2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題筆試第二單元試題1.下列屬于感染性心內(nèi)膜炎主要診斷標(biāo)準(zhǔn)的是A.兩次血培養(yǎng)陽性，且病原菌完全一致B.發(fā)熱，體溫≥38℃C.新出現(xiàn)的病理性雜音D.血管現(xiàn)象E.免疫反應(yīng)答案：A分析：感染性心內(nèi)膜炎主要診斷標(biāo)準(zhǔn)為兩次血培養(yǎng)陽性，且病原菌完全一致；超聲心動圖發(fā)現(xiàn)贅生物、新的瓣膜關(guān)閉不全等。發(fā)熱、新出現(xiàn)病理性雜音等為次要標(biāo)準(zhǔn)。2.下列關(guān)于急性心肌梗死并發(fā)癥的描述，正確的是A.乳頭肌斷裂多見于二尖瓣前乳頭肌B.心臟破裂多在起病1周內(nèi)出現(xiàn)，多為心室游離壁破裂C.心室壁瘤形成多見于下壁心肌梗死D.急性心肌梗死早期即可并發(fā)肺栓塞E.心肌梗死后綜合征發(fā)生率約為1%～2%答案：B分析：乳頭肌斷裂多見于二尖瓣后乳頭肌；心室壁瘤形成多見于左心室前壁心尖部；急性心肌梗死后期易并發(fā)肺栓塞；心肌梗死后綜合征發(fā)生率約為10%。心臟破裂多在起病1周內(nèi)出現(xiàn)，多為心室游離壁破裂。3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要特征是A.大氣道阻塞B.小氣道阻塞C.雙肺哮鳴音D.桶狀胸E.胸片示肺野透亮度增加答案：B分析：COPD主要特征是小氣道阻塞，表現(xiàn)為持續(xù)氣流受限。大氣道阻塞多由異物、腫瘤等引起；雙肺哮鳴音可見于哮喘等疾病；桶狀胸、肺野透亮度增加是COPD的后期表現(xiàn)。4.診斷肺心病的主要依據(jù)是A.長期肺結(jié)核病B.長期慢性支氣管炎C.肺動脈高壓及右心室肥大D.兩下肢水腫E.頸靜脈怒張答案：C分析：肺心病主要是由于肺動脈高壓導(dǎo)致右心室負(fù)荷加重，引起右心室肥大。長期肺結(jié)核、慢性支氣管炎是肺心病的病因，兩下肢水腫、頸靜脈怒張是右心衰竭的表現(xiàn)。5.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：B分析：消化性潰瘍并發(fā)癥中，出血最常見，穿孔、幽門梗阻、癌變相對較少見，感染一般不是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥。6.下列哪項不是肝硬化腹水形成的原因A.門靜脈壓力增高B.血漿膠體滲透壓降低C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌減少E.繼發(fā)性醛固酮增多答案：D分析：肝硬化腹水形成原因包括門靜脈壓力增高、血漿膠體滲透壓降低、肝淋巴液生成過多、抗利尿激素分泌增多、繼發(fā)性醛固酮增多等。抗利尿激素分泌減少不是腹水形成原因。7.下列關(guān)于急性胰腺炎的描述，錯誤的是A.血清淀粉酶在起病后6～12小時開始升高B.血清脂肪酶在起病后24～72小時開始升高C.血鈣低于1.75mmol/L提示預(yù)后不良D.尿淀粉酶升高較血清淀粉酶晚E.血淀粉酶持續(xù)升高2周以上提示有并發(fā)癥的可能答案：B分析：血清脂肪酶在起病后24～72小時開始升高，持續(xù)7～10天，血清淀粉酶在起病后6～12小時開始升高，尿淀粉酶升高較血清淀粉酶晚。血鈣低于1.75mmol/L提示預(yù)后不良，血淀粉酶持續(xù)升高2周以上提示有并發(fā)癥的可能。8.下列屬于腎小球源性血尿的特點是A.全程血尿B.無痛性血尿C.伴有大量蛋白尿D.尿中可見紅細(xì)胞管型E.尿紅細(xì)胞大小均一答案：D分析：腎小球源性血尿的特點是尿中可見紅細(xì)胞管型，多為變形紅細(xì)胞血尿。全程血尿、無痛性血尿可見于多種泌尿系統(tǒng)疾病；伴有大量蛋白尿不能說明是腎小球源性血尿；腎小球源性血尿紅細(xì)胞大小不均一。9.慢性腎衰竭患者發(fā)生貧血的主要原因是A.失血B.缺鐵C.缺乏維生素B??D.促紅細(xì)胞生成素減少E.紅細(xì)胞破壞增加答案：D分析：慢性腎衰竭患者發(fā)生貧血的主要原因是促紅細(xì)胞生成素減少，此外還與鐵缺乏、毒素抑制骨髓造血等因素有關(guān)，但促紅細(xì)胞生成素減少是主要因素。10.缺鐵性貧血早期最可靠的依據(jù)是A.血清鐵減少B.血清鐵蛋白降低C.血清總鐵結(jié)合力增高D.運鐵蛋白飽和度降低E.紅細(xì)胞內(nèi)原卟啉增高答案：B分析：血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲備的指標(biāo)，缺鐵性貧血早期鐵儲備減少，血清鐵蛋白降低是最可靠依據(jù)。血清鐵減少、血清總鐵結(jié)合力增高、運鐵蛋白飽和度降低、紅細(xì)胞內(nèi)原卟啉增高是缺鐵進(jìn)一步發(fā)展的表現(xiàn)。11.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）最主要的發(fā)病機制是A.骨髓生成巨核細(xì)胞數(shù)目減少B.免疫因素導(dǎo)致血小板破壞增加C.毛細(xì)血管脆性增加D.血小板功能異常E.血小板第3因子異常答案：B分析：ITP主要是由于免疫因素導(dǎo)致血小板破壞增加，患者體內(nèi)產(chǎn)生抗血小板抗體，使血小板壽命縮短。骨髓生成巨核細(xì)胞數(shù)目可正常或增多；毛細(xì)血管脆性增加不是主要發(fā)病機制；血小板功能一般正常；血小板第3因子異常與發(fā)病關(guān)系不大。12.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的描述，錯誤的是A.女性發(fā)病率高于男性B.多有甲狀腺不同程度的腫大C.基礎(chǔ)代謝率增高D.心率增快，脈壓減小E.易激動，多汗答案：D分析：甲亢患者心率增快，脈壓增大，而不是減小。女性發(fā)病率高于男性，多有甲狀腺不同程度腫大，基礎(chǔ)代謝率增高，患者易激動、多汗。13.糖尿病最常見的神經(jīng)病變是A.周圍神經(jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓病變E.腦神經(jīng)病變答案：A分析：糖尿病神經(jīng)病變中，周圍神經(jīng)病變最常見，表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛等。神經(jīng)根病變、自主神經(jīng)病變、脊髓病變、腦神經(jīng)病變相對較少見。14.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者血清中標(biāo)志性抗體是A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體E.抗RNP抗體答案：C分析：抗Sm抗體是SLE的標(biāo)志性抗體，特異性高。抗核抗體是SLE的篩選試驗，不具特異性；抗雙鏈DNA抗體與疾病活動度相關(guān)；抗SSA抗體多見于干燥綜合征等；抗RNP抗體可見于混合性結(jié)締組織病等。15.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是A.游走性大關(guān)節(jié)腫痛B.全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹C.對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵D.多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙E.腰骶部疼痛伴晨僵答案：C分析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵，持續(xù)時間較長。游走性大關(guān)節(jié)腫痛多見于風(fēng)濕熱；全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹可見于多種疾病；多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)；腰骶部疼痛伴晨僵多見于強直性脊柱炎。16.有機磷農(nóng)藥中毒時，下列哪項指標(biāo)可作為中毒程度的參考A.血膽堿酯酶活力B.血淀粉酶C.血脂肪酶D.血糖E.血鈣答案：A分析：血膽堿酯酶活力是診斷有機磷農(nóng)藥中毒及判斷中毒程度的重要指標(biāo)。血淀粉酶、血脂肪酶主要用于診斷胰腺炎；血糖、血鈣與有機磷農(nóng)藥中毒關(guān)系不大。17.張力性氣胸急救措施首先是A.輸血、輸液治療休克B.氣管插管輔助呼吸C.立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力D.剖胸探查E.氣管切開答案：C分析：張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫肺和縱隔，導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙，急救措施首先是立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力。輸血、輸液治療休克、氣管插管輔助呼吸、剖胸探查、氣管切開等可根據(jù)病情進(jìn)一步處理。18.骨折的專有體征是A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.反常活動E.瘀斑答案：D分析：骨折專有體征包括畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙、瘀斑等可見于多種軟組織損傷，不是骨折專有體征。19.腰椎間盤突出癥最常見的部位是A.L?～?B.L?～?C.L?～?D.L?～?E.L?～S?答案：D分析：腰椎間盤突出癥最常見的部位是L?～?，其次是L?～S?，L?～?、L?～?、L?～?相對較少見。20.肩關(guān)節(jié)脫位的典型體征是A.方肩畸形B.杜加征陽性C.疼痛D.腫脹E.活動受限答案：A分析：肩關(guān)節(jié)脫位典型體征是方肩畸形，杜加征陽性也是其重要體征，但方肩畸形更具特征性。疼痛、腫脹、活動受限是很多關(guān)節(jié)損傷的表現(xiàn)。21.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作C.頭痛、嘔吐、感覺障礙D.頭痛、嘔吐、運動障礙E.頭痛、嘔吐、復(fù)視答案：A分析：顱內(nèi)壓增高“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。癲癇發(fā)作、感覺障礙、運動障礙、復(fù)視等可因顱內(nèi)病變引起，但不是顱內(nèi)壓增高的典型“三主征”。22.腦震蕩的臨床表現(xiàn)不包括A.短暫昏迷B.逆行性遺忘C.頭痛、頭暈D.顱內(nèi)壓增高E.惡心、嘔吐答案：D分析：腦震蕩表現(xiàn)為短暫昏迷、逆行性遺忘、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等，一般無顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。23.診斷膀胱結(jié)石的最簡便方法是A.超聲波檢查B.X線平片C.膀胱鏡檢查D.直腸指診E.雙合診檢查答案：A分析：超聲波檢查是診斷膀胱結(jié)石最簡便的方法，可發(fā)現(xiàn)結(jié)石大小、數(shù)目等。X線平片可顯示不透X線的結(jié)石；膀胱鏡檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但為有創(chuàng)檢查；直腸指診、雙合診檢查對膀胱結(jié)石診斷價值有限。24.前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是A.排尿困難B.尿頻C.血尿D.尿痛E.尿急答案：B分析：前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，尤其是夜尿增多。排尿困難是其主要癥狀，血尿、尿痛、尿急等不是最早出現(xiàn)的癥狀。25.腎結(jié)核的典型癥狀是A.血尿B.膿尿C.尿頻、尿急、尿痛D.腎區(qū)疼痛和腫塊E.全身中毒癥狀答案：C分析：腎結(jié)核典型癥狀是尿頻、尿急、尿痛，是由于結(jié)核菌刺激膀胱黏膜引起。血尿、膿尿、腎區(qū)疼痛和腫塊、全身中毒癥狀等也可出現(xiàn)，但不是典型癥狀。26.下列關(guān)于食管癌的描述，錯誤的是A.好發(fā)于食管中段B.早期癥狀不明顯C.中晚期典型癥狀是進(jìn)行性吞咽困難D.主要轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移E.手術(shù)是主要治療方法答案：D分析：食管癌主要轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較晚發(fā)生。食管癌好發(fā)于食管中段，早期癥狀不明顯，中晚期典型癥狀是進(jìn)行性吞咽困難，手術(shù)是主要治療方法。27.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.腹腔種植轉(zhuǎn)移E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：B分析：胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，直接蔓延、血行轉(zhuǎn)移、腹腔種植轉(zhuǎn)移等也可發(fā)生，但淋巴轉(zhuǎn)移最為常見。28.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.排便習(xí)慣與糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀E.全身中毒癥狀答案：A分析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是排便習(xí)慣與糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替等。腹痛、腹部腫塊、腸梗阻癥狀、全身中毒癥狀等多在疾病進(jìn)展期出現(xiàn)。29.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A分析：急性闌尾炎最常見病因是闌尾管腔阻塞，導(dǎo)致闌尾內(nèi)壓力升高，血運障礙，細(xì)菌入侵引起炎癥。細(xì)菌入侵、胃腸道疾病影響、飲食因素等也可參與發(fā)病，但不是最常見病因。30.肛裂的主要癥狀是A.疼痛、便秘和出血B.便血C.肛周膿腫D.排便困難E.肛門瘙癢答案：A分析：肛裂主要癥狀是疼痛、便秘和出血，疼痛有典型的周期性。便血可見于多種肛腸疾病；肛周膿腫是另一種肛腸疾病；排便困難、肛門瘙癢不是肛裂的主要特征。31.內(nèi)痔的早期癥狀是A.便血B.疼痛C.痔核脫出D.瘙癢E.墜脹感答案：A分析：內(nèi)痔早期癥狀是便血，一般無疼痛，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)痔核脫出等。疼痛多見于外痔；瘙癢、墜脹感不是內(nèi)痔早期典型癥狀。32.下肢靜脈曲張最主要的原因是A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高D.長期站立E.重體力勞動答案：B分析：下肢靜脈曲張主要原因是靜脈瓣膜功能不全，導(dǎo)致血液反流，使下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高。靜脈壁薄弱、長期站立、重體力勞動等是誘因。33.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.上肢中小動靜脈B.下肢中小動靜脈C.上肢大動靜脈D.下肢大動靜脈E.全身大、中動靜脈答案：B分析：血栓閉塞性脈管炎主要病變部位是下肢中小動靜脈，多累及四肢遠(yuǎn)端血管。34.燒傷面積的計算方法中，中國新九分法將人體頭頸部面積計為A.9%B.18%C.27%D.46%E.1%答案：A分析：中國新九分法中，頭頸部面積計為9%（頭部、面部、頸部各3%）。35.下列關(guān)于小兒腹瀉的描述，錯誤的是A.6個月～2歲嬰幼兒多見B.分為感染性和非感染性腹瀉C.輕型腹瀉多有脫水癥狀D.重型腹瀉可伴有全身中毒癥狀E.輪狀病毒是秋冬季小兒腹瀉的常見病原體答案：C分析：輕型腹瀉多無脫水癥狀，重型腹瀉可伴有脫水、電解質(zhì)紊亂及全身中毒癥狀。小兒腹瀉6個月～2歲嬰幼兒多見，分為感染性和非感染性腹瀉，輪狀病毒是秋冬季小兒腹瀉常見病原體。36.小兒肺炎最常見的類型是A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.支原體肺炎答案：A分析：小兒肺炎最常見類型是支氣管肺炎，多見于嬰幼兒。大葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎、毛細(xì)支氣管炎、支原體肺炎等也可發(fā)生，但相對較少見。37.法洛四聯(lián)癥的病理畸形不包括A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.左心室肥厚答案：E分析：法洛四聯(lián)癥病理畸形包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚，無左心室肥厚。38.小兒貧血中最常見的類型是A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.失血性貧血答案：A分析：小兒貧血中營養(yǎng)性缺鐵性貧血最常見，與小兒生長發(fā)育快、鐵攝入不足等因素有關(guān)。巨幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血、地中海貧血、失血性貧血等相對較少見。39.小兒驚厥最常見的原因是A.高熱驚厥B.癲癇C.顱內(nèi)感染D.低鈣驚厥E.中毒性腦病答案：A分析：小兒驚厥最常見原因是高熱驚厥，多見于6個月～3歲小兒。癲癇、顱內(nèi)感染、低鈣驚厥、中毒性腦病等也可引起驚厥，但不是最常見原因。40.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是A.快速復(fù)溫B.逐步復(fù)溫C.先快后慢復(fù)溫D.先慢后快復(fù)溫E.48小時內(nèi)體溫恢復(fù)正常答案：B分析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫原則是逐步復(fù)溫，避免快速復(fù)溫導(dǎo)致肺出血等并發(fā)癥。一般要求在12～24小時內(nèi)使體溫恢復(fù)正常。41.下列關(guān)于病毒性心肌炎的描述，錯誤的是A.病毒感染后1～3周出現(xiàn)癥狀B.可出現(xiàn)心律失常C.心肌酶譜可升高D.心電圖無改變E.超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大答案：D分析：病毒性心肌炎患者心電圖多有改變，如ST-T改變、心律失常等。病毒感染后1～3周可出現(xiàn)癥狀，可有心律失常，心肌酶譜升高，超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大。42.小兒生長發(fā)育的規(guī)律不包括A.連續(xù)性和階段性B.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性C.順序性D.個體差異E.勻速性答案：E分析：小兒生長發(fā)育具有連續(xù)性和階段性、各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性、順序性、個體差異等特點，不是勻速生長，有快速期和緩慢期。43.小兒前囟閉合的時間是A.6～8個月B.8～10個月C.10～12個月D.12～18個月E.18～24個月答案：D分析：小兒前囟閉合時間是12～18個月，過早或過晚閉合都可能提示異常。44.小兒能量代謝中特有的能量消耗是A.基礎(chǔ)代謝B.食物的特殊動力作用C.活動所需D.生長發(fā)育所需E.排泄損失能量答案：D分析：生長發(fā)育所需能量是小兒特有的能量消耗，隨著年齡增長，生長發(fā)育逐漸減慢，此項能量消耗也逐漸減少。基礎(chǔ)代謝、食物的特殊動力作用、活動所需、排泄損失能量等成人也有。45.母乳喂養(yǎng)兒糞便的特點是A.色黃而干厚B.有明顯臭味C.呈金黃色，均勻糊狀D.含較多黏液E.呈堿性答案：C分析：母乳喂養(yǎng)兒糞便呈金黃色，均勻糊狀，不臭，呈酸性。色黃而