皮膚科住院醫(yī)師：呼吸衰竭必看考點(diǎn)（強(qiáng)化練習(xí)）

1、多選呼吸衰竭時(shí)，呼吸器使用不當(dāng)可發(fā)生（）

A.呼吸性堿中毒

B.氣胸

C.上消化道出血

D.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

E.加重二氧化碳潴留

正確答案：A,B,D,E

2、多選引起肺性腦病的主要誘因是（）

A.吸氧不當(dāng)

B.使用鎮(zhèn)靜劑

C.以上都不是

D.痰液阻塞氣管

E.急性上呼吸道感染

正確答案：A,B,D,E

3、單選呼吸衰竭時(shí)出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂少見(jiàn)的類(lèi)型是（）

A.低鉀血癥

B.高鈣血癥

C.高鉀血癥

D.低氯血癥

E.低鈉血癥

正確答案：B

4、單選對(duì)I型呼吸衰竭患者若給予高濃度氧療仍無(wú)效，其原因很可能為（）

A.嚴(yán)重肺通氣功能障礙

B.嚴(yán)重肺動(dòng)-靜脈樣分流

C.通氣/血流比例增大

D.肺彌散功能障礙

E.耗氧量增加

正確答案：B

參考解析：肺內(nèi)動(dòng)-靜脈解剖分流增加是指肺動(dòng)脈內(nèi)的靜脈血未經(jīng)氧合直接流入

肺靜脈，導(dǎo)致PM）降低，是逋氣/血流比例失調(diào)的特例。在這種情況卜，提高

吸氧濃度并不能提高分流靜脈血的血氧分壓。分流量越大，吸氧后提高動(dòng)脈血

氧分壓的效果越差；若分流量超過(guò)30%,吸氧并不能明顯提高Pa（）常見(jiàn)于肺動(dòng)一

靜脈瘦。正常成人靜息狀態(tài)下，通氣/血流比值約為0.8,部分肺泡血流不足

時(shí)，通氣/血流比值增大，肺泡通氣不能被充分利用。彌散障礙系指0、C0等

氣體通過(guò)肺泡膜進(jìn)行交換的物理彌散過(guò)程發(fā)生障礙，0的彌散能力僅為C0的

1/20,故在彌散障礙的時(shí)候，通常以低氧血癥為主。發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難和

抽搐均增加氧耗量，正常人借助增加通氣量以防止缺氧，故氧耗量增加的患

者，若同時(shí)伴有通氣功能障礙，則會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的低氧血癥。

5、單選男性，59歲，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗

生素，未見(jiàn)明顯效果，并出現(xiàn)呼吸困難，1天前出現(xiàn)煩躁不安，繼之神志恍惚。

查體：唇絹，頸靜脈充盈，兩肺底聞及細(xì)濕羅音，體溫38.3℃,脈搏110次/

分，血壓100/60mmHg,雙下肢水腫，尿蛋白(+),大便潛血(+)病人最可

能出現(xiàn)了下述哪個(gè)并發(fā)癥()

A.呼吸衰竭

B.上消化道大出血

C.急性腦出血

D.腎功能衰竭

E.急性心力衰竭

正確答案：A

6、單選急性呼吸衰竭不伴CO潴留()

A.先高濃度吸氧，待PaO迅速提高至ImmHg后，改為低濃度吸氧

B.持續(xù)低濃度吸氧

C.機(jī)械通氣

D.持續(xù)低濃度吸氧

E.先高濃度吸氧，待PaCO迅速降至IniniHg后，改為低濃度吸氧

正確答案：A

7、單選反映肺泡毛細(xì)血管膜彌散能力的有用指標(biāo)是()

A.氧合指數(shù)

B.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差

C.血氧飽和度

D.氧含量

E.動(dòng)脈血氧分壓

正確答案：B

8、單選I型呼吸衰竭可見(jiàn)于()

A.中葉綜合征

B.結(jié)節(jié)病I期

C.急性間質(zhì)性肺炎

D.原發(fā)綜合征(肺結(jié)核)

E.重癥肌無(wú)力

正確答案.c

9、單選.發(fā)組伴杵狀指()

A.縮窄性心包炎

B.休克

C.法洛(Fallot)四聯(lián)癥

D.大量氣胸

E.貧血

正確答案：C

10、單選關(guān)于呼吸衰竭的敘述，下列哪項(xiàng)不正確()

A.急性呼吸衰竭主要靜脈給藥

B.任何呼吸衰竭，在迅速糾正代酸時(shí)易使堿儲(chǔ)備增加出現(xiàn)代堿

C.保持呼吸道通暢是治療的基本措施

D.急性呼吸衰竭較之慢性呼吸衰竭更易合并代酸

E.呼吸哀竭是由參與外呼吸的任一環(huán)節(jié)嚴(yán)重病變所致

正確答案：B

11、單選患者，68歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，查體：煩躁不安，

口唇紫綃，球結(jié)膜水腫，心率120次/分，律不齊，肝肋下3cm,雙下肢浮腫，

尿蛋白(+);ECG示：電軸右偏，Rvl+Sv5為1.4mVo該患者入院后予補(bǔ)液、

氨茶堿、糖皮質(zhì)激素、抗生素靜滴癥狀緩解，并出現(xiàn)意識(shí)恍惚。血?dú)夥治?吸

入氧濃度30%)pH7.18,Pa080mmHg,PaCOlOOmnHg,應(yīng)該如何治療()

A.高濃度吸氧

B.支氣管擴(kuò)張藥吸入

C.追加氨茶堿

D.追加激素

E.人工機(jī)械通氣

正確答案：E

12、單選女性，58歲，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行氣管插管機(jī)械

通氣支持。1天后神志已轉(zhuǎn)清,PaCO由10.6kPa(80nmfftg)降至支IkPa

為預(yù)防氣壓傷并發(fā)癥，應(yīng)特別注意呼吸機(jī)的參數(shù)是()

A.內(nèi)源性呼吸末正壓

B.吸/呼比值

C.呼吸頻率

D.呼出氣PCO

E.吸氣壓尤其峰值壓

正確答案：E

13、單選急性呼吸窘迫綜合征的早期()

A.代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性堿中毒

正確答案：E

14、單選?女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來(lái)動(dòng)則氣急，并常有尿少、下

肢水腫。3天前〃感冒〃，自服〃感冒通〃后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠

正確答案：E

18、單選？男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進(jìn)行性氣急加重5年。1周

前因感冒后病情惡化入院。血?dú)夥治?呼吸空氣)示：P1I7.30,

PaC0228.6kPa(65mmHg),Pa026.4kPa(48mHg)。當(dāng)即給予低流量(濃度)

持續(xù)氧療

本例強(qiáng)調(diào)低流量(濃度)氧療是為了避免()

A.氧中毒

B.〃吸收性〃肺不張

C.氧氣浪費(fèi)

D.CO2潴留加重

E.以上都不是

正確答案：D

19、單選呼吸性酸中毒失代償期，血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)的改變是()

A.PC02降低,血pH降低，血鉀降低

B.PC02升高,血pH升高，血鉀升高

C.PC02升高,血pH降低,血鉀升高

D.PC02升高,血pH降低，血氯降低

E.PCO2降低,血pH升高，血氯升高

正確答案：C

20、單選?女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來(lái)動(dòng)則氣急，并常有尿少、下

肢水腫。3天前〃感冒〃，自服〃感冒通〃后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠

服地西泮(安定)后入睡，今晨家人見(jiàn)其呼之不應(yīng)，送來(lái)急診。體檢見(jiàn)神志恍

惚，呼吸淺速，頻率28次/分，發(fā)綃明顯口兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件

下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.29,PaC02210.5kPa(80mmHg),Pa026.IkPa

(46minijg)

該患者是否需要?dú)夤懿骞軝C(jī)械通氣，下列意見(jiàn)中比較合理的是()

A.先試用中樞興奮劑和呼吸興奮劑，若神志不見(jiàn)改善或惡化時(shí)再插管

B.立即氣管插管，輔助機(jī)械通氣

C.不應(yīng)插管

D.氧療無(wú)效再考慮插管

E.插管與否，應(yīng)取決于氣道阻塞程度和PaCO高低

正確答案：A

21、單選男性，49歲，痰喘20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血

氣：pH7.30Po70mmHg立即給予持續(xù)低流量吸氧該患者強(qiáng)調(diào)持續(xù)低流量吸氧為

了避免()

A.肺損傷

B.氧中毒

C.肺不張

D.CO潴留

E.自發(fā)性氣胸

正確答案：B

22、單選肺組織彌散功能障礙時(shí)引起單純?nèi)毖跏怯捎?)

A.02的彌散功能是C02的1/40

B.02的彌散功能是C02的30倍

C.02的彌散功能是C02的1/20

D.02的彌散功能是C02的20倍

E.02的彌散功能是C02的1/30

正確答案：C

23、單選下述對(duì)于呼吸衰竭說(shuō)法不正確的是()

A.動(dòng)脈血氧分壓(Pa02)<80mmHg,和(或)二氧化碳分壓妊OmmHg

B.動(dòng)脈血氧分壓(PaOl)<60mmllg,和(或)二氧化碳分壓>50mmHg

C.由于不能進(jìn)行有效氣體交換，導(dǎo)致缺氧和(或)二氧化碳潴留，而引起機(jī)體

出現(xiàn)一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征

D.呼吸次數(shù)不是判斷呼吸衰竭的主要指標(biāo)

E.氣道阻力增加是慢性阻塞性肺疾病引起呼吸衰竭的主要機(jī)制

正確答案：A

24、單選經(jīng)口氣管插管的留置時(shí)間一般不超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間()

A.72小時(shí)

B.5天

C.7天

D.10天

E.24小時(shí)

正確答案：C

25、單選呼吸衰竭急性加重最常見(jiàn)的誘因是()

A.使用鎮(zhèn)靜劑

B.高濃度吸氧

C.精神緊張

D.過(guò)度疲勞

E.急性上呼吸道感染

正確答案：E

26、多選呼吸興奮劑在呼吸衰竭治療的適應(yīng)癥是()

A.呼吸道分泌物積滯

B.中樞抑制為主、通氣量不足

C.呼吸道通暢

D.肺水腫

E.呼吸肌功能正常

正確答案：B,C,E

27、單選患者，57歲，慢性咳喘15年，近1周來(lái)感冒后加重，咳嗽，咯黃膿

痰，氣促不能平臥，失眠，昨晚服冬眠靈2片，今晨神志朦朧，嘔吐咖啡色胃

內(nèi)容物，尿少。查體：輕度紫絹，球結(jié)膜充血水腫，雙肺可聞干濕羅音，劍突

下可見(jiàn)心臟搏動(dòng)，心率108次/分，有早搏，肝肋下3cm,雙下肢浮腫，巴彬斯

基征陽(yáng)性應(yīng)立即做何處理()

A.抽胃內(nèi)容物送檢查

B.血?dú)夥治?/p>

C.血常規(guī)檢查

D.腦電圖檢查

E.胸部攝片

正確答案：C

28、單選?男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮

膚淤點(diǎn)就診。血壓80/50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見(jiàn)明顯病變。診斷敗血癥、

感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO26kPa

(45mmHg)

如果應(yīng)用PEEP,為減少對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的不利影響和其他可能并發(fā)癥，下列都是重

要的除外()

A.盡量降低PEEP壓力和保證Pa02達(dá)到安全水平，F(xiàn)iO%可以不限

B.PEEP壓力一般不宜超過(guò)+1.47kPa(+15cmH0)

C.保證足夠有效循環(huán)血容量

D.保持血壓基本正常，皮膚溫暖，尿量接近正常

E.吸入氧氣濃度(FiO)不宜超過(guò)50%

正確答案：A

29、單選?患者男性，60歲，右下肢水腫4年，1天前出現(xiàn)呼吸困難，并進(jìn)行性

加重，血?dú)夥治鍪?未吸氧)pH7.46,Ida0256mmHg,PaC0228mmHg

診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)為()

A.通氣一灌注掃描

B.肺動(dòng)脈造影

C.下肢血管多普勒超聲檢查

D.肺CT掃描

E.D-二聚體升高

正確答案：B

30、單選COPD導(dǎo)致的H型呼吸衰竭，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪竞羲岷喜⒋鷫A。則血電

解質(zhì)檢查，一般有()

A.高血氯

B.低鈣血癥

C.高鈉血癥

D.低氯血癥

E.高鈣血癥

正確答案：D

31、單選患者因急性呼吸道感染，病情加重，下列哪項(xiàng)血?dú)夥治鼋Y(jié)果最符合

呼吸性酸中毒失代償()

A.pH7.41PaC045mmHgBE+3mmo1/L

B.pH7.53PaC020mrnHgBE-5.02mmol/L

C.pH7.35P&C060mmHg,DE+8.liuniol/L

D.pH7.30PaC080mmHgBE+8.Ommol/L

E.pH7.36PaC030mmHgBE_13.2mmol/L

正確答案：D

32、單選?患者男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入

院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療

患者癥狀不見(jiàn)緩解，呼吸困難進(jìn)一步加重，胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次/

分，血?dú)夥治?Fi0229%)示pH7.35,Pa0256mmHg,PaC0236mmHg

病原治療主要選用()

A.紅霉素

B.碳青霉烯類(lèi)

C.克林霉素

D.更昔洛韋

E.萬(wàn)古霉素

正確答案：D

33、單選呼吸衰竭伴C02潴留時(shí)下列變化哪項(xiàng)不正確()

A.腎保留碳酸氫鹽

B.神志不清

C.顱壓增高

D.腦血流量下降

E.呼吸性酸中毒

正確答案：D

34、多選氧和二氧化碳對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響為()

A.PaCO升高，刺激素延髓化學(xué)感受器，增加通氣

B.PaO降低，刺激主動(dòng)脈體和和頸動(dòng)肪竇化學(xué)感受，增加通氣

C.Pa()降低，刺激延髓化學(xué)感受器

D.PaO升高，刺激主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈竇化學(xué)感受器，增加通氣

E.PaCO升高，刺激主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈竇化學(xué)感受器，增加通氣

正確答案：A,B

35、單選慢性呼吸衰竭最常見(jiàn)于()

A.肺結(jié)核

B.電擊

C.神經(jīng)肌肉病變

D.COPD

E.間質(zhì)性肺疾病

正確答案：D

36、單選引起一系列的精神癥狀，如記憶力下降，嗜睡等()

A.PaO降至60mmHg時(shí)

B.PaO迅速降40?50mliiHg時(shí)

C.PaO低于30mmHg時(shí)

D.PaO低于20mmHg時(shí)

E.PaCO高于80mmllg

正確答案：B

37、單選符合H型呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是()

A.PaO為50mmHg,PaCO為40mmHg

B.PaO為55mmHg,PaCO為50mmHg

C.PaO為65mmHg,PaCO為40mmllg

D.PaO為70mmHg,PaCO為40mmHg

E.PaO>970mmIlg,PaCO為45mmIIg

正確答案：B

38、單選神志喪失乃至昏迷()

A.PaO降至60mmHg時(shí)

B.PaO迅速降40?50nmiHg時(shí)

C.PaO低于30mmllg時(shí)

D.PaO低于20mmHg時(shí)

E.PaCO高于80mmHg

正確答案：C

39、單選重建呼吸道通道最可靠的方法是()

A.鼻咽通氣道

B.胸外按壓

C.口咽通氣道

D.喉罩

E.氣管內(nèi)導(dǎo)管

正確答案：E

40、單選II型呼吸衰竭可見(jiàn)于()

A.中葉綜合征

B.結(jié)節(jié)病I期

C.急性間質(zhì)性肺炎

D.原發(fā)綜合征(肺結(jié)核)

E.重癥肌無(wú)力

正確答案：E

41、單選女性，43歲，因上腹疼痛，惡心、嘔吐一天半就診，診斷為急性壞

死性胰腺炎，急診手術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和頑固的低氧血癥，采用面罩吸

氧，氧流量為8L/min,PaO48mmHg,其搶救應(yīng)首先采用（）

A.人工膜肺

B.高壓氧艙

C.高頻通氣

D.機(jī)械通氣,應(yīng)用PEEP

E.機(jī)械通氣，應(yīng)用反比呼吸

正確答案：D

42、單選發(fā)結(jié)伴呼吸困難（）

A.縮窄性心包炎

B.休克

C法洛（Fallot）四聯(lián)癥

D.大量氣胸

E.貧血

正確答案：D

43、單選患者，68歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，查體：煩躁不安，

口唇紫州，球結(jié)膜水腫，心率120次/分，律不齊，肝肋下3cm,雙下肢浮腫，

尿蛋白（+）;ECG示：電軸右偏，Rvl+Sv5為L(zhǎng)4mV。為判斷病情首要檢查應(yīng)

選擇（）

A.肝功能

B.心電圖

C.血尿素氮

D.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

E.電解質(zhì)

正確答案：D

44、單選以下疾病引起的呼吸衰竭屬于泵衰竭的是（）

A.重癥支氣管哮喘

B.肺栓塞

C.急性間質(zhì)性肺炎

D.吉蘭-巴雷綜合征

E.ARD

正確答案：D

45、單選肺泡通氣不足（）

A.代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性堿中毒

正確答案：D

46、單選?男性，62歲，反復(fù)發(fā)作性咳喘20余年。近年來(lái)癥狀持續(xù)，動(dòng)則氣

急。1周來(lái)因上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，發(fā)絹，兩肺有

散在的哮鳴音，心臟無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。動(dòng)脈血?dú)?吸氧L5L/min)分析示：

pl17.28,PaCO29.3kPa(70ininIlg),PaO28kPa(GOiiuulIg)

關(guān)于本例是否應(yīng)用和如何應(yīng)用人工機(jī)械通氣下列意見(jiàn)較為合理的是()

A.不需要

B.需要?dú)夤懿骞芎蜋C(jī)械通氣

C.立即開(kāi)始經(jīng)面罩銜接機(jī)械通氣

D.藥物治療效果不顯著時(shí)再考慮機(jī)械通氣，可以先試用經(jīng)面罩銜接

E.體外負(fù)壓通氣

正確答案：0

47、單選男性，67歲。診斷肺心病3年，咳、痰、喘伴雙下肢水腫加重1

周，查體：雙肺可聞及大量濕性羅音，心率107次/分，肝于肋緣下2橫指，

有觸痛。白細(xì)胞及分類(lèi)均高，血?dú)夥治觯簆H7.33Pa045mmIIg,PC075mmHg,

HC035mmol/L根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，本患者應(yīng)屬于下列哪種酸堿失衡()

A.呼酸合并代堿

B.呼堿合并代酸

C.呼酸失代償

D.呼酸代償期

E.代謝性堿中毒

正確答案：A

48、單選？男性，62歲，反復(fù)發(fā)作性咳喘20余年。近年來(lái)癥狀持續(xù)，動(dòng)則氣

急。1周來(lái)因上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，發(fā)組，兩肺有

散在的哮鳴音，心臟無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。動(dòng)脈血?dú)?吸氧L5L/min)分析示：

pH7.28,PaC029.3kPa(70mmHg),PaO28kPa(60mmHg)

關(guān)于本病例是否應(yīng)用及如何應(yīng)用呼吸興奮劑，下列意見(jiàn)正確的是()

A.試用小劑量

B.應(yīng)該使用，因?yàn)镃0潴留、神志恍惚

C.不用呼吸興奮劑，重點(diǎn)在于解除支氣管痙攣

D.沖擊量加靜脈滴注維持

E.呼吸興奮劑聯(lián)合氧療

正確答案：C

49、單選某患者的動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.20PaC085mn)HgPa055mmHgHC028.Ommol

/LBE-6mmol/L,該患者的酸堿失衡類(lèi)型是()

A.呼酸

B.呼酸合并代酸

C.呼酸合并代堿

D.代堿

E.呼堿

正確答案：C

50、單選慢性呼吸衰竭伴CO潴留()

A.先高濃度吸氧，待Pa()迅速提高至1皿川出后，改為低濃度吸氧

B.持續(xù)低濃度吸氧

C.機(jī)械通氣

D.持續(xù)低濃度吸氧

E.先高濃度吸氧，待PaCO迅速降至ImmHg后，改為低濃度吸氧

正確答案：B

51、單選急性呼吸衰竭在臨床上最早出現(xiàn)的癥狀是()

A.躁狂

B.心動(dòng)過(guò)速

C.胸痛

D.呼吸困難

E.發(fā)絹

正確答案：0

52、單選不引起缺氧性肺血管收縮的體液因素是()

A.白三烯增加

B.前列腺素F2a增加

C.血栓素增加

D.內(nèi)皮素釋放增加

E.一氧化氮生成增加

正確答案：E

53、單選？女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來(lái)動(dòng)則氣急，并常有尿少、下

肢水腫。3天前〃感冒〃，自服〃感冒通〃后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠

服地西泮(安定)后入睡，今晨家人見(jiàn)其呼之不應(yīng)，送來(lái)急診。體檢見(jiàn)神志恍

惚，呼吸淺速，頻率28次/分，發(fā)組明顯。兩肺散在十濕啰音。呼吸空氣條件

下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.29,PaC02210.5kPa(80mmHg),Pa026.IkPa

(46minijg)

經(jīng)過(guò)上述治療，患者病況仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鳴音呼嚕作響，PaO

升至8kPa(60nmHg),而PaCO亦升至11.5kPa(86mmHg)。其處理應(yīng)采取

()

A.氣管插管機(jī)械通氣

B.應(yīng)用激素

C.應(yīng)用脫水劑，減輕腦水腫

D.增加呼吸興奮劑劑量，鼻導(dǎo)管喉部吸痰

E.經(jīng)面罩銜接機(jī)械通氣

正確答案：A

54、單選缺氧伴二氧化碳潴留的氧療原則是()

A.間斷高流量

B.持續(xù)高流量

C.間斷低流量

D.持續(xù)低流量吸氧

E.先高流量待動(dòng)脈氧飽和度恢復(fù)正常，改為低流量

正確答案：D

55、多選急性呼吸衰竭氣管插管的適應(yīng)癥()

A.呼吸不規(guī)則

B.呼吸道分泌物多

C.咳嗽反射消失

D.因反射消失

E.昏迷逐漸加深

正確答案：A,B,C,D,E

56、單選II型呼吸衰竭主要見(jiàn)于()

A.通氣/血流比例失調(diào)

B.肺換氣障礙

C.內(nèi)呼吸障礙

D.通氣功能障礙

E.氣體運(yùn)輸障礙

正確答案：D

57、單選？男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進(jìn)行性氣急加重5年。1周

前因感冒后病情惡化入院。血?dú)夥治?呼吸空氣)示：pH7.30,

PaCO228.6kPa(65mmIIg),PaO26.4kPa(48mllg)。當(dāng)即給予低流量(濃度)

持續(xù)氧療

低流量(濃度)氧療的機(jī)制在于()

A.氧離曲線右移、P50增加

B.缺氧時(shí)組織氧提取增加

C.利用氧離曲線特點(diǎn)在陡直部分增加少許氧分壓即可使氧飽和度有較大幅度提

高

D.缺氧時(shí)血紅蛋白代償性增加

E.缺氧時(shí)心輸出量增加，氧輸送量提高

正確答案：C

58、單選？男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮

膚淤點(diǎn)就診。血壓80/50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見(jiàn)明顯病變。診斷敗血癥、

感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)Pa026kPa

(45mmllg)

該患者是否應(yīng)用機(jī)械通氣治療有下列不同觀點(diǎn)，你認(rèn)為正確的是()

A.絕對(duì)禁忌，因會(huì)影響B(tài)I心血量和心排出量，加重循環(huán)衰竭

B.具有應(yīng)用指征，宜在糾正休克的同時(shí)及早使用

C.相對(duì)禁忌

D.先糾正休克，然后再應(yīng)用機(jī)械通氣

E.選擇性應(yīng)用，如出現(xiàn)PaCO升高時(shí)

正確答案：B

59、單選呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是()

A.動(dòng)脈血氧含量低于9mmol/L

B.動(dòng)脈血氧飽和度(SaO)低于90%

C.pH值<7.35

D.動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO)高于50mmHg

E.動(dòng)脈血氧分壓(PaO)低于60mmHg

正確答案：E

參考解析：在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動(dòng)脈血氧分壓

(Pa0)<60mmHg,伴或不伴二氧化碳分壓(PaCO)>50nimHg,并排除心內(nèi)解剖分流和

原發(fā)于心排出量低等因素，可診為呼吸衰竭。動(dòng)脈血氧含量(CaO)是指單位容積

(每升)的動(dòng)脈血液中所含氧的總量(mmol)或每百毫升動(dòng)脈血含氧的mlo

60、單選失代償性呼吸性酸中毒O

A.plI7.38,Pa()50mmIIg,PaC040mmIlg

B.pH7.30,PaO50mmHg,PaC080mmHg

C.pH7.40,Pa060mmHg,PaC065mmHg

D.pH7.35,PaO80mmHg,PaC020mmllg

E.pH7.25,Pa070mmHg,PaC030mmHg上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果符合

正確答案：B

61、單選下述不是H型呼吸衰竭的特點(diǎn)的是()

A.動(dòng)脈血二氧化碳分壓>55mmHg

B.動(dòng)脈血氧分壓<50mmHg

C.常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病

D.有效肺泡通氣量增加

E.主要是呼出C0障礙所致，是一種通氣衰竭

正確答案：D

62>單選肺癌病人血?dú)夥治鰌H7,419,PaO54mmHg,PaC037.6mmllg,

HC024.2mmEg/L,BBEmEg/L()

A.I型呼吸衰竭

B.I型呼吸衰竭伴代謝性堿中毒

C.I型呼吸衰竭伴呼吸性堿中毒

D.n型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代償

E.n型呼吸衰竭伴呼酸合并代堿

正確答案：A

63、單選女性，58歲，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行氣管插管機(jī)械

通氣支持。1天后神志已轉(zhuǎn)清，PaCO由10.6kPa(80nmfftg)降至支IkPa

(38ni!!lIIg)本例患者機(jī)械呼吸通氣量需要調(diào)節(jié)，主耍根據(jù)的因素是()

A.PaO

B.肺靜動(dòng)脈血分流量(Qs/Qt)

C.隨訪血?dú)饬私鈖H和有無(wú)復(fù)合性酸堿紊亂

D.患者神志狀態(tài)

E.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差(PA-aO)

正確答案：C

64、單選男性，59歲，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗

生素，未見(jiàn)明顯效果，并出現(xiàn)呼吸困難，1天前出現(xiàn)煩躁不安，繼之神志恍惚。

查體：唇絹，頸靜脈充盈，兩肺底聞及細(xì)濕羅音，體溫38.3C,脈搏110次/

分,血壓100/60mmHg,雙下肢水腫，尿蛋白(+),大便潛血(+)如予以血

氣分析診斷明確后，予以抗生素、利尿劑等積極治療，病人病情好轉(zhuǎn)，水腫減

輕，但患者出現(xiàn)躁動(dòng)、手足抽搐現(xiàn)象，則最可能并發(fā)了()

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.神經(jīng)癥狀

正確答案：C

65、單選對(duì)于H型呼吸衰竭的患者，最適宜的吸氧濃度為()

A.10%?45%

B.10%?50%

C25%?35%

D.51%?60%

E.35%?40%

正確答案：C

66、單選慢性呼吸衰竭急性加重常見(jiàn)誘因是()

A.呼吸興奮劑使用不當(dāng)

B.感染

C.高濃度吸氧

D.呼吸機(jī)使用不當(dāng)

E.抗生素使用不當(dāng)

正確答案：B

67、單選失代償性代酸()

A.pH7.30Pa050mmHg,PaC080mmHg

B.pH7.35Pa080mmHg,PaC020mmHg

C.pH7.25PaO65mmHg,PaC030mmHg

D.pH7.40Pa060mmHg,PaC065mmHg

E.plI7.38Pa050uiiiiIIg,PaC040niinIlg

正確答案：C

68、單選食道癌術(shù)后一月，胸腔感染，神志不清，血?dú)夥治觯簆H7.566,

Pa038.8mmllgPaC042.3ir.mHg,HC039mEg/L,BEM.6mEg/L,K+l.7mmol/

L,Cl-61.6mmol/L()

A.I型呼吸衰竭

B.I型呼吸衰竭伴代謝性堿中毒

C.I型呼吸衰竭伴呼吸性堿中毒

D.II型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代償

E.n型呼吸衰竭伴呼酸合并代堿

正確答案：B

69、單選男性，49歲，痰喘20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血

氣：pH7.30P070mmHg立即給予持續(xù)低流量吸氧本例機(jī)械通氣量調(diào)節(jié)主要根據(jù)

()

A.PaO

B.患者神志

C.氧飽和度

D.隨訪血?dú)?/p>

E.肺順應(yīng)性

正確答案：D

70、單選使用鼻罩持續(xù)氣道正壓通氣的常見(jiàn)副作用是()

A.氣道陷閉

B.鼻充血

C.嗜睡

D.打鼾

E.心律失常

正確答案：B

71、單選呼吸衰竭的明確診斷有賴于()

A.血C02CP

B.血?dú)夥治?/p>

C.肺功能檢查

D.肺通氣灌注掃描

E.心臟多普勒

正確答案：B

72、單選不是慢性呼吸衰竭患者機(jī)械通氣指征的為()

A.PaC02升高達(dá)到60mmHg以上

B.并發(fā)肺性腦病

C.PaC02進(jìn)行性升高

D.呼吸頻率超過(guò)35次/分

E.嚴(yán)重的低氧血癥，積極氧療后，PaO2仍＜40mmHg

正確答案：A

73、單選女性，38歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，神

志清楚，發(fā)綃明顯，動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾敬鷥斝院粑运嶂卸荆o予鼻導(dǎo)管吸氧

4L/min,發(fā)納略有減輕，但迅速進(jìn)入嗜睡狀態(tài)為明確病情，檢查首選()

A.心電圖

B.X線胸片

C.頭顱CT

D.測(cè)量血壓

E.血?dú)夥治?/p>

正確答案：E

74、單選符合I型呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是()

A.PaO為50mmHg,PaCO為40mmHg

B.PaO為55mmHg,PaCO為50mmHg

C.PaO為65mmllg,PaCO為40mmlIg

D.PaO為70mmHg,PaCO為40mmHg

E.PaO為70mmHg,PaCO為45mmHg

正確答案：A

75、單選動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H的正常值是()

A.7.35-7.45

B.6.35-7.45

C.7.4?7.65

D.7.45-7.55

E.6.45-7.45

正確答案：A

76、單選慢性肺源性心臟病，II型呼吸衰竭時(shí)，大量使用利尿劑減輕水腫

()

A.代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性堿中毒

正確答案：B

77、單選對(duì)于各種類(lèi)型的呼吸衰竭最基本、最重要的治療措施是()

A.氧療

B.呼吸興奮劑

C.機(jī)械通氣

D.保持呼吸道通暢

E.支持療法

正確答案：0

78、單選代償性代酸()

A.pH7.30Pa050mmHg,PaC080mmHg

B.pll7.35Pa080mmHg,PaC020mmHg

C.pH7.25PaO65mmHg,PaC030mmHg

D.pH7.40Pa060mmHg,PaC065mmHg

E.pH7.38Pa050mmlIg,PaC040mmllg

正確答案：B

79、單選反映機(jī)體是否缺氧的重要指標(biāo)是()

A.氧合指數(shù)

B.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差

C.血氧飽和度

D.氧含量

E.動(dòng)脈血氧分壓

正確答案：E

80、單選酸堿平衡中反映通氣性因素的指標(biāo)是()

A.PaCO2

B.PaO2

C.AG

D.SB

E.BE

正確答案：A

81、單總發(fā)綃伴頸靜脈怒張()

A.縮窄性心包炎

B.休克

C法洛(Fallot)四聯(lián)癥

D.大量氣胸

E.貧血

正確答案：A

82、單選急性呼吸衰竭伴CO潴留()

A.先高濃度吸氧，待PaO迅速提高至ImmHg后，改為低濃度吸氧

B.持續(xù)低濃度吸氧

C.機(jī)械通氣

D.持續(xù)低濃度吸氧

E.先高濃度吸氧，待PaCO迅速降至ImmHg后，改為低濃度吸氧

正確答案：B

83、多選缺氧和二氧化碳潴留可使()

A.冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張

B.周?chē)o脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張

C.以上都不對(duì)

D.腦動(dòng)脈擴(kuò)張

E.肺細(xì)小動(dòng)脈收縮

正確答案：A,B,D,E

84、單選?男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1

周入院。血?dú)夥治鍪荆簆ll7.30,PaC2270mmHg,PaO246mmHg,立即給予持續(xù)低

流量吸氧

持續(xù)低流量氧療的機(jī)制為()

A.缺氧時(shí)組織攝氧量增加

B.缺氧時(shí)血紅蛋白代償性增加

C.維持低氧對(duì)頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈體的刺激作用

D.缺氧時(shí)，心率加快增加氧的運(yùn)輸

E.利用氧解離

正確答案：C

85、單選?患者女性，60歲，有喘息性支氣管炎病史20余年，近2年有下肢水

腫。5天前受涼，咳嗽加重，徹夜不眠，意識(shí)模糊伴躁動(dòng)不安。尿常規(guī)檢查正

常。血?dú)夥治鲲@示：pH7.14,PaO248mmHg,PaC0285mmHg,HC0330mmol/Lo符

合()

A.原發(fā)性代謝性酸中毒，失代償

B.原發(fā)性呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒，失代償

0.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性酸中毒

D.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒

E.原發(fā)性代謝性酸中毒，代償

正確答案：B

86、單選下列哪種疾病引起II型呼吸衰竭()

A.肺間質(zhì)纖維化

B.溺水

C.呼吸肌麻痹

D.室間隔缺損

E.急性肺栓塞

正確答案：C

87、單選I型呼吸衰竭主要見(jiàn)于()

A.內(nèi)呼吸障礙

B.通氣功能障礙

C.氣體運(yùn)輸障礙

D.肺換氣障礙

E.以上都不對(duì)

正確答案：0

88、單選阻塞性肺氣腫出現(xiàn)下列哪種情況即可斷為呼吸衰竭()

A.發(fā)絹、呼吸困難

B.出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀

C.二氧化碳結(jié)合力升高

D.動(dòng)脈血氧分壓低于7.98kPa(60mmHg)

E.心慌、多汗、血壓升高

正確答案：D

89、單選對(duì)呼吸中樞產(chǎn)生麻醉和抑制效應(yīng)()

A.PaO降至60mmHg時(shí)

B.PaO迅速降40?50nmiHg時(shí)

C.PaO低于30mmHg時(shí)

D.PaO低于20mmHg時(shí)

E.PaCO高于80mmlIg

正確答案：E

90、單選發(fā)組伴意識(shí)障礙()

A.縮窄性心包炎

B.休克

C.法洛(Fallot)四聯(lián)癥

D.大量氣胸

E.貧血

正確答案：B

91、單選急性呼吸衰竭伴重度C0潴留()

A.先高濃度吸氧，待Pa()迅速提高至Immllg后，改為低濃度吸氧

B.持續(xù)低濃度吸氧

C.機(jī)械通氣

D.持續(xù)低濃度吸氧

E.先高濃度吸氧，待PaCO迅速降至ImmHg后，改為低濃度吸氧

正確答案：C

92、單選診斷急性呼吸窘迫綜合征的必要條件是()

A.氧合指數(shù)

B.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差

C.血氧飽和度

D.氧含量

E.動(dòng)脈血氧分壓

正確答案：A

93、單選下列不符合盒呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的表現(xiàn)的是

A.PaC02升高

B.pH降低

C.AB>SB

D.HC03降低

E.BE低于正常

正確答案：C

94、單選慢性呼衰，給氧原則是()

A.持續(xù)高流量

B.持續(xù)低流量吸氧

C.間斷低流量

D.先高流量待動(dòng)脈氧飽和度恢復(fù)正常改為低流量

E.間斷高流量

正確答案：B

95、單選注意力不集中，智力和視力輕度減退()

A.PaO降至60nlmHg時(shí)

B.PaO迅速降40?50nlmHg時(shí)

C.PaO低于30mmHg時(shí)

D.PaO低于20mmHg時(shí)

E.PaCO高于80mmHg

正確答案：A

96、單選?患者男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入

院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療

患者癥狀不見(jiàn)緩解，呼吸困難進(jìn)一步加重，胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次/

分，血?dú)夥治?Fi0229%)示pH7.35,PaO256mmHg,PaC0236mmHg

該患者可能的病原為()

病

毒

A.

軍

團(tuán)

BC.菌

支

體

原

葡

球

D.翁

厭

E.■?菌

正確答案：A

97、單選？女性，58歲，確診為C0PD15年，最近1周病情加重。入院時(shí)神志清

楚,動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO50mmHg,PaO245mmHg。吸入40%濃度氧后，患者呼之

不應(yīng)，查動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪a(COmmHg,PaO75mmHg。患者出現(xiàn)意識(shí)障礙的原因是

()

A.感染加重

B.氣道阻力增加

C.感染中毒性腦病

D.腦血管意外

E.呼吸中樞受到抑制

正確答案：E

98、單選在治療慢性呼吸衰竭的過(guò)程中，機(jī)械通氣應(yīng)用不當(dāng)，使二氧化碳排

出過(guò)快,PaCO降至38mmllg()

A.代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性堿中毒

正確答案：A

99、單選下列指標(biāo)為診斷ARDS的必要條件的是()

A.氧合指數(shù)

B.PH

C.動(dòng)脈血氧分壓

D.血氧飽和度

E.肺泡一動(dòng)脈氧分壓差

正確答案：A

100、單選？男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮

膚淤點(diǎn)就診。血壓80/50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見(jiàn)明顯病變。診斷敗血癥、

感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO26kPa

(45mmHg)

經(jīng)過(guò)上述枳極處埋，患者PaCO仍未回升至安全水平，推薦的有效治療是O

A.持續(xù)氣道正壓呼吸

B.高頻通氣

C.呼氣末正壓通氣(PEEP)

D.正負(fù)壓通氣

E.體外負(fù)壓通氣

正確答案：C

101、單選呼吸衰竭時(shí)，臨床上最早出現(xiàn)的癥狀是()

A.呼吸困難

B.發(fā)絹

C.消化道出血

D.血尿

E.心悸

正確答案：A

102、單選女性，58歲，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行氣管插管機(jī)械

通氣支持。1天后神志已轉(zhuǎn)清，PtiCO由1O.6kPci(80niiifflg)降至支IkPa

(38mmHg)為預(yù)防或避免呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，應(yīng)特別注意()

A.避免使用H受體阻滯劑，防止胃液pH升高

B.防止嘔吐物吸入

C.預(yù)防性應(yīng)用高效、廣譜抗生素

D.靜脈應(yīng)用高劑量丙種球蛋白

E.把患者安置于隔離病室

正確答案：A

103、單選關(guān)于呼吸衰竭低氧對(duì)大腦的影響，下列哪項(xiàng)不對(duì)()

A.輕度缺氧，腦血流量增加，改善缺氧

B.臨床表現(xiàn)先興奮后抑制

C.中斷腦氧供應(yīng)，8秒鐘即死亡

D.重度缺氧，腦血流量減少，加重缺氧

E.重度缺氧，顱壓增高

正確答案：C

104,單選？男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮

膚淤點(diǎn)就診。血壓80/50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見(jiàn)明顯病變。診斷敗血癥、

感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO26kPa

(45mmHg)

若該患者應(yīng)用機(jī)械通氣，為減少其對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的不利影響，下列都是重要的除

外()

A.補(bǔ)充足夠血容量，必要時(shí)應(yīng)用血管活性藥物

B.吸氣壓力要避免過(guò)高

C.允許可以接受的低通氣量

D.應(yīng)用強(qiáng)心劑如注射洋地黃類(lèi)制劑

E.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)

正確答案：D

105、單選女性，71歲，咳嗽、咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天來(lái)嗜

睡。查體:球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)綃。BP170/90mmHg,R28次/分,P90次/

分，雙肺干濕性啰音，雙下肢凹陷性水腫.如行超聲心動(dòng)圖檢查，下面情況最

有可能的是()

A.左心房擴(kuò)大

B.右心室、右心房擴(kuò)大

C.左心室擴(kuò)大，節(jié)段性運(yùn)動(dòng)不良

D.右心室擴(kuò)大，估測(cè)肺動(dòng)脈壓18/6mmHg

E.右心室正常，肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張

正確答案：B

106、單選肺心病慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.188,

PciCO75i!inilIg,PaOSOiunillg,IIC027.6nmiol/L,BE-5nimol/L,其酸堿失衡類(lèi)型是

()

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

正確答案：E

107、單星男，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽

加重來(lái)診。查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率110次/分，血?dú)夥治?/p>

plI7.30,Pa050mmHg,PaC080mmHgo下列治療措施正確的是()

A.靜脈滴注尼可剎米

B.靜脈注射毛花背丙

C.靜脈滴注4%碳酸氫鈉

D.靜脈注射吠塞米(速尿)

E.人工機(jī)械通氣

正確答案：E

參考解析：血?dú)夥治鯬a0〈60nimHg,PaC0>50mmHg該患者為II型呼吸衰竭，出現(xiàn)

神志模糊，改善通氣是治療的關(guān)鍵。呼吸衰竭時(shí)應(yīng)用機(jī)械通氣能維持必要的肺

泡通氣量，降低PaCO,改善肺的氣體交換效能；使呼吸肌得以休息，有利于恢

復(fù)呼吸肌功能。尼可剎米是呼吸興奮劑，用量過(guò)大可引起不良反應(yīng)，近年來(lái)這

種藥物在西方國(guó)家?guī)缀跻驯惶蕴《臑槎嗌称諄觥?/p>

108、單選體內(nèi)C02分壓最高的部位是()

A.靜脈血液

B.毛細(xì)血管血液

C.動(dòng)脈血液

D.組織液

E.細(xì)胞內(nèi)液

正確答案：E

109、單選對(duì)于缺氧對(duì)機(jī)體的影響，下列不正確的是()

A.心肌對(duì)缺氧十分敏感，早期可表現(xiàn)為心率加快，心排血量增加

B.缺氧可抑制細(xì)胞能量代謝，引起酸中毒

C.缺氧可引起黃疸和消化道出血

D.缺氧時(shí)能量不足引起鈉泵失靈，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水腫

E.缺氧時(shí)皮膚、胃腸血管收縮，而腦、腎、冠狀動(dòng)脈血管擴(kuò)張以保證重要臟器

氧供應(yīng)

正確答案：E

110、單選肺心病、嗜睡、常用速尿、激素、血?dú)夥治觯篜H7.305,

Pci057.3iiiinllg,PaC0106.8iiunIIg,IICO52.IniEg/L,BE18.8inEg/L,

K+2.90mmol/L,Cl-70mnil/L()

A.I型呼吸衰竭

B.I型呼吸衰竭伴代謝性堿中毒

C.I型呼吸衰竭伴呼吸性堿中毒

D.II型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代償

E.H型呼吸衰竭伴呼酸合并代堿

正確答案：E

11K單選咳嗽、咯痰20年，加重1周，血?dú)夥治鰌H7.362,

Pa049.9mmHg,PaC061.2mmHg,HC030.6mEg/L,BE6.9mEg/L()

A.I型呼吸衰竭

B.I型呼吸衰竭伴代謝性堿中毒

C.I型呼吸衰竭伴呼吸性堿中毒

D.n型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代償

E.n型呼吸衰竭伴呼酸合并代堿

正確答案：D

112、單選下列關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是()

A.因本病主要病理變化為肺水腫，不會(huì)出現(xiàn)管狀呼吸音

B.早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音

C.呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率＞24次/分

D.X線胸片演變過(guò)程符合肺水腫，不會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化

E.肺動(dòng)脈平均壓力＜12cmH2O

正確答案：C

113、單選？男性，62歲，反復(fù)發(fā)作性咳喘20余年。近年來(lái)癥狀持續(xù)，動(dòng)則氣

急。1周來(lái)因上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，發(fā)組，兩肺有

散在的哮鳴音，心臟無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。動(dòng)脈血?dú)?吸氧L5L/min)分析示：

pH7.28,PaCO29.3kPa(70mmHg),PaO28kPa(60nimHg)

關(guān)于本病例是否應(yīng)用及如何應(yīng)用激素下列意見(jiàn)比較正確的是()

A.及早使用沖擊劑量激素

B.支氣管舒張劑與大劑量激素聯(lián)合使用

C.支氣管舒張劑療效不顯著時(shí)再用激素

D.表面激素吸入

E.禁忌應(yīng)用激素

正確答案：C

114、單選呼吸衰竭患者使用機(jī)械通氣時(shí)()

A.若病情繼續(xù)惡化，應(yīng)建立人工氣道

B.提倡面罩持續(xù)氣道內(nèi)正壓(CPAP)聯(lián)合壓力支持通氣(PSV)

C.機(jī)械通氣，要求低通氣、高頻率

D.必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑或肌肉松弛劑

E.以上說(shuō)法均正確

正確答案：E

115、單選男性，49歲，痰喘20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。

血?dú)猓簆H7.30Po70mmHg立即給予持續(xù)低流量吸氧低流量吸氧的機(jī)制為()

A.缺氧時(shí)組織攝取氧量增加

B.缺氧時(shí)血紅蛋白攜氧能力增加

C.氧離曲線左移

D.缺氧時(shí)，心率加快氧輸送加快

E.利用氧離曲線特點(diǎn)，陡直部分P02稍有增加Sa02便有較多增加

正確答案：E

116、單選女性，71歲，咳嗽、咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天來(lái)嗜

睡。查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)卵。BP170/90mmHg,R28次/分，P90次/

分，雙肺干濕性啰音，雙下肢凹陷性水腫.患者神志障礙最可能的原因是()

A.感染中毒性腦病

B.高血壓腦病

C.高滲昏迷

D.腦血管意外

E.肺性腦病

正確答案：E

117、單選男性，49歲，痰喘20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。

血?dú)猓簆H7.30Po70nlmHg立即給予持續(xù)低流量吸氧如血?dú)夥治鼋Y(jié)果是

PaO45mmHg,PC087mmHg,pH7.30,患者出現(xiàn)夜間煩躁以下藥物忌用()

A.地塞米松

B.尼可剎米

C.抗生素

D.氨茶堿

E.安定片

正確答案：E

118、單選代償性呼酸()

A.pH7.30Pa050mmHg,PaC080mmHg

B.pH7.35Pa080mmHg,PaC020mmHg

C.pH7.25PaO65mmHg,PaC030mmHg

D.pH7.40Pa060mmHg,PaC065mmllg

E.pH7.38Pa050mmHg,PaC040mmHg

正確答案：D

119、單選某COPD患者，目前鼻導(dǎo)管吸氧，流量為3L/分鐘，估計(jì)其吸入氧

濃度為（）

A.35%

B.21%

C.40%

D.30%

E.33%

正確答案：E

120、單選下列不是呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留時(shí)的變化的是()

A.腦血流量降低

B.呼吸性酸中毒

C.腎臟保留碳酸氫鹽

D.神志模糊

E.顱內(nèi)壓增高

正確答案：A

12k單選II型呼吸衰竭的呼吸功能改變?yōu)?)

A.肺彌散功能障礙

B.通氣/血流比例失調(diào)

C.機(jī)體氧耗量增加

D.肺泡通氣不足

E.肺動(dòng)一靜脈樣分流增加

正確答案：D

參考解析：II型呼吸衰竭，即高碳酸性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是

Pa0<60mmHg,同時(shí)伴有PaC0>50mmHg。系肺泡通氣不足所致。單純通氣不足，低

氧血癥和高碳酸血癥的程度是平行的，若伴有換氣功能障礙，則低氧血癥更為

嚴(yán)重，如COPD。I型呼吸衰竭，即缺氧性呼吸衰竭，Pa0<60mmllg,不伴有PaCO

降低，主要見(jiàn)于肺換氣障礙(通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動(dòng)一靜

脈分流)疾病。

122、多選患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣的基本條件有()

A.無(wú)影響使用鼻/面罩的面部創(chuàng)傷

B.不需要?dú)夤懿骞鼙Ｗo(hù)

C.能夠耐受鼻/面罩

D.血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定

E.清醒能夠合作

正確答案：A,B,C,E

123、單選男性，67歲。診斷肺心病3年，咳、痰、喘伴雙下肢水腫加重1

周，查體：雙肺可聞及大量濕性羅音，心率107次/分，肝于肋緣下2橫指，

有觸痛。白細(xì)胞及分類(lèi)均高，血?dú)夥治觯簆H7.33PaO45mmHg,PCO75mmHg,

HC035mmol/L該患者的處理哪項(xiàng)不正確()

A.控制感染

B.保持呼吸道通暢

C.氨澳索祛痰

D.持續(xù)低流量吸氧

E.靜點(diǎn)碳酸氫鈉

正確答案：E

124、單選男性，49歲，痰喘20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。

血?dú)猓簆H7.30Po70nlmHg立即給予持續(xù)低流量吸氧以下檢查有意義的是()

A.腦電圖

B.心電圖

C.血?dú)夥治?/p>

D.血流圖

E.腦CT

正確答案：C

125、單選?女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來(lái)動(dòng)則氣急，并常有尿少、下

肢水腫。3天前〃感冒〃，自服〃感冒通〃后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠

服地西泮(安定)后入睡，今晨家人見(jiàn)其呼之不應(yīng)，送來(lái)急診。體檢見(jiàn)神志恍

惚，呼吸淺速，頻率28次/分，發(fā)絹明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件

下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.29,PaC02210.5kPa(80mmHg),Pa026.IkPa

(46minijg)

該患者應(yīng)用以上處理的同時(shí)，為降低呼吸功，重點(diǎn)需要解決的問(wèn)題是()

A.糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒，改善呼吸肌力

B.利尿，減輕肺間質(zhì)可能存在的水腫

C.喚醒神志，改善咳嗽排痰功能

D.改善缺氧，降低肺動(dòng)脈壓和肺血管阻力

E.舒張支氣管，降低氣道阻力

正確答案：E

126、單選下列哪項(xiàng)無(wú)助于呼吸衰竭病因()

A.肺通氣灌注掃描

B.血生化

C.X線胸片

D.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

E.肺功能

正確答案：D

127、單選代償性呼吸性酸中毒()

A.pH7.38,Pa050mmHg,PaC040mmHg

B.pH7.30,Pa050mmHg,PaC080mmHg

C.pH7.40,Pa060mmHg,PaC065mmllg

D.pH7.35,Pa080mmHg,PaC020mmHg

E.pII7.25,PciOYOnunllg,PaC030niinllg上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果符合

正確答案:C

128、單選男性，49歲，痰喘20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。

血?dú)猓簆H7.30Po70mmHg立即給予持續(xù)低流量吸氧

本例經(jīng)積極治療［后癥狀加重逐漸出現(xiàn)意識(shí)障礙，氣道分泌物多且不易排出

PCO287mmHg應(yīng)采取()

A.激素

B.利尿劑

C.氣管插管機(jī)械通氣

D.面罩機(jī)械通氣

E.增加呼吸興奮劑流量

正確答案：C

129、單選?女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來(lái)動(dòng)則氣急，并常有尿少、下

肢水腫。3天前〃感冒〃，自服〃感冒通〃后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠

服地西泮(安定)后入睡，今晨家人見(jiàn)其呼之不應(yīng)，送來(lái)急診。體檢見(jiàn)神志恍

惚，呼吸淺速，頻率28次/分，發(fā)綃明顯口兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件

下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.29,PaC0₂210.5kPa(80mmHg),

Pa0₂6.IkPa(46minijg)

如果患者在應(yīng)用壓力切換型呼吸機(jī)過(guò)程中出現(xiàn)吸氣時(shí)間縮短，呼吸頻率加快，

自主呼吸與呼吸機(jī)不協(xié)調(diào)，發(fā)組加重。監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性無(wú)明顯降低，下列原

因中可能性最大的是()

A.氣壓傷

B.心源性肺水腫

C.肺血管阻力增高

D.氣道分泌物阻塞，氣道阻力增高

E.肺栓塞

正確答案：D

130、單選男性，59歲，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己服用

抗生素，未見(jiàn)明顯效果，并出現(xiàn)呼吸困難，1天前出現(xiàn)煩躁不安，繼之神志恍

惚。查體：唇組，頸靜脈充盈，兩肺底聞及細(xì)濕羅音，體溫38.3℃,脈搏110

次/分，血壓100/60mmHg,雙下肢水腫，尿蛋白(+),大便潛血(+)此時(shí)

對(duì)病人的治療，哪項(xiàng)不宜()

A.靜脈滴注葡萄糖酸鈣

B.給予鎮(zhèn)靜劑

C.低流量吸氧

D.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

E.血電解質(zhì)檢查

正確答案：B

131、單選女性，71歲，咳嗽、咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天來(lái)嗜

睡。查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)絹。BP170/90mmHg,R28次/分，P90次/

分，雙肺干濕性啰音，雙下肢凹陷性水腫.為明確診斷應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是

()

A.血?dú)夥治?/p>

B.血培養(yǎng)

C.腰椎穿刺

D.血電解質(zhì)

E.頭顱CT

正確答案：A

132、單選只需數(shù)分鐘即可造成神經(jīng)細(xì)胞不可逆性損傷()

A.PaO降至60mmHg時(shí)

B.PaO迅速降40?50nmiHg時(shí)

C.PaO低于30mmHg時(shí)

D.PaO低于20mmHg時(shí)

E.PaCO高于80mmlIg

正確答案：D

133、單選女性，65歲，反復(fù)咳嗽20余年，近1個(gè)月咳嗽加重伴雙下肢水

腫。查體：發(fā)組，兩肺干濕啰音及右心衰竭表現(xiàn)。經(jīng)消炎、利尿等治療后好

轉(zhuǎn)。2天后神志不清,手足搐搦。血?dú)夥治觯簆H7.52,PaO73mmHg,

PaC065mmIIg,HC044mmol/L,K2.8mmol/L,Nal30mmol/L,C168mmol/Lo應(yīng)

診斷為O

A.原發(fā)性代謝性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒

B.原發(fā)性呼吸性堿中毒

C.代謝性堿中毒

D.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒，失代償

E.原發(fā)性呼吸性酸中毒+線發(fā)性代謝性堿中毒

正確答案：D

134、單選失代償性呼酸()

A.pH7.30Pa050mmHg,PaC080mmHg

B.pH7.35Pa080mmHg,PaC020mmHg

C.pH7.25PaO65mmHg,PaC030mmHg

D.pH7.40Pa060mmHg,PaC065mmHg

E.pll7.38Pa050mmHg,PaC040mmHg

正確答案：A

135、多選肺性腦病的常見(jiàn)體征是（）

A.撲翼樣震顫

B.球結(jié)膜充血和眼底視乳頭水腫

C.木僵

D.抽搐和無(wú)意識(shí)動(dòng)作

E.病理征陽(yáng)性

正確答案：A,B,C,D,E

136、單選下列給出的血?dú)夥治鲋心囊豁?xiàng)是I型呼吸衰竭（）

A.Pa0260mmHg,PaCO2581TmHg

B.Pa0240mmHg,FACO247n.mHg

C.PaO255mmHg,PaC066ir.mHg

D.Pa040mmHg,PaC0280mirJ4g

E.PaC0250mmHg,PaCO260mmHg

正確答案：B

137、單選男性，24歲，溺水后發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。在呼吸室內(nèi)空氣

時(shí)，血?dú)夥治鲲@示：pH7.50,PaO48mmHg,PaCO28mmHg。面罩吸80%的氧氣后

復(fù)查動(dòng)脈血?dú)怙@示：pH7.50,PaO53mmHg,PaCO29mmHg。此患者發(fā)生低氧血癥

最主要的原因是（）

A.氣道阻力增加

B.心搏出量下降

C.肺內(nèi)分流（右向左）

D.低通氣

E.氧耗量增加

正確答案：C

138、單選?患者男性，60歲，右下肢水腫4年，1天前出現(xiàn)呼吸困難，并進(jìn)行

性加重，血?dú)夥治鍪荆ㄎ次酰﹑H7.46,IdaO256nlmHg,PaCO228mmHg

卜述哪項(xiàng)化驗(yàn)異常考慮肺栓塞（）

A.CPK

B.LDI1

C.PaO2,PaCO2

D.D-Dimer

E.以上均可出現(xiàn)

正確答案：D

139、多選呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制主要有（）

A.肺泡通氣不足

B.肺內(nèi)動(dòng)靜脈解剖分流增加

C.酸堿平衡失調(diào)

D.V/Q比例失調(diào)

E.彌散功能減退

正確答案：A,B,D,E

140、單選診斷H型呼吸衰竭的血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是。

A.lIC03->32ininol/L

B.pH<7.35

C