附件2

百日咳病例常規監測技術指南

為做好我省百日咳病例監測工作，根據國家疾控局、國家

衛生健康委制定的《百日咳防控方案（2024年版）》的要求，

結合實際，現將我省百日咳病例常規監測工作調整如下，原

《山東省百日咳監測方案（試行）》不再執行。

一、監測對象

對所有百日咳疑似病例進行監測，包括疑似病例、臨床診

斷病例和確診病例。

（-）疑似病例。具有以下任一項者：1.陣發性痙攣性咳

嗽，病程N2周；2.嬰兒有反復發作的呼吸暫停、窒息、發組

和心動過緩癥狀，或有間歇的陣發性咳嗽，有百日咳流行病學

暴露史或者確診病例接觸史；3.大齡兒童、青少年、成人持續

2周以上咳嗽，不伴發熱，無其他原因可解釋，有百日咳流行

病學暴露史或者確診病例接觸史。

（二）臨床診斷病例。具有以下任一項者，1.疑似病例，且外

周血白細胞和淋巴細胞增多，明顯高于相應年齡正常范圍；

2.陣發性痙攣性咳嗽，病程N2周，與百日咳確診病例有明確的

流行病學關聯（與首發或者繼發病例發病間隔5-21天）。

（三）確診病例。疑似病例或臨床診斷病例，具有以下任

—15—

一項者：1.培養到百日咳鮑特菌；2.百日咳鮑特菌核酸檢測陽

性；3.PT—IgG抗體陽轉或恢復期較急性期滴度呈4倍及以上升

高（排除嬰幼兒1年內接種含百日咳成分疫苗或既往感染）。

二、監測內容和要求

（-）重點監測病例。

對重點監測病例進行流行病學監測和實驗室監測。重點監

測病例包括：（1）發病時年齡不足1歲的百日咳病例；（2）住

院病例，包括普通住院病例和ICU治療病例；（3）死亡病例；（4）

聚集性病例。

1.病例調查：應在接到報告后48小時內對重點監測病例

進

行流行病學調查，填寫“山東省百日咳重點監測病例個案調查

表”（見附件2-1）o個案調查表信息應該詳實、完整，逐級上

報并由開展調查的縣級疾控機構保存備查。報告單位所在地的

縣級疾控機構負責個案調查、標本收集和送檢工作。對于跨縣

（區）就診的病例因返回其現住址等原因無法完成調查、采樣

的，報告單位所在地疾控機構應及時將信息反饋至病例現住址

所在地縣級疾控機構，由病例現住址所在地縣級疾控機構負責

最終完成調查、標本采集和送檢工作。同時，報告單位所在地

和病例現住址所在地的疾控機構應對病例居住地或活動場所進

行調查，了解百日咳傳播情況。

2.密切接觸者調查：對病例發病前后的密切接觸者進行調

查，采集鼻咽拭子并及時檢測，同時對密切接觸者進行醫學觀

—16—

察，一旦發病，及時報告、調查及疫情處置。

3.標本采集、保存及運送：接診的醫療單位負責對就診的

重點監測病例采集鼻咽部分泌物以及血清標本。在流行病學專

題調查、疫情處理等過程中發現的未就診百日咳疑似病例，由

縣級疾控機構負責進行標本采集。

各地要嚴格掌握監測病例標本采集時間，用于開展病原分

離培養的鼻咽拭子標本要在發病2周內采集（盡可能在使用抗

生素前），用于核酸檢測的鼻咽拭子標本要在發病3周內采集，

用于抗體檢測的血清標本要在發病的2—8周內采集，提高監

測標本陽性檢出率。縣級疾控機構應在24小時內收集轄區內

采集的鼻咽部分泌物以及血清標本，并完整填寫“百日咳病例實

驗室標本送檢表”（山東省百日咳重點監測病例實驗室標本送檢

表見附件2-2,山東省百日咳重點監測病例標本采集、處理和

保存要求見附件2-3）。

醫療機構已完成百日咳鼻咽拭子和/或血清標本檢測的病例，

可將檢測報告單上報疾控機構，無需再額外采集該病例鼻咽拭

子和/或血清標本。醫療機構不開展百日咳鼻咽拭子和/或血清標

本檢測的病例，應及時采集百口咳鼻咽拭子和/或血清標本；采

集標本應轉送本院檢驗科或化驗室妥善保存，并立即報告轄區

縣級疾控機構，聯系轉運標本。百日咳鮑特菌比較脆弱，采集

病原標本后應立即開展床旁接種，并置于培養箱中35℃—37℃

培養3-7天；不具備床旁接種條件的，應將鼻咽拭子保存

—17—

于轉運培養液中，-20℃以下冷凍保存，并在2周內及時接種培

養；在運送培養物時，應保持樣品處于20℃—36℃之間；鼻咽

拭子轉運培養液、鼻咽拭子采集液和血清標本應保持2℃-8℃

、一、”

運送。

醫療單位檢測的陽性分離物及其原始標本也應按上述要求

妥善保存，并及時與轄區縣級疾控機構聯系轉運標本。

4.標本檢測：縣級疾控機構接到醫療機構報告后，當天應

到醫療機構收集標本，并盡快將培養物送市疾控中心進行培養

檢測，血清、陽性培養物送省疾控中心進行抗體檢測、復核鑒

定、菌株耐藥性檢測。百日咳鼻咽拭子核酸檢測由各縣（市、

區）開展，省疾控中心統一下發檢測試劑，各縣（市、區）每

月上報檢測結果和陽性標本。對百日咳病例密切接觸者，應在

其預防性服藥前采集鼻咽拭子標本進行百日咳鮑特菌分離培養

鑒定和PCR檢測。

逐步建立和完善各級疾控機構實驗室網絡。已具備上述檢測

能力并達到省或市疾控中心質量控制標準的縣級疾控機構應開展

相應的病原學檢測工作，并將已檢測的陽性標本在報告所在市疾

控中心后，48小時內直接送省疾控中心。市疾控中心必須具備

百日咳病原檢測能力，在收到標本14天內完成病原菌分離培養、

鑒定和測序工作，并將檢測結果、分離菌株于48小時內送省疾

控中心。省疾控中心收到標本后，完成菌株復核鑒定和耐藥性檢

測；檢測完成后，及時將結果反饋市疾控中心，并

—18—

按《山東省急性呼吸道傳染病哨點監測方案（試行）》耍求，及

時進行信息上報。

5.實驗室生物安全和質量控制：依據病原微生物實驗室相

關的規定和要求對分離到的百日咳鮑特菌菌株進行保存、運送

與管理。各級醫療機構實驗室分離的百日咳鮑特菌菌株，應送

交當地疾控機構進行復核，復核菌株送省、市級疾控中心保存;

各疾控機構實驗室要設立百日咳鮑特菌菌株登記本。省疾控中

心免疫預防管理所實驗室負責對市疾控中心實驗室提供技術指

導、培訓及質量控制。

（二）非重點監測病例。

門診病例和未就診的非重點監測病例不再要求做個案調查

和標本采集，僅由縣級疾控機構工作人員從醫療機構收集監測

病例情況，填寫“山東省百日咳非重點監測病例一覽表”（附

件2-4）（以下簡稱一覽表），每月5日前將上月病例（以錄

入日期為準）一覽表電子版報送至市疾控中心，10日前由市疾

控匯總后報至省疾控中心免疫所公務郵箱。

三、數據錄入和結果反饋

縣級疾控機構要及時將檢測結果填入“山東省百日咳重點監

測病例個案調查表”，并錄入數據庫（百日咳重點監測病例個案調

查表錄入功能在山東智能流調系統上線開通后請錄入流調系統，

開通時間另行通知）。同時及時逐級反饋檢測結果，縣級疾控機

構收到上級疾控機構檢測結果后，應及時將結果反饋

—19—

送檢的醫療機構。

四、監測指標要求

（一）重點監測病例。

1.個案調查率295%；

2.病例報告后疾控中心48小時內完整調查率280%；

3.鼻咽拭子采集率250%（醫療機構提供鼻咽拭子核酸檢測

結果的，視為已采集鼻咽拭子）；

4.血標本采集率之80%（醫療機構提供血標本檢測結果的，

視為已采集血標本）；

5.聚集性疫情實驗室確診率290%。

（二）非重點監測病例。

1.非重點監測病例一覽表信息填寫率N90%；

2,非重點監測病例一覽表信息填寫完整率N90%。

附件：2-1山東省百日咳重點監測病例個案調查表2-2

111東省百日咳重點監測病例實驗室標本送檢表

2-3山東省百日咳重點監測病例標本采集、處理

和

保存要求

2-4山東省百日咳非重點監測病例一覽表

—20—

附件2-1

山東省百日咳重點監測病例個案調查表

一、報告卡信息

1.傳染病報告卡卡片編號*:

2.患者姓名*:，患兒家長姓名：

3.身份證件類別*:WW―FB軍官證港澳通行證

臺灣通行癥~其他法定有效證件rq耳廠

4.身份證件號碼—

5.性別*:男女

6.出生日期*:~~一；如不詳，實足年齡*:歲月天

7.患者工作單位差—」1-省（直轄市/自治區）市］坤一

鄉鎮所道聯系電話*:

8.患者屬于*:WE~笨市其他縣區本省其他地市其他否港澳臺外籍

9.現住地址國標*:-Ip|■廠||-

10.現住詳細地址*:省（X轄市/自治區）市縣2鎮/街道村局號

11.人群分類*:幼托兒童一散居兒童學生（大中小學）教師

保育員及保姆餐飲食品”二公共場里務員—吧服務醫務人員三廠

廠民工農民〒^民~畫幅民標5及耳途如員干邛職員科人員

「家務及隼業（未詳那他1r-|口

12.病例分如：?］,疑對病例臨床診斷病I列確診病例

13.診斷狀態*:一節分型―r-|n

14.嚴重程度*；非住院病例一普通住院病例-ICU病例

□ICU病

普山k院病例例

15.病例類型*:<1歲病例死亡病例聚集

性疫情病例

16.既往史（可多選）*:一免疫缺陷一艾滋病一早產（出生孕周周）低體重

（出生體重g）出生缺M其他疾殺」UE—L

17.發病日期*:□□—□

18.初次就診日期^-----------

19.診斷時間*:--------------

20.本院就診日期^-----------

21.是否進入ICU治療___________

*：廠是一I否，進入ICU治療日期：

22.死亡日期：________________

23.填卡醫生*:一

24.報告單位*:

25.密切接觸者有無相同癥狀*:n無「有

26.備注：_________________________________

二、臨床表現與治療

1.發熱*:n有匚氏口不詳

a.最高腋溫*:___________℃

b.初次發熱日血"

2.陣發性痙咳*:口有□無二］不詳

—21—

a.咳嗽持續天數：______天空后一次隨訪時填寫）

3.咳痰*:手，詳

a.痰液性狀：黏稠口水樣匚帆樣匚其他

4.其他：

流涕*:_「有匚無「不詳，鼻涕性狀加?涕口蟲涕f涕他

打噴嚏*:_匚有二無□^詳

咽痛":_二］有匚無匚不詳

雞鳴聲*:_匚有無］不詳

嘔吐*:_二有匚無□不詳

口唇青紫*:_□＜匚無二不詳

憋氣*:_匚宿IJS□不詳

窒息*:_匚帝匚區□不詳

睡眠不安*:二口有匚無二］不詳

流淚*:_二有手于詳

乏力*:口有［無］不詳

面紅*:［|W匚區口不詳

出汗*:-匚侑匚區口不詳

頸靜脈怒張*:_匚有口無匚不許

咳血*:_7門無口不詳

鼻崛\二有旅口不詳

結膜出血*:有一無不詳

眼瞼浮腫*:有□無□不詳

其他癥狀*:有1無］不詳請注明具體癥狀：

5.合并癥":_二|無二肺炎□肺氣腫二支氣管擴張二喉炎匚腦病二|其他請注明

6.是否使用抗菌藥物：—是口否，

如使用藥物，初始用藥日期：,抗菌藥物名稱*:_______________,持續：_天

7.病例轉歸":廠未愈「好轉尸痊愈廠死亡（直接死因：）

三、實驗室檢測

1.醫院血常規*:1是一否

a.采集口期*:

b.白細胞計數*:x109/L

c.淋巴細胞百分比*:%

d.單核細胞百分比*:%

e.中性粒百分比*:%

f.淋巴細胞絕對值*:x109/L

g.單核細胞絕對值*:X109/L

h.中性粒絕對值*:__________________x109/L

2.醫院X線（胸片心T）結果呈肺炎表現'□是口否匚未做

3.鼻咽拭子采集*:一

a.疾控是否采集鼻咽拭子_________邙匚聲，鼻咽拭子采集日期：________,

疾控培養：「陽性匚陰性匚未檢測二|副百日咳陽也，

疾控PCR「陽性「陰性口未檢測一］副百日咳陽性，

疾控宏基因/多病原檢測：陽性||陰性未檢測副百口咳陽性，

疾控藥敏：「未做敏感L中度〔_耐藥;

—22—

b.醫院是否采集鼻咽拭子_______口是口否，鼻咽拭子采集日期：________，

醫院培養：廠陽性匚陰性匚未檢測七副百日咳陽性，

醫院PCR：一陽性匚陰性匚未檢測口副百日咳陽性，

醫院宏基因組測序/多病原檢測廠|一陽性陰性「未檢測二副百日咳陽性，

醫院藥敏：廠未做「敏感「中度—耐藥，

4.急性期血標本采集*:

a.疾控是否采集急性期血標本_____口是匚否，血標本采集日期：______________,

疾控IgG結果:「陽性匚陰性J未檢測，疾控IgG值:_____________u/mL

b.醫院是否采集急性期血標本_____□?是匚否，血標本采集日期：_____________,

醫院IgG結果:「陽性門陰『］二|未檢冽廣；醫院IgG(ft：u/ml,

5.恢復期血標本采集*:

a.疾控是否采集恢復期血標本是□否，血標本采集日期：,

疾控IgG結果:「陽性□陰性□未檢測，疾控IgG值:u/ml,

b.醫院是否采集恢復期血標本________□是□否，血標本采集日期：__________,

醫院IgG結果「陽性口陰性□未檢測，醫院IgG值：u/ml,

6.其他檢測陽性的病原體*:陰性□陽性詳述：J未檢測

四、流行病學調查信息

1.報告日期":______________

2.調查日期*:.

3.戶籍所在地*:_n本縣區休市其他縣區「本省其他地市「其他省「港澳臺「外籍

a.戶籍地址：_______省______市_____縣之鎮/街道_村倨_號

4.發病時在現住址縣區居住時間*:一］＜7天匚7-21天］22天-3個月匚＞3個月

5.是否在集體單位(如學校、幼兒鬲、工廠等)*：二___□是口否口不詳

a.如是，所在集體單位具體名稱：

6.如果病例小于12月齡，則該病例出生時體重：____kg.母親當時年齡：_____歲

7.含百日咳成分疫苗接種劑次":劑次ro劑次1劑次r2劑次n3犧4

劑次件劑次廠＞6劑次廠不詳；

第1劑次接種時間：9

疫苗類型：_「］DTaPDTaP+HibT)TaP+Hib+IPV口其他疫苗請注明」

免疫史來源：_____「接.正—j接種卡「"|信息系統「彖長回憶；

未接種原因選羸-I未到接種年齡?種禁忌「國疾病延遲接種

拒絕接種|其他原因請注明

第2劑次接種時間：，

疫苗類型：_□DTaP-D-TaP+HibJ)TaP+Hib+IPV二其他疫苗請注明二

免疫史來源：_____廠接種工En接種卡「］信息系統年長回憶；一

未接種原因選擇：______未到接種年齦帙種禁忌因疾病延遲接種

拒絕接種匚候他原因請注明’

第3劑次接種時間：9

疫苗類型：_［］DTaPDTaP+HibJ)TaP+Hib+IPV］其他疫苗請注明一

免疫史來源：匚接種1E□接種卡□信息系統季長回憶；

未接種原因選擇：一二未至還種年齡一一按種禁忌一因疾病延遲接種

拒絕接種|一|其他原因請注明

第4劑次接種時間：9

疫苗類型：■,DTaPDTaP+HibDTaP+Hib+IPV其他疫苗請注明」

—23—

免疫史來源：_____n接種證生種卡n信息系統「家長回憶；

未接種原因選擇：□未到接種年齡二接種禁忌匚因疾病延遲接種

號巨絕接種口其他原因請注

第5劑次接種時間：__________,

疫苗類型：DTaP呻P+HibDTaP+Hib+IPVO其他疫苗請注明」

免疫史來源：__飛色E飛種.n信息系統「家長回憶；

未接種原因選擇：______未到接種年齡接種禁忌」一因疾病延遲接種

廠拒絕接種□其他原因請注明

如果未接種完4劑次，則未接種原因：|當地無疫苗接種服務接種幫用高

一不知道要接種一|宗教豁免飛療禁忌一|生病貽誤接種一父母拒絕

-未到接種月齡口其他請注明____________匚不詳。

8.是否為聚集性疫情中的病例__「是否，如“是”則發生聚集性疫情單位詳細地

址和名稱：________省（直轄市南治區）市縣（巾7區）

鄉鎮/街道_____________________

9.是否為一起新的聚集性疫情_［一是「否

10.如為新聚集性疫情中的指示病例，為本縣（市/區）今年的第幾起聚集性疫惶。聚集性疫

情編號：___________________

11.如是聚集性疫情中的病例，福集性疫情編號:_________________

12.該病網染耳日咳的場所：1一%子中用I兒童福利機構和未成軍人救昉保護機構II托幼

機構門小學II中學I大學I家庭I辰療機構I工作單位I旅行I其他請注明不詳

13.該病例密切接觸者人數：人,

密接1姓名：，出生日期：，性別：男「］女，單位/班級：

接觸的百日咳病例l-----??II-----

暴露方式：同盅級「同宿舍家庭內暴露一其他請注明，

是否發病：--------Us—X,咳嗽戴日期u,

________||2劑

百日咳疫苗接種劑次________p劑次］1劑次匚次□3劑次

4劑次’］5劑次R6劑次［］不詳，

百日咳疫苗末次接種時間：一,

是否預防性服藥：匚是二|否

該密接是否采集標本：匚是竽口不詳，

采集標本類型：廠1鼻咽拭子匚血液，

鼻咽拭子標本采集百期：-/

疾控培養：—陽性口陰性□未檢測「蒯百日咳陽性，

疾控PCR「陽性「陰性「未檢測飛I］百口咳陽性，

疾控宏基因/多病原檢測：「陽性口陰性檢測一副百日咳陽性，

疾控藥敏：「未做敏感口中度_耐藥；

血標本采集日期：______________,一

疾控IgG結果:「陽性陰性林檢測，疾控IgG值：_________u/ml；

調查單位：讖人員簽字:

備注：本個案表僅適用于發病時年齡＜1歲病例、住院病例、死亡病例、聚集性疫情病例調查使

用；縣級疾控機構根據實驗室檢測及流行病學調查結果訂正報告卡1.12和1.14項；.為必填項;

所有日期格式統一為…*-**/*。

—24—

附件2-2

山東省百日咳重點監測病例實驗室標本送檢表

IDNo：病例類型：1.疑似2.臨床診斷3.實驗室診斷4.其他

姓名：性別：出生日期：年月日

地址：市縣（區）鄉（街道）村（居委會）

發病：（1.痙攣性陣咳、2.其它_______）發病日期：______年—月_日

最后一次免疫日期：年月日已免疫次數：

標本類型：1.血液2.血清3.鼻咽分泌液4.鼻咽分泌物核酸5.菌株6.其它

標本采集日期：第1優_____年月日第2份年月日

收集標本單位：1.鄉級2.縣級3.市級4.省級5.家屬收集標本者姓名：

標本送出日期：年_____月日送標本者姓名：

標本送檢前保存狀態：1.冰凍保存2.4'C保存3.保溫4.室溫

送檢單位：

（以上各項由送檢單位填寫）

以下各項由實驗室檢測人員填寫

1.核酸檢測

收樣人員：檢測人員：

結果

標本種類采樣日期收樣日期示本狀態檢驗日期

PCR（陽性/陰性）Ct值

鼻咽拭子

2.抗體檢測

收樣人員：檢測人員：

結果

標本種類采樣口期收樣口期標本狀態檢驗日期

igG抗體（陽性/陰性）濃度

第一份血清

第二份血清

注：1.病例ID號：應與流行病個案調查表一致；

2.病例、標本類型等有順序號的項目請在相應的順序號上面4：

3.已免疫次數：只填寫和送檢標本相關疾病的免疫次數。

—25—

附件2-3

山東省百日咳重點監測病例標本

采集、處理和保存要求

一、血清樣本

（-）標本的采集和保存要求。

1.血液標本盡量在發病的2—8周內采集；

2.采集23mL血液樣本，3000xg離心5分鐘分離血清；

3.將血清分裝入帶螺旋帽的2mL無菌保存管中，每管分裝

1mL—1.5mL,7天內可冷藏于2℃-8℃,長期保存需放置于

-20℃或以下環境中。

4.以上過程中，全血在室溫條件下不可放置超過6小時；

離心后血清在室溫放置不可超過4小時；

（-）樣本運輸。

1.全血樣本在2℃—8℃運輸；

2.血清樣本以冷鏈運輸。

（三）樣本儲存。

1.血清可在2℃—8℃放置7天；或?70℃長期凍存；

2.?20℃凍存的血清樣本，最好在1個月內檢測；

3.-70℃凍存的血清樣本，最好在3個月內