休克多項試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.休克早期微循環(huán)的主要變化是（）A.微循環(huán)擴張B.微循環(huán)衰竭C.微循環(huán)缺血D.微循環(huán)淤血答案：C2.休克患者血壓下降的主要機制是（）A.心功能不全B.外周動脈緊張度不足C.交感神經(jīng)過度興奮D.循環(huán)血量減少答案：D3.以下哪項不是休克早期的臨床表現(xiàn)（）A.面色蒼白B.尿量減少C.意識模糊D.脈搏細速答案：C4.感染性休克最常見的病原體是（）A.病毒B.真菌C.革蘭陰性菌D.革蘭陽性菌答案：C5.休克治療的首要措施是（）A.應(yīng)用血管活性藥物B.補充血容量C.糾正酸中毒D.處理原發(fā)病答案：B6.反映休克患者組織灌注最敏感的指標是（）A.血壓B.脈搏C.尿量D.中心靜脈壓答案：C7.休克患者使用血管擴張劑的前提是（）A.糾正酸中毒B.心功能良好C.補足血容量D.無心律失常答案：C8.低血容量性休克的典型表現(xiàn)不包括（）A.低血壓B.低中心靜脈壓C.高心輸出量D.少尿答案：C9.過敏性休克的主要死因是（）A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.腎衰竭D.感染答案：B10.休克患者采取中凹臥位的目的是（）A.增加回心血量B.有利于呼吸C.A和B均對D.便于觀察病情答案：C二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.休克按病因可分為（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克E.神經(jīng)源性休克答案：ABCDE2.休克早期機體的代償機制包括（）A.交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活C.組織液回流增加D.血液重新分布E.心輸出量增加答案：ABCD3.休克患者可能出現(xiàn)的代謝紊亂有（）A.代謝性酸中毒B.高鉀血癥C.低血糖D.能量代謝障礙E.呼吸性堿中毒答案：ABDE4.感染性休克的治療原則包括（）A.控制感染B.補充血容量C.糾正酸中毒D.應(yīng)用血管活性藥物E.防治并發(fā)癥答案：ABCDE5.休克患者使用血管活性藥物時應(yīng)注意（）A.從小劑量開始B.避免藥物外滲C.監(jiān)測血壓變化D.聯(lián)合用藥E.根據(jù)病情調(diào)整滴速答案：ABCE6.低血容量性休克的常見原因有（）A.失血B.失液C.創(chuàng)傷D.燒傷E.感染答案：ABCD7.心源性休克的病因包括（）A.急性心肌梗死B.嚴重心律失常C.心肌病D.心臟壓塞E.肺動脈栓塞答案：ABCDE8.休克患者監(jiān)測的項目有（）A.生命體征B.尿量C.中心靜脈壓D.動脈血氣分析E.血常規(guī)答案：ABCDE9.休克患者在補充血容量時可選用的液體有（）A.晶體液B.膠體液C.血液制品D.5%葡萄糖溶液E.0.9%氯化鈉溶液答案：ABCDE10.過敏性休克的臨床表現(xiàn)有（）A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸道癥狀C.消化道癥狀D.循環(huán)衰竭癥狀E.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共10題）1.休克患者的中心靜脈壓越高，提示心功能越好。（）答案：錯2.休克早期患者的血壓一定下降。（）答案：錯3.感染性休克患者應(yīng)首先使用血管活性藥物提升血壓。（）答案：錯4.低血容量性休克患者應(yīng)快速大量輸入全血。（）答案：錯5.休克患者尿量維持在30ml/h以上提示休克已糾正。（）答案：對6.心源性休克最主要的原因是心臟泵血功能障礙。（）答案：對7.過敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。（）答案：對8.休克患者使用血管收縮劑能提高組織灌注。（）答案：錯9.神經(jīng)源性休克是由于強烈神經(jīng)刺激引起。（）答案：對10.糾正休克患者的酸中毒關(guān)鍵是改善組織灌注。（）答案：對四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述休克的發(fā)展過程。答案：休克分為三期。早期為缺血性缺氧期，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，微循環(huán)缺血；中期為淤血性缺氧期，微血管擴張、血流淤滯；晚期為微循環(huán)衰竭期，微血管麻痹、DIC形成，重要器官功能障礙。2.簡述感染性休克的治療要點。答案：治療要點為：控制感染，積極處理原發(fā)病灶、合理使用抗生素；補充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)血量；糾正酸中毒；合理應(yīng)用血管活性藥物；防治并發(fā)癥，保護重要器官功能。3.簡述休克患者病情觀察的重點。答案：重點觀察生命體征，包括體溫、血壓、脈搏、呼吸；尿量，反映腎灌注；意識狀態(tài)，了解腦灌注；皮膚色澤及溫度；中心靜脈壓，指導(dǎo)補液；還需關(guān)注動脈血氣、血常規(guī)等指標變化。4.簡述低血容量性休克的急救措施。答案：迅速止血，控制出血源；快速補充血容量，先晶體后膠體；保持呼吸道通暢，給予吸氧；采取中凹臥位，增加回心血量；密切監(jiān)測生命體征、尿量等，為后續(xù)治療提供依據(jù)。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論休克患者在補充血容量時晶體液和膠體液的選擇及理由。答案：晶體液如生理鹽水、平衡鹽溶液，能快速補充血容量、維持水電解質(zhì)平衡，價格便宜、來源廣。膠體液如白蛋白、右旋糖酐，可提高血漿膠體滲透壓，減少組織水腫。一般先輸晶體液快速擴容，再適當補充膠體液維持膠體滲透壓，兩者合理搭配能更好糾正休克。2.討論如何早期識別休克患者。答案：關(guān)注患者病史，如大量失血、嚴重感染等。觀察癥狀，面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速、尿量減少、煩躁不安或精神萎靡等。測量血壓雖早期可正常或稍高，但脈壓差減小。對有相關(guān)誘因且出現(xiàn)上述表現(xiàn)者，要警惕休克早期，及時處理。3.討論休克患者使用血管活性藥物的注意事項。答案：要從小劑量、低濃度開始，根據(jù)血壓等情況逐漸調(diào)整滴速。選擇較粗靜脈，避免藥物外滲引起局部組織壞死。持續(xù)監(jiān)測血壓、心率等生命體征變化。血管收縮劑和擴張劑合理聯(lián)用，且在補足血容量基