醫療廢物規范化管理培訓

醫療廢物管理的目的為了加強醫療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環境，保障人體健康。醫療廢物的概念醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫療廢物的分類感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。

損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器。藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。病理性廢物：診療過程中產生的人體棄物和醫學實驗動物尸體等化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。感染性廢物

1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：（1）棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；（2）一次性使用衛生用品、一次性使用醫療用品及一次性醫療器械；（3）廢棄的被服；（4）其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。感染性廢物2、醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。3、病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫學標本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性醫療用品及一次性醫療器械視為感染性廢物。病理性廢物

1、手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫學實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。損傷性廢物

1、醫用針頭、縫合針。2、各類醫用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。3、載玻片、玻璃試管等。藥物性廢物1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：（1）致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環孢霉素、環磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；藥物性廢物（2）可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；（3）免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等?；瘜W性廢物1、醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。醫療廢物分類、收集

焚燒類：感染性廢物：一次性輸液器、注射器、感染性敷料等置黃色垃圾袋損傷性廢物：

針尖銳器、刀片等置黃色銳器盒

病理性廢物：廢棄的人體組織、器官等置黃色垃圾袋醫療廢物分類、收集

非焚燒類（不屬醫療廢物）：

輸液瓶（袋）、西林瓶。置黑色污物袋安瓿置黑色污物袋內的耐刺盒，按生活垃圾處理西林瓶玻璃安瓿產生地分類收集標識醒目，收集容器均有醫療廢物警示標識。一次性醫療用品（注射器、輸液器）使用后做到無害化處置。銳器置于硬質、防滲漏、耐刺、有蓋的符合規范的銳器盒中。盛裝的醫療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。具有傳染性的污物應雙袋。配備計重器。醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識醫療廢物處置感染性廢物收集容器銳器盒醫療廢物內部轉運程序——各產生地將醫療廢物就地封扎、貼交接標簽、記錄產生地、類別、時間及簽名——確保無滲漏，與防護到位的專職轉運人員分類秤重、裝車、雙簽名交接——專職轉運人員將醫療廢物專用車（桶）密閉按規定時間、路線運送至暫貯地——就地清洗、消毒車輛——送指定醫療廢物車輛存放地備用。感染性廢物正確規范封扎內部轉運要求工作人員防護（工作服、帽子、口罩或防護面罩、防滲圍裙及防滲袖套或防護服、手套、膠鞋、手消毒劑等）到位。內部轉運使用標有醫療廢物警示標識的封閉式專用車（桶）。將各產生地的醫療廢物經封扎、貼交接標簽，注明產生日期、地點、類別等。醫療廢物運送專職人員與產生地物管人員進行過秤交接登記雙簽名。密閉車運送至醫療廢物集中暫存地。做到轉運途中無滲漏，無擴散，無流失；不得露天存放。不得轉讓、買賣醫療廢物。醫療廢物分類收集、轉運日報表

年月日醫療廢物分類收集、轉運日報表年月日科室感染性廢物（kg）損傷性廢物(kg)病理性廢物(kg)藥物性廢物(kg)化學性廢物(kg)其他(kg)交接時間產生地簽名轉運者簽名一樓外科門診、中醫門診、防?？?、供應室、輸液室二樓口腔科、肛腸科、檢驗科、婦科門診三樓病區.四樓產房、婦科門診.五樓手術室.日匯總最終去向：填表人：最終去向：

填表人：醫療廢物運送車輛、暫存地消毒登記表醫療廢物運送車輛、暫存地消毒登記表日期消毒方法消毒劑名稱（含氯消毒劑）濃度（1000mg/L）消毒員簽名備注紫外線照射消毒液擦試、噴霧暫存地建立醫療廢物暫時貯存設施、設備條件：1、選址適宜，遠離醫療區、食品加工區、人員活動區和生活垃圾存放場所，方便醫療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入；2、設專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫療廢物；3、有嚴密的封閉措施，設置門及紗門、窗及紗窗、密閉貯存容器、密閉運送工具、滅蚊燈等和防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；4、防止滲漏和雨水沖刷；5、易于清潔和消毒；設清洗池、拖把池、地漏、紫外線燈、機械性排氣扇，貼墻壁磚、地面磚，室內地面設微小坡度；6、避免陽光直射；7、配備計重器、醫療廢物專用盛裝容器、包裝袋、防護用品等；8、設有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。醫療廢物暫存地醫療廢物暫存地警示標識為工作人員配備全套個人防護用品：工作服、防護衣、手套、帽子、口罩、面罩、膠鞋、手消毒劑等。醫療廢物管理制度

暫存地個人防護用品與正確交接醫療廢物分類暫存感染性廢物★不得露天存放醫療廢物；醫療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。禁止醫療衛生機構及其工作人員轉讓、買賣醫療廢物病理性廢物醫療廢物轉運專用車清洗、消毒、存放

轉運車附件箱內物品目錄廢物袋扎口簽紙標簽記錄單記錄筆彈璜秤手消毒劑暫存地—醫廢轉運后的消毒暫存地負責與市固體廢物焚燒中心每兩天轉運交接一次，實行危險廢物轉移聯單轉運交接。暫存地每天進行紫外線照射消毒。醫療廢物每兩天清理轉運后使用含有效氯1000mg/L的消毒液噴灑密閉半小時后洗刷，紫外線照60min，并開窗通風待用。有效的職業防護措施

為從事醫療廢物收集、運送、貯存、處置等工作人員和管理人員：配備必要的防護用品；定期進行健康體檢；必要時進行免疫接種。監督管理將醫療廢物管理納入醫院綜合目標管理；醫療廢物管理列入醫院行政查房必查項目。管理原則全程管理的原則集中處置的原則強化監管的原則分工負責的原則《關于產婦分娩后胎盤處理問題的批復》（衛政法發〔2005〕123號）山東省衛生廳：青島市衛生局《關于產婦分娩后醫療機構如何處理胎盤問題的請示》（青衛發【2005】22號）收悉。經研究，答復如下：產婦分娩后胎盤應當歸產婦所有。產婦放棄或者捐獻胎盤的，可以由醫療機構進行處置。任何單位和個人不得買賣胎盤。如果胎盤可能造成傳染病傳播的，醫療機構應當及時告知產婦，按照《傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》的有關規定進行消毒處理，并按照醫療廢物進行處理。此復。中華人民共和國衛生部二00五年三月三十一日胎兒、嬰兒遺體的處理衛生部日前發出通知，要求醫療機構必須將胎兒遺體、嬰兒遺體納入遺體管理，依照《殯葬管理條例》的規定，進行妥善處置。嚴禁將胎兒遺體、嬰兒遺體按醫療廢物實施處置。醫療機構對醫療廢物的管理職責法人為醫療廢物管理第一責任人；各科室負責人為醫療廢物管理直接責任人；醫、護、藥、技、工勤人員等均為醫療廢物管理的執行者、維護者。成立醫療廢物管理機構。醫療機構制定并落實醫療廢物管理的規章制度、工作流程和要求、有關人員的工作職責及發生醫療衛生機構內醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。設置負責醫療廢物管理的監控部門或者專（兼）職人員，履行以下職責：1、負責指導、檢查醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構內處置過程中各項工作的落實情況；2、負責指導、檢查醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構內處置過程中的職業衛生安全防護工作；3、負責組織醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發生時的緊急處理工作；4、負責組織有關醫療廢物管理的培訓工作；5、負責有關醫療廢物登記和檔案資料的管理；6、負責及時分析和處理醫療廢物管理中的其它問題。院感科負責醫療廢物暫貯及中轉管理；總務科負責阻止醫療廢物的院外流失等安全管理工作；其他相關職能部門履行各自的職責。近幾年幾起不良事件的報道：2011年3月1日，《南京零距離》、《金陵晚報》分別報道了南京市六合區大廠醫院和連云港一院“醫療廢物流失”事件；2011年3月30日，遼寧電視臺報道了我省徐州睢寧縣高危醫療垃圾被高價非法回收的事件；中央電視臺也進行了相關報道。在這些報道中，徐州市睢寧縣非法醫療廢物回收加工企業所暴露的問題和有關醫療機構醫療廢物管理中的問題觸目驚心。2016年12月20日，南京3千噸醫療垃圾被賣，用過的注射器變成吃飯餐具。省衛生廳辦公室關于南京市大廠醫院

醫療廢物流失事件的通報[2011]84號事件處理結果：南京市衛生局責成六合區衛生局對大廠醫院的有關責任人作出嚴肅處理，追究管理責任，受處理的管理人員有，院長、院黨總支書記、副院長、總務科長、保衛科副科長、感染管理科副科長。六合區衛生局對大廠醫院作出警告并罰款人民幣壹萬元的行政處罰決定，責令其立即改正。南京市環保局對大廠醫院處以20萬元的罰款南京棲霞公安分局抓獲犯罪嫌疑人3人，其中1人被逮捕、2人被取保候審，3名犯罪嫌疑人被提起公訴。上述事件反映了少數醫院在醫療廢物管理上存在突出問題：一是領導重視不夠；二是醫療廢物收集監管不嚴；三是醫療廢物存放不規范；四是醫院總務科和保衛科對后勤服務機構的相關工作人員監管不力。未建立、健全醫療廢物管理制度，或者未設置監控部門或者專（兼）職人員的；（一）未對從事醫療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業衛生防護措施的（三）（二）未對有關人員進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓的

法律法規解讀《醫療廢物管理條例》第四十五條醫療衛生機構、醫療廢物集中處置單位違反本條例規定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛生行政主管部門或者環境保護行政主管部門按照各自的職責責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處２０００元以上５０００元以下的罰款：未對醫療廢物進行登記或者未保存登記資料的（四）未及時收集、運送醫療廢物的（六）（五）對使用后的醫療廢物運送工具或者運送車輛未在指定地點及時進行消毒和清潔的

法律法規解讀（七）未定期對醫療廢物處置設施的環境污染防治和衛生學效果進行檢測、評價，或者未將檢測、評價效果存檔、報告的明確使用后輸液瓶（袋）的分類管理要求：

法律法規解讀關于在醫療機構推進生活垃圾分類管理的通知020103對于未被患者血液、體液和排泄物等污染的輸液瓶（袋），應當在其與輸液管連接處去除輸液管后單獨集中回收、存放。去除后的輸液管、針頭等應當嚴格按照醫療廢物處理，嚴禁混入未被污染的輸液瓶（袋）及其他生活垃圾中。殘留少量經稀釋的普通藥液的輸液瓶（袋），可以按照未被污染的輸液瓶（袋）處理。醫療機構應當科學、規范、節約用藥，提高藥物使用效率，減少浪費，降低藥品消耗和環境承載壓力。存在下列情形的輸液瓶（袋），即使未被患者血液、體液和排泄物等污染，也不得納入可回收生活垃圾管理。

法律法規解讀關于在醫療機構推進生活垃圾分類管理的通知（1）在傳染病區使用，或者用于傳染病患者、疑似傳染病患者以及采取隔離措施的其他患者的輸液瓶（袋），應當按照感染性醫療廢物處理。（2）輸液涉及使用細胞毒性藥物（如腫瘤化療藥物等）的輸液瓶（袋），應當按照藥物性醫療廢物處理。（3）輸液涉及使用麻醉類藥品、精神類藥品、易制毒藥品和放射性藥品的輸液瓶（袋），應當嚴格按照相關規定處理。

法律法規解讀關于在醫療機構推進生活垃圾分類管理的通知（二）嚴禁將未被污染的輸液瓶（袋）與醫療廢物、生活垃圾混裝。被血液、體液污染或已混入醫療廢物內，要按醫療廢物處理。（一）制定相應的管理制度，指定相關部門或專人，對未被污染的輸液瓶（袋）的分類收集、轉運及暫存等環節進行全過程的監管。（三）保證收集容器包裝的完好和密封性，嚴禁使用破損的包裝容器；嚴禁包裝容器超量盛裝；包裝使用可回收物標志。

法律法規解讀關于切實做好醫療衛生機構使用后未被污染輸液瓶（袋）管理工作的通知醫療衛生機構應切實履行以下職責：（四）指定專人負責運送未被污染的輸液瓶（袋），其運送與醫療廢物運送分開，避免污染。（六）未被污染的輸液瓶（袋）應委托給具有回收處理能力的單位，并簽訂回收協議書。與回收處理單位交接應使用二聯單（樣式附后），分類登記轉運種類（玻璃與塑料）、轉運數量（袋數與重量）、交接時間、交接人員，記錄保存1年。（五）未被污染的輸液瓶（袋）暫存地與醫療廢物暫存地分開。設置可回收物標志。嚴禁在暫存地以外堆放輸液瓶（袋）。（七）定期監督檢查，確保制度落實到位。

法律法規解讀關于切實做好醫療衛生機構使用后未被污染輸液瓶（袋）管理工作的通知《醫療廢物管理條例》第四十六條醫療衛生機構、醫療廢物集中處置單位違反本條例規定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛生行政主管部門或者環境保護行政主管部門按照各自的職責責令限期改正，給予警告，可以并處５０００元以下的罰款；逾期不改正的，處５０００元以上３萬元以下的罰款：一三二四貯存設施或者設備不符合環境保護、衛生要求的；未使用符合標準的專用車輛運送醫療廢物或者使用運送醫療廢物的車輛運送其他物品的；未將醫療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器的；未安裝污染物排放在線監控裝置或者監控裝置未經常處于正常運行狀態的。

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