引流更差，晨起后隨著體位變化，膿液逐漸排出，竇內壓力變化導致頭痛規律出現。27.下面結構中不屬于膜迷路的是A、膜蝸管B、橢圓囊C、膜半規管D、球囊E、部分硬腦膜正確答案：E答案解析：膜迷路是內耳中相互連通的膜性管道，包括橢圓囊、球囊、膜半規管和膜蝸管。部分硬腦膜不屬于膜迷路結構。28.下列不大可能是食管異物可出現并發癥的是A、縱隔氣腫B、頸部皮下氣腫C、咽側膿腫D、縱隔膿腫E、氣胸正確答案：C29.阻塞性呼吸事件不包括A、阻塞性呼吸暫停B、阻塞性低通氣C、睡眠期體動D、呼吸努力相關性腦電醒覺反應E、以上都不包括正確答案：C答案解析：睡眠期體動不屬于阻塞性呼吸事件，阻塞性呼吸事件主要包括阻塞性呼吸暫停、阻塞性低通氣、呼吸努力相關性腦電醒覺反應等。30.食管第4狹窄由A、食管穿過膈肌裂孔形成B、主動脈弓壓迫食管左側壁形成C、左主支氣管壓迫食管前壁形成D、環咽肌收縮形成E、Killian三角形成正確答案：A答案解析：食管第4狹窄由食管穿過膈肌裂孔形成。食管有三個生理性狹窄，第一狹窄為食管起始處；第二狹窄為食管在左主支氣管的后方與其交叉處，相當于第4、5胸椎體之間水平；第三狹窄為食管通過膈的食管裂孔處，相當于第10胸椎水平。31.急性會厭炎的主要癥狀不包括A、聲音嘶啞B、吸氣性哮鳴音C、喉阻塞D、咽干、癢E、吞咽痛正確答案：A答案解析：急性會厭炎一般不會出現聲音嘶啞，其主要癥狀有劇烈的咽喉疼痛、吞咽困難、呼吸困難等，嚴重時可出現喉阻塞，有吸氣性哮鳴音等。而聲音嘶啞多見于喉部聲帶等部位病變。咽干、癢一般不是急性會厭炎的主要典型癥狀。吞咽痛是急性會厭炎較為突出的表現之一。喉阻塞和吸氣性哮鳴音在病情嚴重時可能出現。32.鼻部變態反應癥狀的發生主要與下列哪種細胞的激活有關A、杯狀細胞B、漿細胞C、嗜酸性細胞D、肥大細胞E、中性粒細胞正確答案：D答案解析：肥大細胞表面存在IgE的Fc受體，當變應原與結合在肥大細胞表面的IgE交聯后，可使肥大細胞脫顆粒，釋放組胺、白三烯等生物活性物質，導致鼻部變態反應癥狀的發生。杯狀細胞主要與黏液分泌有關；漿細胞主要參與抗體產生；嗜酸性粒細胞在變態反應中也有一定作用，但不是主要與癥狀發生直接相關；中性粒細胞主要參與炎癥反應的非特異性免疫過程，與鼻部變態反應癥狀發生的直接關聯較小。33.關于咽叢描述正確的是A、位于咽后壁外膜層內B、位于咽前壁C、位于喉咽下部D、位于鼻咽頂部E、位于咽側壁正確答案：A答案解析：咽叢位于咽后壁外膜層內，由舌咽神經、迷走神經和交感神經的頸上神經節分支構成，主要支配咽縮肌、咽提肌及咽部黏膜等，對咽部的感覺和運動功能起著重要作用。34.一般小兒急性喉炎好發于A、6個月～3歲兒童B、6歲～12歲兒童C、3歲～6歲兒童D、1歲以下兒童E、新生兒正確答案：A答案解析：小兒急性喉炎好發于6個月～3歲兒童，此年齡段小兒喉部解剖特點及生理功能不完善，喉部黏膜下組織較疏松，淋巴組織豐富，易發生水腫，同時小兒咳嗽功能較差，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，故易患急性喉炎。35.大量耳漏帶臭味，鼓膜大穿孔，可見鼓岬裸露的白色骨質，耳漏細菌培養為溶血性鏈球菌感染，多見于A、骨瘍型中耳炎B、結核性中耳炎C、表皮樣瘤型中耳炎D、梅毒性中耳炎E、急性化膿性中耳炎正確答案：A答案解析：骨瘍型中耳炎的特點是鼓膜大穿孔，可伴有鼓岬裸露的白色骨質，耳漏常較多且帶臭味，細菌培養可出現溶血性鏈球菌等感染。急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔前耳痛劇烈，穿孔后耳痛減輕，耳漏初期多為血水樣，后變為黏膿性，一般無臭味，培養多為金黃色葡萄球菌等。表皮樣瘤型中耳炎耳漏多為白色豆腐渣樣，有特殊惡臭。梅毒性中耳炎一般有梅毒感染史，耳漏較少，無臭味。結核性中耳炎多有低熱、盜汗等結核癥狀，耳漏可為膿性或血性，一般無臭味。36.關于特發性突聾治療，一般不應用的是A、營養神經藥物B、溶栓劑C、抗生素D、高壓氧E、血管擴張劑正確答案：C答案解析：抗生素主要用于治療細菌感染性疾病，而特發性突聾不是細菌感染引起的，所以一般不應用抗生素來治療特發性突聾。溶栓劑可改善內耳血液循環；高壓氧能提高血氧含量，改善內耳缺氧狀態；血管擴張劑可擴張血管，增加內耳血供；營養神經藥物有助于促進神經功能恢復，這些都是特發性突聾常用的治療方法。37.面神經鐙骨肌支的作用是A、可通過鐙骨肌反射判斷耳聾性質和面神經病變部位B、主司淚腺分泌C、主司舌前2／3味覺D、控制面部肌肉的運動E、以上都不對正確答案：A答案解析：面神經鐙骨肌支可通過鐙骨肌反射判斷耳聾性質和面神經病變部位。主司淚腺分泌的是巖大神經；主司舌前2/3味覺的是鼓索；控制面部肌肉運動的是面神經的其他分支等。所以答案選A。38.下列不屬于器質性發聲障礙病因的是A、炎癥B、先天性發育異常C、情緒因素D、神經系統疾病E、外傷正確答案：C答案解析：器質性發聲障礙的病因包括炎癥、外傷、先天性發育異常、神經系統疾病等，情緒因素一般不屬于器質性發聲障礙的病因，它更可能導致功能性發聲障礙。39.氣管切口過低，套管下端過分向前彎曲可引起A、氣胸B、縱隔氣腫C、皮下氣腫D、拔管困難E、出血正確答案：E40.閉合式鼻骨復位時，復位器插入鼻腔的深度不宜超過A、眉弓高度B、內眥高度C、鼻閾高度D、鼻根部高度E、鼻梁高度正確答案：B答案解析：閉合式鼻骨復位時，復位器插入鼻腔的深度不宜超過內眥高度，以免損傷篩板等結構。41.稱一級支氣管的是A、肺葉支氣管B、左、右主支氣管C、環狀軟骨D、肺段支氣管E、氣管正確答案：B答案解析：主支氣管分為左、右主支氣管，左、右主支氣管是一級支氣管。氣管是更上級的結構，肺葉支氣管是二級支氣管，肺段支氣管是三級支氣管，環狀軟骨是呼吸道的一個結構但不是支氣管的分級。42.嗅區黏膜的組織結構是A、柱狀纖毛上皮B、假復層無纖毛柱狀上皮C、假復層纖毛柱狀上皮D、假復層柱狀上皮E、移行上皮正確答案：B答案解析：嗅區黏膜的組織結構為假復層無纖毛柱狀上皮，由支持細胞、基細胞和嗅細胞組成。其主要功能是感受嗅覺刺激，與其他選項的上皮結構不同。假復層纖毛柱狀上皮主要分布在呼吸道等部位；假復層柱狀上皮表述不準確；柱狀纖毛上皮也不符合嗅區黏膜特點；移行上皮主要見于泌尿系統。43.重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者經綜合治療后，AHI為15次/小時，癥狀明顯減輕，療效評定應為A、治愈B、顯效C、有效D、一般E、無效正確答案：B44.患者男，30歲，右耳膿性分泌物3個月余，量不多，伴有耳鳴，間斷性。體檢：右外耳道內可見少許膿性分泌物，鼓膜緊張部邊緣性穿孔，最可能的診斷是A、分泌性中耳炎B、急性化膿性中耳炎C、慢性化膿性中耳炎（膽脂瘤待查）D、急性乳突炎E、外耳道癤正確答案：C答案解析：慢性化膿性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深達骨質的慢性化膿性炎癥，常與慢性乳突炎合并存在。該患者右耳膿性分泌物3個月余，量不多，伴有耳鳴，間斷性，右外耳道內可見少許膿性分泌物，鼓膜緊張部邊緣性穿孔，符合慢性化膿性中耳炎的表現，同時需要進一步排除膽脂瘤等情況，所以最可能的診斷是慢性化膿性中耳炎（膽脂瘤待查）。分泌性中耳炎主要以中耳積液及聽力下降為主要表現，無膿性分泌物，故A項錯誤；急性化膿性中耳炎多有耳痛、發熱等急性癥狀，病程較短，該患者病程3個月余，不符合急性化膿性中耳炎表現，故B項錯誤；急性乳突炎多繼發于急性化膿性中耳炎，有耳痛加劇、發熱等表現，該患者未提及相關表現，故D項錯誤；外耳道癤主要表現為外耳道局限性紅腫疼痛，無鼓膜穿孔等表現，故E項錯誤。45.患者男，45歲。10天前因腦出血、昏迷入院，急診行鉆孔手術治療，術后在ICU病房觀察。患者呈淺昏迷狀態，經口插管持續呼吸機輔助呼吸治療中。下列注意事項不正確的是A、注意使用呼吸機時氣管插管套囊壓力一般應維持在22~32cmH2O水平B、防止壓瘡C、適時改行正規氣管切開插管D、氣管插管套囊每隔4小時放氣20分鐘E、及時吸出氣道痰液正確答案：D答案解析：氣管插管套囊應每隔4～6小時放氣5～10分鐘，而不是每隔4小時放氣20分鐘，所以選項D不正確。選項A，使用呼吸機時氣管插管套囊壓力一般應維持在22～32cmH?O水平，可防止漏氣和氣管黏膜損傷等；選項B，患者昏迷需防止壓瘡；選項C，適時改行正規氣管切開插管有利于氣道管理等；選項E，及時吸出氣道痰液可保持氣道通暢。46.扁桃體周膿腫表現為A、咽不痛，扁桃體腫大，表面壞死，覆蓋灰白色假膜，伴有口腔潰瘍，全身淋巴結腫大B、咽痛劇烈，微張口流涎，言語含糊C、煩躁不安，呼吸困難，咽后壁一側隆起，黏膜充血D、無咽痛，咽部阻塞感，咽后壁中央隆起，黏膜色澤較淡E、咽痛，頸部僵直，下頜角后方腫脹，觸診堅硬并有壓痛正確答案：B答案解析：扁桃體周膿腫時，由于炎癥刺激，咽痛劇烈，患者常微張口流涎，言語含糊，這是其典型表現之一。選項A描述的是咽白喉等疾病表現；選項C是咽后壁膿腫表現；選項D不符合扁桃體周膿腫特點；選項E描述的是扁桃體炎等表現。47.起自延髓，經二腹肌后腹深面，進入頸動脈三角的后上角，至頸內靜脈后外方，支配胸鎖乳突肌與斜方肌的神經是A、副神經B、迷走神經C、膈神經D、舌下神經E、舌咽神經正確答案：A答案解析：副神經起自延髓，經二腹肌后腹深面，進入頸動脈三角的后上角，至頸內靜脈后外方，支配胸鎖乳突肌與斜方肌。舌下神經主要支配舌肌；舌咽神經主要司咽部感覺等功能；迷走神經分布廣泛，有多種功能；膈神經主要支配膈肌。48.循環驟停進行復蘇時最有效的藥物是A、多巴胺B、腎上腺素C、去甲腎上腺素D、間羥胺E、異丙腎上腺素正確答案：B答案解析：腎上腺素是心肺復蘇時最常用、最有效的藥物。它能興奮心臟，增加心肌收縮力，提高心輸出量，還能使外周血管收縮，增加血壓，有助于恢復自主循環，是循環驟停進行復蘇時的關鍵藥物。而異丙腎上腺素主要用于治療房室傳導阻滯等，對心臟驟停復蘇效果不如腎上腺素；去甲腎上腺素主要用于升高血壓等，在心臟驟停復蘇中不是首選；間羥胺主要用于升壓等；多巴胺主要用于改善循環等，均不是循環驟停復蘇最有效的藥物。49.上頜竇癌多為A、基底細胞癌B、移行細胞癌C、淋巴細胞癌D、腺癌E、鱗狀細胞癌正確答案：E答案解析：上頜竇癌多為鱗狀細胞癌。鱗狀細胞癌是較為常見的病理類型，約占上頜竇癌的80%以上。而淋巴細胞癌、移行細胞癌、腺癌、基底細胞癌在上頜竇癌中相對少見。50.患者男，15歲，受涼后出現鼻塞、打噴嚏及流清涕3天。經檢查除外其他疾病后診斷為“急性鼻炎”，下述處理不妥的是A、囑其休息、多飲水B、讓其與嬰幼兒隔離C、口服阿司匹林D、足量使用廣譜抗生素E、用0．05%羥甲唑啉噴鼻正確答案：D答案解析：急性鼻炎多由病毒感染引起，抗生素對病毒無效，不應足量使用廣譜抗生素。囑其休息、多飲水有助于恢復；因可能傳染給嬰幼兒所以要隔離；口服阿司匹林可緩解癥狀；0.05%羥甲唑啉噴鼻可減輕鼻黏膜充血腫脹。51.小兒急性喉阻塞可有的癥狀是A、吸氣性胸骨上窩凹陷B、缺氧C、犬吠樣咳嗽D、吸氣性呼吸困難E、以上都是正確答案：E答案解析：小兒急性喉阻塞時，會出現吸氣性胸骨上窩凹陷、缺氧、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難等癥狀，所以以上都是，答案為E。52.關于喉癌說法正確的是A、早期即可有喉痛B、男女發病率差別不大C、病變多發生于喉的后部D、首選放射療法E、聲門型喉癌早期癥狀為聲嘶正確答案：E答案解析：喉癌早期癥狀因類型而異，聲門型喉癌早期癥狀多為聲嘶；早期喉癌一般無喉痛，A選項錯誤；喉癌男性發病率高于女性，B選項錯誤；病變多發生于喉的前部，C選項錯誤；喉癌首選手術治療，不是放射療法，D選項錯誤。53.預防外耳道炎主要應做到A、多休息B、保持外耳道干燥，避免損傷C、經常清理外耳道D、定時沖洗外耳道E、常用抗生素液滴耳正確答案：B答案解析：外耳道炎的預防關鍵在于保持外耳道干燥并避免損傷。多休息并非預防外耳道炎的直接關鍵措施；經常清理外耳道如果方法不當可能損傷外耳道反而誘發炎癥；定時沖洗外耳道若不注意衛生也易引發感染；常用抗生素液滴耳可能破壞外耳道正常菌群平衡，一般不用于預防，所以主要應做到保持外耳道干燥，避免損傷，選B。54.后組篩竇開口于A、中鼻道B、總鼻道C、上鼻道D、下鼻道E、嗅溝正確答案：C答案解析：后組篩竇開口于上鼻道。在鼻腔的結構中，不同鼻竇的開口位置有其特定規律，后組篩竇開口于上鼻道，中鼻道有上頜竇、前組篩竇和額竇的開口等，下鼻道主要有鼻淚管的開口，總鼻道是鼻腔的主要通道，嗅溝與嗅覺功能相關。55.化膿性中耳乳突炎患者，突然耳內有大量清水樣液體流出，耳部檢查可見有液體自穿孔處流出，不正確的是A、高分辨率CT(軸位和冠位)可顯示顱骨缺損的位置、大小B、腦脊液檢查，如實驗室檢查所收集的樣本中不含糖，則為腦脊液C、行乳突探查術，徹底清除病變組織，查找漏孔予以修補D、足量抗生素預防或控制感染E、給予脫水劑治療正確答案：B答案解析：腦脊液含糖，如實驗室檢查所收集的樣本中不含糖，則基本可判斷不是腦脊液，該選項說不含糖就是腦脊液是錯誤的。而高分辨率CT可顯示顱骨缺損位置、大小；應行乳突探查術查找漏孔修補；要足量抗生素預防或控制感染；可給予脫水劑治療等說法都是正確的處理措施。56.目前認為與感音神經性聾有關的元素代謝障礙是A、銅B、磷C、碘D、鉛E、砷正確答案：E57.下列哪項不是高滲性缺水的診斷依據?A、口渴B、皮膚彈性差，眼窩凹陷C、尿量減少，尿比重大于1.03D、血清Na+＞150mmol／LE、ECG示T波高尖，QT間期延長，QRS波群增寬，PR間期延長正確答案：E答案解析：高滲性缺水時，血清鈉濃度高于正常范圍，患者有明顯口渴等表現，因缺水導致皮膚彈性差、眼窩凹陷，尿量減少且尿比重增加。而“ECG示T波高尖，QT間期延長，QRS波群增寬，PR間期延長”是高鉀血癥的心電圖表現，不是高滲性缺水的診斷依據。58.發生鼻源性顱內并發癥最少見的鼻竇是A、額竇B、上頜竇C、蝶竇D、篩竇E、無差別正確答案：B答案解析：鼻源性顱內并發癥以額竇炎引發者最多，其次為篩竇炎，蝶竇炎引起者最少，上頜竇炎一般不會引起顱內并發癥。59.上頜竇穿刺沖洗的最佳進針位置是A、下鼻道外側壁后段近下鼻甲附著處B、下鼻道外側壁中段近下鼻甲附著處C、下鼻道外側壁前段近下鼻甲附著處D、下鼻道外側壁前段近底部E、以上都不是正確答案：C60.面神經不含有以下哪種神經纖維A、味覺神經纖維B、運動神經纖維C、副交感神經纖維D、交感神經纖維E、感覺神經纖維正確答案：D答案解析：面神經主要含有三種纖維成分：①特殊內臟運動纖維，支配面部表情肌；②一般內臟運動纖維，即副交感纖維，控制淚腺、舌下腺、下頜下腺及鼻、腭部的黏膜腺分泌；③特殊內臟感覺纖維，即味覺纖維，分布于舌前2/3味蕾。面神經不含有交感神經纖維。二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可出現A、頭痛B、性格乖戾C、記憶力減退D、過度嗜睡E、注意力不集中正確答案：ABCDE答案解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者由于夜間反復出現呼吸暫停和低通氣，導致睡眠結構紊亂，可出現多種癥狀。頭痛是較為常見的癥狀之一；記憶力減退是因為睡眠質量差影響大腦功能；注意力不集中也是睡眠障礙導致大腦認知功能受影響的表現；過度嗜睡白天也會明顯困倦；性格乖戾等精神癥狀也可能出現，這與長期睡眠不足及缺氧引起的神經精神改變有關。2.可發生頸部淋巴結腫大的疾病有A、鼻咽癌B、喉癌C、肝癌D、肺癌E、扁桃體癌正確答案：ABCDE3.骨性后鼻孔包括A、篩骨垂直板B、蝶骨體C、翼突內側板D、腭骨水平部后緣E、梨骨后緣正確答案：BCDE答案解析：骨性后鼻孔由蝶骨體、梨骨后緣、翼突內側板、腭