醫院藥品衛生管理制度總則一、目的為加強醫院藥品的衛生管理，確保藥品質量，保障患者用藥安全，根據《藥品管理法》等相關法律法規，結合醫院實際情況，制定本制度。二、適用范圍本制度適用于醫院內所有藥品的采購、儲存、調配、使用等環節的衛生管理。三、管理原則1.預防為主：加強藥品衛生管理的預防措施，防止藥品受到污染和變質。2.責任明確：明確各部門、各崗位在藥品衛生管理中的職責和權限，確保管理工作的有效實施。3.全程監控：對藥品從采購到使用的全過程進行監控，及時發現和處理藥品衛生問題。4.持續改進：不斷總結經驗，改進藥品衛生管理措施，提高管理水平。四、管理機構與職責1.醫院成立藥品衛生管理領導小組，由院長擔任組長，分管副院長擔任副組長，相關職能部門負責人為成員。領導小組負責制定藥品衛生管理政策，協調解決藥品衛生管理中的重大問題。2.藥劑科負責藥品的采購、儲存、調配等環節的衛生管理工作，制定藥品儲存、調配的衛生標準和操作規程，定期對藥品儲存、調配環境進行檢查和消毒。3.護理部負責藥品使用環節的衛生管理工作，制定藥品使用的衛生標準和操作規程，定期對護士進行藥品衛生知識培訓，監督護士執行藥品衛生管理制度。4.總務科負責醫院環境衛生的管理工作，制定醫院環境衛生的衛生標準和操作規程，定期對醫院環境進行清潔和消毒。5.設備科負責藥品儲存、調配設備的管理工作，制定設備的衛生標準和操作規程，定期對設備進行清潔和消毒。6.各臨床科室負責本科室藥品的使用管理工作，制定本科室藥品使用的衛生標準和操作規程，定期對本科室藥品儲存環境進行檢查和消毒。藥品采購衛生管理一、采購計劃1.藥劑科根據臨床用藥需求，制定藥品采購計劃，明確采購藥品的名稱、規格、數量、產地、生產廠家等信息。2.采購計劃應經藥品衛生管理領導小組審核批準后實施。二、供應商選擇1.藥劑科應選擇具有合法資質的藥品供應商，要求供應商提供《藥品生產許可證》《藥品經營許可證》《營業執照》等相關證件。2.對供應商的質量管理體系進行評估，選擇質量管理體系完善、信譽良好的供應商。3.定期對供應商進行考核，對考核不合格的供應商及時取消其供貨資格。三、采購驗收1.藥品到貨后，藥劑科應組織相關人員進行驗收，驗收內容包括藥品的外觀、包裝、標簽、說明書等是否符合規定，藥品的有效期是否符合要求等。2.驗收合格的藥品，應及時入庫儲存；驗收不合格的藥品，應及時通知供應商退貨或換貨。四、采購記錄1.藥劑科應建立藥品采購記錄，記錄內容包括采購藥品的名稱、規格、數量、產地、生產廠家、供應商、采購日期、驗收結果等信息。2.采購記錄應保存至藥品有效期后一年，未規定有效期的藥品，采購記錄應保存三年。藥品儲存衛生管理一、儲存條件1.藥品應按照規定的儲存條件進行儲存，常溫庫溫度應控制在030℃，陰涼庫溫度應控制在20℃以下，冷庫溫度應控制在210℃，相對濕度應控制在35%75%之間。2.易燃、易爆、有毒、有腐蝕性等特殊藥品應按照規定的儲存條件進行儲存，并采取相應的安全措施。二、儲存設施1.醫院應配備符合藥品儲存要求的設施設備，如貨架、冰箱、冷庫、通風設備等。2.儲存設施設備應定期進行維護和保養，確保其正常運行。三、儲存管理1.藥品應按照藥品的性質、劑型、用途等進行分類儲存，標識清楚，便于查找和管理。2.藥品應離地、離墻、避光、防潮、防蟲、防鼠存放，定期進行檢查和整理。3.對有效期較短的藥品應加強管理，定期進行清查和處理，防止過期失效。4.儲存藥品的倉庫應定期進行清潔和消毒，保持倉庫環境整潔衛生。藥品調配衛生管理一、調配環境1.藥房應配備符合藥品調配要求的工作環境，保持通風良好、光線充足、整潔衛生。2.調配工作臺應保持清潔，定期進行消毒。二、調配人員1.調配人員應經過專業培訓，具備藥品調配的基本知識和技能。2.調配人員應穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等防護用品，保持個人衛生。三、調配操作1.調配人員應按照藥品調配的操作規程進行操作，嚴格核對藥品的名稱、規格、數量、劑型等信息，確保調配準確無誤。2.調配過程中應注意藥品的衛生，避免藥品受到污染和變質。3.調配完成的藥品應及時包裝，并注明藥品的名稱、規格、數量、用法用量、有效期等信息。四、調配記錄1.藥房應建立藥品調配記錄，記錄內容包括調配藥品的名稱、規格、數量、劑型、用法用量、有效期、調配人員等信息。2.調配記錄應保存至藥品有效期后一年，未規定有效期的藥品，調配記錄應保存三年。藥品使用衛生管理一、使用環境1.臨床科室應配備符合藥品使用要求的工作環境，保持通風良好、光線充足、整潔衛生。2.注射室、輸液室等應定期進行清潔和消毒，保持環境整潔衛生。二、使用人員1.護士應經過專業培訓，具備藥品使用的基本知識和技能。2.護士應穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等防護用品，保持個人衛生。三、使用操作1.護士應按照藥品使用的操作規程進行操作，嚴格核對藥品的名稱、規格、數量、劑型等信息，確保使用準確無誤。2.注射、輸液等操作應嚴格遵守無菌操作原則，防止感染。3.對使用后的藥品包裝應及時清理，避免污染環境。四、使用記錄1.臨床科室應建立藥品使用記錄，記錄內容包括使用藥品的名稱、規格、數量、劑型、用法用量、使用時間、使用人員等信息。2.藥品使用記錄應保存至藥品有效期后一年，未規定有效期的藥品，使用記錄應保存三年。藥品衛生檢查與監督一、檢查內容1.藥品采購、儲存、調配、使用等環節的衛生情況。2.儲存設施設備的衛生情況。3.調配、使用環境的衛生情況。4.人員衛生情況。二、檢查方式1.定期檢查：藥劑科、護理部等部門應定期對藥品衛生情況進行檢查，每月不少于一次。2.不定期抽查：醫院藥品衛生管理領導小組應不定期對藥品衛生情況進行抽查，每季度不少于一次。三、檢查結果處理1.對檢查中發現的問題，應及時下