1月消化內科專科?？荚囶}+參考答案解析一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.三階梯止痛標準是()A、夜間睡眠無疼痛B、白天活動無疼痛C、工作時無疼痛D、以上都正確正確答案：D答案解析：三階梯止痛標準要求達到夜間睡眠無疼痛、白天活動無疼痛、工作時無疼痛等，所以以上選項都正確，答案選D。2.潰瘍病不可缺少的發病因素是()A、胃酸分泌增加B、膽汁返流C、胃粘膜出血D、幽門螺桿菌感染正確答案：A答案解析：潰瘍病的發病機制較為復雜，胃酸分泌增加是潰瘍病形成的重要因素之一。胃酸可激活胃蛋白酶原，使其轉化為有活性的胃蛋白酶，從而對胃黏膜產生消化作用，促進潰瘍的形成。幽門螺桿菌感染、胃黏膜出血、膽汁返流等也與潰瘍病的發生有關，但不是不可缺少的發病因素。3.肝硬化晚期最突出的臨床表現()A、貧血B、水腫C、痔瘡D、腹水正確答案：D答案解析：肝硬化晚期肝功能嚴重受損，門靜脈高壓等多種因素導致腹水形成，是肝硬化晚期最突出的臨床表現。貧血、痔瘡、水腫雖也可能出現，但不是最突出的。4.急性胰腺炎是()A、自身消化性疾病B、結締組織病C、免疫性疾病D、感染性疾病正確答案：A答案解析：急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應，屬于自身消化性疾病。感染性疾病是由病原體感染引起；免疫性疾病是免疫系統異常導致；結締組織病是累及結締組織的疾病，均不符合急性胰腺炎的特點。5.食管長度大概多長?()A、25~30cmB、35~40cmC、45~50cmD、15~20cm正確答案：D6.下面與胃癌發病無關的因素是()A、幽門螺旋桿菌B、病毒感染C、遺傳因素D、煙熏和腌制食品正確答案：B答案解析：胃癌的發生與多種因素有關，煙熏和腌制食品中含有致癌物質，與胃癌發病有關；遺傳因素可增加胃癌的發病風險；幽門螺旋桿菌感染是胃癌的重要危險因素。而病毒感染與胃癌發病通常無直接關聯。7.下列哪項不是引起肝硬化的因素()A、慢性活動性肝炎B、感染血吸蟲病C、長期接觸染發劑D、長期服用甲基多巴E、長期大量飲酒正確答案：C答案解析：選項C長期接觸染發劑一般不是引起肝硬化的常見因素。慢性活動性肝炎可進展為肝硬化；血吸蟲病可導致肝臟纖維化進而發展為肝硬化；長期服用甲基多巴可能引起藥物性肝損傷，長期大量飲酒是引起肝硬化的重要原因之一。8.下列哪項不是肝硬化患者發生出血傾向的原因是()A、脾功能亢進B、血小板的數量減少C、纖維蛋白原合成受影響D、腎上腺皮質功能減退E、凝血酶原減少正確答案：D答案解析：肝硬化患者發生出血傾向的原因主要有：凝血因子合成減少，如凝血酶原減少、纖維蛋白原合成受影響等；脾功能亢進導致血小板破壞增加，使血小板數量減少；而腎上腺皮質功能減退一般不是肝硬化患者出血傾向的直接原因。9.下列哪項不是肝性腦病的誘因()A、高蛋白飲食B、大量放腹水C、便秘D、不潔食物正確答案：D答案解析：肝性腦病的誘因包括上消化道出血、大量排鉀利尿、放腹水、高蛋白飲食、催眠鎮靜藥、麻醉藥、便秘、尿毒癥、外科手術及感染等。不潔食物一般不是肝性腦病的直接誘因。10.下列哪項不屬于促進胃酸分泌的刺激性食物()A、牛奶B、濃茶C、咖啡D、酒類E、油煎食物正確答案：A答案解析：牛奶不屬于促進胃酸分泌的刺激性食物，牛奶進入胃內后可暫時緩沖胃酸，并且其富含蛋白質等營養成分，對胃黏膜有一定的保護作用，不會像濃茶、咖啡、酒類、油煎食物等那樣刺激胃酸大量分泌。濃茶、咖啡、酒類中的成分可直接刺激胃黏膜，促使胃酸分泌增加。油煎食物不易消化，在胃內停留時間較長，可刺激胃竇部G細胞分泌胃泌素，進而促進胃酸分泌。11.肝硬化病人體征中,蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發育是由于:()A、垂體功能紊亂B、水鈉儲留C、雌激素滅活性降低D、門靜脈高壓引起的外周血管淤血E、醛固酮活性增加正確答案：C答案解析：蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發育等體征是由于肝功能減退，對雌激素的滅活性降低，導致體內雌激素水平相對升高而引起的一系列臨床表現。門靜脈高壓主要引起側支循環建立、脾大、腹水等表現；垂體功能紊亂與這些體征關系不大；醛固酮活性增加主要導致水鈉潴留等；水鈉潴留不是這些體征的直接原因。12.抑制胃酸藥作用最強的藥物是()A、奧美拉唑B、抗膽堿能藥物C、H2受體拮抗劑D、前列腺素正確答案：A答案解析：奧美拉唑是質子泵抑制劑，能特異性地抑制胃壁細胞頂端膜構成的分泌性微管和胞質內的管狀泡上的H?-K?-ATP酶（質子泵）的活性，從而有效地抑制胃酸的分泌，是目前抑制胃酸作用最強的藥物。抗膽堿能藥物主要是通過阻斷膽堿能受體減少胃酸分泌，但作用不如質子泵抑制劑強。H2受體拮抗劑通過阻斷H2受體抑制胃酸分泌，其抑酸作用弱于質子泵抑制劑。前列腺素主要是增加胃黏膜血流量、保護胃黏膜等，抑制胃酸分泌作用較弱。13.急性胰腺炎不會引起的并發癥是()A、腹膜炎B、胰腺膿腫C、胰腺癌D、糖尿病正確答案：C答案解析：急性胰腺炎的并發癥主要包括局部并發癥如胰腺膿腫、假性囊腫等，以及全身并發癥如感染、休克、多器官功能障礙等。腹膜炎是急性胰腺炎常見的局部表現之一。糖尿病可因胰腺組織受損導致胰島素分泌不足等原因引起。而胰腺癌并非急性胰腺炎直接引起的并發癥。14.纖維結腸鏡檢查時,能檢查到最遠端的部位是哪里?()A、結腸脾區B、回盲瓣C、結腸肝區D、升結腸正確答案：B答案解析：纖維結腸鏡檢查時，從肛門插入，可依次觀察直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸，最后到達回盲瓣及回腸末端一小段，所以能檢查到最遠端的部位是回盲瓣。15.下列哪項提示肝硬化已進入失代償期()A、有假小葉形成B、腹水C、面部色素沉著D、乏力、食欲不振正確答案：B答案解析：肝硬化失代償期是肝硬化發展到一定階段，出現了肝功能減退和門靜脈高壓等一系列臨床表現。腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現之一，當出現腹水時提示肝硬化已進入失代償期。面部色素沉著可見于多種情況，并非肝硬化失代償期特異性表現；假小葉形成是肝硬化的病理特征性改變，在代償期也可能出現；乏力、食欲不振等癥狀在肝硬化代償期也較為常見，不能作為進入失代償期的標志。16.以下哪項不屬于胃癌分型()A、潰瘍型B、凹陷型C、隆起型D、淺表型正確答案：A答案解析：胃癌的大體分型可分為隆起型、淺表型、凹陷型，潰瘍型不屬于胃癌的基本分型。17.肝硬化的治療主要是()A、肝移植B、中醫可根治C、護肝及支持D、肝葉切除正確答案：C答案解析：肝硬化的治療主要是護肝及支持治療。肝硬化是一種慢性進行性肝病，目前尚無法完全根治，肝葉切除一般針對肝臟腫瘤等情況，并非肝硬化的主要治療方式，肝移植是終末期肝硬化的治療選擇之一，但不是最主要的，而護肝及支持治療貫穿于肝硬化治療的各個階段，對于延緩病情進展、改善肝功能等起著重要作用。18.具有降氨作用的()A、谷氨酸鈉B、精氨酸C、左旋多巴D、硫酸鎂正確答案：B19.治療急性胃粘膜病變最有效的方法是()A、靜脈滴注PPI制劑B、使用抗膽堿能藥物C、口服制酸劑D、止血敏的應用正確答案：A答案解析：治療急性胃粘膜病變最有效的方法是抑制胃酸分泌，靜脈滴注PPI制劑能迅速提高胃內pH值，抑制胃酸分泌，從而有效治療急性胃粘膜病變。使用抗膽堿能藥物會抑制胃腸蠕動，可能加重胃潴留等，不是最有效的方法?？诜扑釀┢鹦鄬^慢。止血敏主要是止血作用，對于急性胃粘膜病變的根本治療效果不如PPI制劑抑制胃酸分泌。20.下列哪項與惡性腫瘤表現出不符()A、局部常形成腫塊B、由于浸潤生長,早期即痛C、由于生長過快,致血供不足,引起壞死,破潰出血D、空腔器官腫瘤常引起梗阻正確答案：B答案解析：惡性腫瘤局部常形成腫塊，A選項符合；惡性腫瘤由于生長過快，血供相對不足，可引起壞死、破潰出血，C選項符合；空腔器官腫瘤常引起梗阻，D選項符合；而惡性腫瘤早期不一定會疼痛，比如一些早期的甲狀腺癌等可能沒有明顯疼痛癥狀，B選項不符合。21.肝硬化腹水病人為何發生呼吸困難()A、腹水壓迫支氣管B、引起右心衰竭C、腹水抬高膈肌D、合并肺瘀血正確答案：C答案解析：肝硬化腹水病人出現呼吸困難主要是因為腹水抬高膈肌，導致胸腔容積減小，肺擴張受限，從而引起呼吸困難。而不是腹水壓迫支氣管（A選項），一般腹水不會直接壓迫支氣管；右心衰竭（B選項）不是肝硬化腹水病人呼吸困難的直接原因；肺瘀血（D選項）也不是其主要導致呼吸困難的機制。22.肝硬化患者的飲食下列哪項是錯誤的()A、多進新鮮蔬菜和水果B、禁食酒和過硬食物C、高維生素高糖D、高脂肪、高熱量正確答案：D答案解析：肝硬化患者應避免高脂肪、高熱量飲食，因為高脂肪飲食可能加重肝臟負擔，高熱量飲食易導致肥胖，不利于病情控制。而禁食酒和過硬食物可防止損傷食管胃底靜脈曲張導致出血；高維生素高糖飲食有助于補充營養；多進新鮮蔬菜和水果可提供維生素等營養物質。23.復合潰瘍是指同時有()A、胃與十二指腸潰瘍B、胃小彎與幽門管潰瘍C、胃體、胃竇潰瘍D、胃大小彎潰瘍正確答案：A答案解析：復合潰瘍是指胃和十二指腸同時發生的潰瘍。24.關于三腔二囊管壓迫止血下列敘述哪項正確()A、壓迫24小時后氣囊應放氣15-30分鐘,同時放松牽引B、先給食道囊充氣,必要時再給胃囊充氣C、適用于肝硬變食道靜脈曲張破裂和胃粘膜糜爛出血D、出血停止即拔管E、三腔二囊管壓迫止血的優點是安全、有效,病人易接受。正確答案：A答案解析：三腔二囊管壓迫止血時，壓迫24小時后氣囊應放氣15-30分鐘，同時放松牽引，防止食管、胃底黏膜因長時間受壓而缺血壞死。應先給胃囊充氣壓迫胃底，若仍有出血再給食管囊充氣壓迫食管下段。它適用于肝硬化食管靜脈曲張破裂出血，對胃黏膜糜爛出血效果不佳。出血停止后，需觀察24小時，無再出血時，先放出食管囊氣體，再放松牽引，繼續觀察12-24小時，無出血時再拔出三腔二囊管。三腔二囊管壓迫止血有痛苦，病人不易接受。所以B、C、D、E選項錯誤，正確答案是A。25.化療藥物引起靜脈炎的預防措施不包括()A、最好選用中心靜脈輸入化療藥物B、先輸發皰性藥物,后輸非發皰性藥物C、在推注發皰性藥物前應抽回血來證實靜脈是否通暢D、對腋窩手術后不應選擇患肢靜脈給藥正確答案：B答案解析：化療藥物引起靜脈炎的預防措施包括：最好選用中心靜脈輸入化療藥物；對腋窩手術后不應選擇患肢靜脈給藥；在推注發皰性藥物前應抽回血來證實靜脈是否通暢；應先輸注非發皰性藥物，后輸注發皰性藥物，避免發皰性藥物外滲，所以先輸發皰性藥物，后輸非發皰性藥物不是預防措施。26.診斷肝性腦病最有價值的輔助檢查()A、血尿素B、肌紅蛋白C、血肌酐D、血氨正確答案：D答案解析：血氨升高是肝性腦病的重要特征之一，對肝性腦病的診斷有重要價值。血肌酐主要反映腎功能；血尿素主要受蛋白質攝入及分解代謝等影響，與肝性腦病關系不大；肌紅蛋白與肝性腦病診斷無關。27.下列哪項不是影響宮頸癌預后的重要因素()A、腫瘤細胞分級B、臨床分期和病理分型C、年齡D、腫瘤浸潤深度E、盆腔淋巴結轉移正確答案：C答案解析：年齡雖然可能在一定程度上與患者的身體狀況等相關，但不是影響宮頸癌預后的最為關鍵的重要因素。腫瘤細胞分級反映腫瘤的惡性程度，分級越高預后越差；盆腔淋巴結轉移提示腫瘤轉移情況，有轉移預后不良；臨床分期和病理分型直接決定治療方案和預后，分期越晚、病理惡性程度越高預后越差；腫瘤浸潤深度也與預后密切相關，浸潤越深預后相對越不好。28.胃潰瘍病宜少量多餐,其意義是()A、中和胃酸B、促進胃液分泌C、減少膽汁返流D、加快胃排空E、避免胃竇過度擴張正確答案：E答案解析：少量多餐可避免胃竇過度擴張，使胃酸分泌有規律地適量分泌，減少對胃黏膜的刺激，有利于胃潰瘍的愈合。加快胃排空不是少量多餐的主要意義；減少膽汁返流與少量多餐關系不大；少量多餐不是為了促進胃液分泌，過多胃液分泌不利于潰瘍愈合；中和胃酸不是少量多餐的主要作用機制。29.肝硬化最突出的臨床表現是()A、肝性腦病B、厭食C、脾腫大D、腹水正確答案：D答案解析：肝硬化最突出的臨床表現是腹水。腹水形成的機制主要與門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝淋巴液生成過多等有關。脾腫大也是肝硬化的表現之一，但不是最突出的。厭食可見于多種消化系統疾病，并非肝硬化最突出表現。肝性腦病是肝硬化嚴重的并發癥，而非最突出臨床表現。30.肝動脈栓塞術后護理不包括()A、防寒保暖B、48小時內注射度冷丁C、患肢制動D、觀察足背動脈搏動正確答案：B答案解析：肝動脈栓塞術后護理措施包括防寒保暖，避免患者著涼；觀察足背動脈搏動，了解下肢血運情況；患肢制動，防止穿刺部位出血等。而術后48小時內注射度冷丁并不是肝動脈栓塞術后常規護理內容，過度使用度冷丁可能會有不良反應等問題。31.肺癌中下列哪種組織類型癌最為常見()A、小細胞癌B、鱗狀上皮細胞癌C、大細胞未分化癌D、腺癌正確答案：B答案解析：鱗狀上皮細胞癌是肺癌中最為常見的組織類型。在肺癌的各種病理類型中，鱗狀上皮細胞癌約占肺癌的30%-50%，多見于老年男性，與吸煙關系密切。腺癌近年來發病率有上升趨勢，約占肺癌的30%-40%。小細胞癌約占肺癌的10%-20%，惡性程度高，生長快，轉移早。大細胞未分化癌相對少見，約占肺癌的10%-15%。32.胃癌最常見的癥狀是()A、上腹疼痛B、食欲減退、乏力、消瘦C、嘔吐、黑便D、惡心、嘔吐正確答案：A答案解析：胃癌最常見的癥狀是上腹部疼痛。早期胃癌多數病人無明顯癥狀，少數人有惡心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道癥狀，難以引起足夠重視。隨著腫瘤的發展，影響胃功能時才出現較為明顯的癥狀，但均缺乏特異性。上腹部疼痛是進展期胃癌最常見的癥狀，開始多為隱痛，也可逐漸加重呈脹痛、鈍痛或劇痛，疼痛無明顯規律性，部分患者可出現節律性疼痛，類似潰瘍病。食欲減退、乏力、消瘦等癥狀在胃癌患者中也較常見，但不是最常見癥狀。惡心、嘔吐相對少見。嘔吐、黑便一般在胃癌病情進展到一定程度，出現并發癥如幽門梗阻等情況時才會出現，也不是最常見癥狀。33.肝癌定位檢查中首選的方法是()A、X線檢查B、B超檢查C、CT檢查D、MRI檢查E、肝穿刺活組織檢查正確答案：B答案解析：B超檢查是目前肝癌定位檢查中首選的方法，其具有操作簡便、價格低廉、可重復性強等優點，能清晰顯示肝臟及肝內占位性病變的大小、形態、部位等情況，對肝癌的診斷、治療及隨訪等都有重要意義。34.介于良性與惡性腫瘤之間的腫瘤稱為()A、交界性腫瘤B、肉瘤C、母細胞瘤D、脂肪瘤正確答案：A答案解析：交界性腫瘤是指介于良性與惡性腫瘤之間的腫瘤，它具有一些良性腫瘤和惡性腫瘤的特征，但又不完全符合兩者的典型表現。脂肪瘤是一種常見的良性軟組織腫瘤；肉瘤是惡性間葉組織腫瘤；母細胞瘤有良性和惡性之分，并非介于良惡性之間。35.門靜脈性肝硬化的最可靠診斷指標是()A、肝穿刺活檢有假小葉形成B、肝掌、蜘蛛痣C、腹水D、脾腫大正確答案：A答案解析：肝穿刺活檢有假小葉形成是門靜脈性肝硬化的最可靠診斷指標。假小葉是肝硬化的特征性病理改變，在肝穿刺活檢組織中發現假小葉形成，對于門靜脈性肝硬化的診斷具有確診意義。腹水、脾腫大在多種肝臟疾病中都可能出現，不是肝硬化特有的診斷指標。肝掌、蜘蛛痣也可見于其他一些情況，并非肝硬化的特異性診斷依據。36.化療后病人飲食要求()A、低熱量,低蛋白,低維生素B、低熱量,高蛋白,高維生素C、高熱量,高蛋白,高維生素D、高蛋白,低維生素E、高熱量,低蛋白正確答案：C答案解析：化療后病人身體較為虛弱，需要足夠的能量和營養來支持身體恢復、抵抗化療副作用以及維持正常生理功能。高熱量飲食可提供充足能量；高蛋白飲食有助于補充化療導致的蛋白質消耗、促進身體組織修復；高維生素飲食能增強機體免疫力，幫助身體更好地應對化療帶來的不良影響。所以化療后病人飲食要求是高熱量、高蛋白、高維生素。37.腹部揉面感見于()A、結核性腹膜炎B、急性胰腺炎C、胃穿孔D、潰瘍性結腸炎正確答案：A答案解析：結核性腹膜炎時，由于炎癥刺激，腹膜增厚、粘連，觸診時可出現腹部揉面感。潰瘍性結腸炎主要表現為腸道癥狀，一般無腹部揉面感；胃穿孔主要表現為突發劇烈腹痛、板狀腹等；急性胰腺炎主要表現為上腹部疼痛等，均不會出現腹部揉面感。38.診斷慢性胃炎最可靠的方法是()A、胃液分析B、消化道造影C、血清血檢查D、纖維胃鏡檢查正確答案：D答案解析：纖維胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變情況，并可取組織進行病理檢查，是診斷慢性胃炎最可靠的方法。胃液分析只能了解胃酸分泌情況，對慢性胃炎診斷價值有限；血清學檢查主要用于輔助診斷一些與胃相關的全身性疾病等，對慢性胃炎診斷特異性不強；消化道造影對于胃黏膜細微病變的診斷不如胃鏡直接準確。39.膀胱癌最常見和最早出現的癥狀是()A、血尿B、尿潴留C、膀胱刺激征D、排尿困難正確答案：A答案解析：膀胱癌最常見和最早出現的癥狀是血尿。血尿可為肉眼血尿或鏡下血尿，多數為無痛性、間歇性肉眼血尿，有時也可伴有血塊。膀胱刺激征、排尿困難、尿潴留等癥狀相對出現較晚。40.血氨升高是肝性腦的發病機制之一,氨吸收的主要部位()A、胃B、十二指腸C、結腸D、小腸正確答案：C答案解析：氨主要在結腸被吸收。腸道細菌分解蛋白質產生氨，在結腸部位，氨以非離子型（NH?）形式彌散進入腸黏膜，隨血液循環進入肝臟。而胃、十二指腸、小腸不是氨吸收的主要部位。41.慢性肝病病人出現精神神經癥狀,肝臭、撲翼樣震顫,應考慮()A、肝性腦病B、肝腎綜合征C、感染D、肝硬化E、繼發性肝癌正確答案：A答案解析：肝性腦病是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的綜合征，主要臨床表現為意識障礙、行為失常和昏迷。慢性肝病病人出現精神神經癥狀、肝臭、撲翼樣震顫是肝性腦病的典型表現。肝硬化主要是肝臟結構和功能的改變；肝腎綜合征主要是腎衰竭相關表現；感染一般有發熱等感染相關癥狀；繼發性肝癌主要以肝臟占位及相關腫瘤表現為主，均不符合題干描述。42.肝硬化出現全血細胞減少的主要原因是()A、內分泌功能異常B、出血傾向C、合并肝腎綜合癥D、脾功能亢進正確答案：D答案解析：肝硬化時脾臟淤血腫大，脾功能亢進，可導致全血細胞減少。脾功能亢進時，脾臟對血細胞的破壞增加，使外周血中紅細胞、白細胞、血小板等減少。而出血傾向主要是由于肝臟合成凝血因子減少等原因導致；內分泌功能異常主要影響激素代謝等，與全血細胞減少關系不大；肝腎綜合征主要影響腎功能，一般不會直接導致全血細胞減少。43.肝硬化腹水的性質()A、滲出液B、血性液C、漏出液D、乳糜液正確答案：C答案解析：肝硬化腹水一般為漏出液，主要是由于門靜脈高壓、低蛋白血癥等原因導致腹腔內液體形成過多且吸收減少所致。滲出液常見于炎癥等情況；血性液可見于腫瘤等；乳糜液多見于淋巴管阻塞等。44.肝硬化最易發生的并發癥是()A、肝腎綜合癥B、肝性腦病C、原發性肝癌D、上消化道出血正確答案：D答案解析：肝硬化最易發生的并發癥是上消化道出血。這主要是因為肝硬化導致門靜脈高壓，使得食管胃底靜脈曲張，曲張的靜脈容易破裂出血，從而引起上消化道出血。原發性肝癌是肝硬化的嚴重并發癥之一，但不是最易發生的；肝性腦病也是肝硬化的嚴重并發癥，但相對上消化道出血發生頻率稍低；肝腎綜合征是在肝硬化晚期出現的嚴重并發癥，不是最常見的首發并發癥。45.原發性肝癌肝外血行轉移最多見于()A、肺B、腦C、皮膚D、骨正確答案：A答案解析：肝外血行轉移最多見于肺，其次為骨、腦等。原發性肝癌癌細胞可經肝靜脈進入體循環，從而發生遠處轉移，肺是體循環的重要臟器，首當其沖容易受到癌細胞侵犯發生轉移。46.食管癌中期最典型的癥狀是()A、進行性吞咽困難B、輕度哽咽感C、異物感D、胸骨有燒灼感正確答案：A答案解析：食管癌中期最典型的癥狀是進行性吞咽困難。早期食管癌可能表現為輕度哽咽感、胸骨后燒灼感、異物感等，但隨著病情進展到中期，進行性吞咽困難成為突出表現。47.甲狀腺癌常見的病理型態為()A、乳頭狀腺癌B、髓樣癌C、濾泡狀腺癌D、未分化癌正確答案：A答案解析：甲狀腺癌常見的病理類型中乳頭狀腺癌最為常見，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。未分化癌惡性程度高，預后差；濾泡狀腺癌約占20%；髓樣癌較少見，約占7%。48.肝硬化腹水患者的飲食護理錯誤的是()A、注意補充蛋白質B、給予低鹽或無鹽飲食C、無明顯低鈉血癥者每日進水量限于500ml左右D、多食含鉀高的食物、預防低鉀血癥正確答案：C答案解析：肝硬化腹水患者無明顯低鈉血癥者每日進水量一般限于1000ml左右，而不是500ml左右。補充蛋白質有助于提高血漿膠體滲透壓，減少腹水形成；給予低鹽或無鹽飲食可減少鈉水潴留；多食含鉀高的食物可預防低鉀血癥，都是正確的飲食護理措施。49.原發性肝癌與其他惡性腫瘤轉移特點不同的是()A、淋巴轉移B、血行轉移C、直接蔓延D、種植轉移正確答案：B答案解析：原發性肝癌極易侵犯門靜脈分支，癌栓經門靜脈系統形成肝內播散，肝外血行轉移多見于肺，其次為骨、腦等，這是其與其他惡性腫瘤血行轉移特點不同之處。而直接蔓延、淋巴轉移、種植轉移并非其與其他惡性腫瘤轉移特點差異的關鍵所在。50.肝性腦病病人口服乳果糖主要是為了:()A、酸化腸道B、補充能量C、導瀉D、抑制腸菌生長正確答案：A答案解析：乳果糖口服后在腸道內被細菌分解為乳酸和醋酸，使腸道呈酸性，從而減少氨的吸收，這是肝性腦病病人使用乳果糖的主要目的。導瀉不是主要目的；抑制腸菌生長不是乳果糖的主要作用機制；補充能量也不是其主要用途。51.肝癌結節破裂出血時可突然引起()A、高熱不退B、黃疸加深C、上腹部劇痛D、嘔血不止正確答案：C答案解析：肝癌結節破裂出血時，血液刺激腹膜，可突然引起上腹部劇痛。黃疸加深主要與肝功能損害等有關；嘔血不止常見于食管胃底靜脈曲張破裂等上消化道出血情況；高熱不退一般不是肝癌結節破裂出血的直接表現。52.下列哪項不是門脈高壓的表現()A、腹水B、食管靜脈破裂出血C、脾大D、肝大正確答案：D答案解析：門脈高壓時，脾臟因長期淤血而腫大；由于門靜脈壓力升高，使門靜脈系統毛細血管床的濾過壓增加，同時肝硬化引起的低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降及淋巴液生成增加，促使液體從肝表面、腸漿膜面漏入腹腔而形成腹水；門靜脈高壓時可導致側支循環建立開放，其中食管胃底靜脈曲張破裂出血是常見的并發癥之一。而門脈高壓時肝臟一般是縮小變硬，而不是肝大。53.垂體后葉素的使用下列疾病哪一種不是禁忌癥()A、高血壓B、冠心病C、食管胃底靜脈曲張破裂出血D、孕婦正確答案：C答案解析：垂體后葉素可收縮血管，能用于食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療。但它可引起血壓升高、冠狀動脈收縮等，所以冠心病、高血壓患者禁用，孕婦也禁用。54.肝硬化腹水產生的機制不包括()A、門脈內壓增加B、腎小球濾過減少C、脾功能亢進D、血清白蛋白減少E、醛固酮分泌增多正確答案：C答案解析：肝硬化腹水形成的機制主要有：門靜脈壓力增高，使腹腔臟器毛細血管床靜水壓增高，組織間液回吸收減少而漏入腹腔；血清白蛋白降低，導致血漿膠體滲透壓降低，血管內液外滲；醛固酮及抗利尿激素分泌增多，導致水鈉重吸收增加；有效循環血容量不足致腎血流量減少，腎小球濾過率降低，水鈉重吸收增加。脾功能亢進與腹水產生機制無關。55.肝硬化的并發癥為()A、營養失調B、膽汁淤積C、病毒性肝炎D、肝性腦病正確答案：D答案解析：肝硬化的并發癥有肝性腦病、上消化道出血、感染、肝腎綜合征、肝肺綜合征、原發性肝癌等。營養失調是肝硬化的護理問題之一；病毒性肝炎是肝硬化的病因；膽汁淤積不是肝硬化典型的并發癥。56.給潰瘍病患者作保健指導,下列哪項是正確的()A、生活規律B、多進濃茶C、間斷給藥D、多量少餐E、堅持飲酒正確答案：A答案解析：生活規律有助于維持身體的正常生理節律，對潰瘍病患者的康復非常重要，避免過度勞累、精神緊張等不良因素刺激，所以該項正確。濃茶會刺激胃黏膜，不利于潰瘍愈合，[B]項錯誤。潰瘍病治療需要按療程規律服藥，間斷給藥不利于病情控制，[C]項錯誤。應少食多餐，避免一次進食過多加重胃的負擔，[D]項錯誤。飲酒會刺激胃黏膜，加重潰瘍病情，[E]項錯誤。57.我國肝硬化的主要原因()A、中毒性肝炎B、營養失調C、酒精中毒D、病毒性肝炎正確答案：D答案解析：肝硬化是一種常見的慢性肝病，由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。在我國，病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎，是引起肝硬化的主要原因。酒精中毒是歐美國家肝硬化的常見原因；中毒性肝炎、營養失調等也可導致肝硬化，但不是我國肝硬化的主要原因。58.引起急性胰腺炎最常見的原因是()A、流行性腮腺炎B、膽管梗阻,膽汁返流C、大量飲酒,胰腺分泌旺盛D、腹部手術外傷損傷胰腺正確答案：B答案解析：引起急性胰腺炎的病因較多，常見的有膽石癥、大量飲酒、暴飲暴食等。其中膽管梗阻，膽汁返流是引起急性胰腺炎最常見的原因，約占50%以上。流行性腮腺炎一般不會直接引起急性胰腺炎；腹部手術外傷損傷胰腺是急性胰腺炎的病因之一，但不是最常見的；大量飲酒是急性胰腺炎的常見病因，但不如膽管梗阻膽汁返流常見。59.消化性潰瘍病人為何不宜多飲牛奶()A、含少量脂肪抑制胃酸B、含鈣可刺激胃酸增加C、可止痛D、淡牛奶能稀釋胃酸正確答案：B答案解析：消化性潰瘍病人不宜多飲牛奶是因為含鈣可刺激胃酸增加，胃酸分泌過多會加重潰瘍病情。60.能提高早期胃癌判斷率的輔助檢查()A、X線鋇餐檢查B、大便隱血試驗C、胃酸檢查D、纖維胃鏡檢查E、堿性磷酸酶正確答案：D答案解析：纖維胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變情況，并可取組織進行病理檢查，是提高早期胃癌判斷率的重要輔助檢查方法。X線鋇餐檢查對早期胃癌的診斷價值不如胃鏡；大便隱血試驗主要用于篩查消化道出血，不能確診早期胃癌；胃酸檢查對胃癌診斷意義不大；堿性磷酸酶與早期胃癌判斷無關。二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.根據腫瘤的形態學及生物學行為,腫瘤可分為()A、惡性腫瘤B、交界性瘤C、肉瘤D、良性腫瘤正確答案：ABD答案解析：腫瘤根據其形態學及生物學行為可分為良性腫瘤、惡性腫瘤和交界性瘤。肉瘤是惡性腫瘤的一種類型，不能與其他三類并列作為腫瘤的分類方式。良性腫瘤一般生長緩慢，有包膜，不轉移，對機體影響較??；惡性腫瘤生長迅速，無包膜，常呈浸潤性生長，易發生轉移，對機體影響大；交界性瘤形態和生物學行為介于良性與惡性之間。2.急性水腫型胰腺炎:()A、補充水電解質B、禁食C、糖皮質激素D、胃腸減壓E、抗生素治療正確答案：ABD3.上消化道大出血病情觀察應注意:()A、血壓、脈搏變化B、嘔血、黑便次數C、神志變化D、尿量變化E、皮膚、甲床色澤正確答案：ABCDE答案解析：上消化道大出血病情觀察時，嘔血、黑便次數可反映出血是否繼續及出血量；神志變化能體現患者腦部供血及失血對神經系統的影響；血壓、脈搏變化是重要的生命體征指標，可提示血容量是否充足；尿量變化可反映腎臟灌注情況，間接了解血容量；皮膚、甲床色澤能反映末梢循環狀態，綜合這些方面有助于全面準確評估病情。4.肝硬化內分泌失調表現有:()A、女性月經不調B、皮膚色素沉著C、肝掌D、蜘蛛痣E、男性毛發脫落、乳房發育正確答案：ABCDE答案解析：肝硬化時，肝功能減退，對雌激素的滅活作用減弱，導致體內雌激素水平升高，出現肝掌、蜘蛛痣；男性患者可有毛發脫落、乳房發育；女性患者可有月經不調；還可出現皮膚色素沉著等內分泌失調的表現。5.腎癌的三聯征是()A、腰痛B、膿尿C、嘔吐D、包塊E、血尿正確答案：ADE答案解析：腎癌的三聯征是血尿、腰痛和腹部腫塊。血尿常為無痛性肉眼血尿，是腎