醫院醫藥服務管理制度總則一、目的為規范醫院醫藥服務行為，提高醫藥服務質量，保障患者用藥安全，維護醫院和患者的合法權益，根據國家有關法律法規和政策，結合醫院實際情況，制定本制度。二、適用范圍本制度適用于醫院內所有與醫藥服務相關的部門和人員，包括臨床科室、藥劑科、檢驗科、護理部等。三、管理原則1.依法依規原則：醫藥服務管理工作必須遵守國家有關法律法規和政策，嚴格執行藥品管理法、醫療機構藥事管理規定等相關規定。2.質量第一原則：以提高醫藥服務質量為核心，加強藥品質量管理，確保患者用藥安全有效。3.患者至上原則：以患者為中心，尊重患者的知情權、選擇權和隱私權，提供優質、便捷、高效的醫藥服務。4.科學管理原則：運用現代管理理念和方法，建立科學的醫藥服務管理體系，提高管理效率和水平。四、管理機構與職責1.醫院成立醫藥服務管理委員會，負責醫院醫藥服務管理的決策和領導工作。委員會主任由院長擔任，成員包括分管醫療、藥學、護理等工作的副院長，臨床科室主任、藥劑科主任、檢驗科主任、護理部主任等相關部門負責人。2.藥劑科是醫院醫藥服務管理的職能部門，負責藥品的采購、儲存、調配、發放等管理工作，以及藥品不良反應監測、臨床藥學服務等工作。藥劑科主任負責藥劑科的日常管理工作，組織制定和實施藥品管理制度和操作規程，保障藥品供應和質量安全。3.臨床科室負責患者的用藥醫囑審核、藥品使用指導、藥品不良反應報告等工作。臨床科室主任負責本科室的醫藥服務管理工作，組織開展臨床藥學服務，提高臨床用藥水平。4.檢驗科負責藥品檢驗、質量控制等工作。檢驗科主任負責檢驗科的日常管理工作，組織制定和實施藥品檢驗管理制度和操作規程，保障藥品檢驗質量。5.護理部負責患者的用藥護理指導、藥品不良反應觀察等工作。護理部主任負責護理部的日常管理工作，組織開展護理藥學服務，提高護理用藥水平。藥品采購管理一、采購原則1.合法性原則：藥品采購必須符合國家有關法律法規和政策的規定，采購的藥品必須是合法的藥品生產企業或經營企業生產或經營的藥品。2.質量第一原則：藥品采購必須以藥品質量為首要考慮因素，選擇質量可靠、信譽良好的藥品生產企業或經營企業進行采購。3.性價比原則：在保證藥品質量的前提下，藥品采購應盡量選擇價格合理、性價比高的藥品，以降低藥品采購成本。4.按需采購原則：根據醫院臨床用藥需求，合理確定藥品采購品種、規格和數量，避免藥品積壓和浪費。二、采購程序1.制定采購計劃：藥劑科根據醫院臨床用藥需求和藥品庫存情況，制定藥品采購計劃，明確采購品種、規格、數量、采購時間等要求。2.供應商選擇：藥劑科根據采購計劃，通過公開招標、邀請招標、競爭性談判等方式，選擇符合條件的藥品生產企業或經營企業作為供應商。供應商應具備合法的藥品生產或經營資質，產品質量可靠，價格合理。3.合同簽訂：藥劑科與供應商簽訂藥品采購合同，明確藥品的品種、規格、數量、價格、質量標準、交貨時間、付款方式等條款。合同簽訂應遵循平等、自愿、公平、誠實信用的原則，不得損害醫院的利益。4.藥品驗收：藥品到貨后，藥劑科應組織相關人員進行驗收，核對藥品的品種、規格、數量、質量等是否符合采購合同的要求。驗收合格的藥品方可入庫使用，驗收不合格的藥品應及時通知供應商退貨或換貨。三、藥品儲存管理1.儲存條件：藥劑科應根據藥品的特性和要求，合理設置藥品儲存倉庫，確保藥品儲存環境符合規定。藥品儲存倉庫應具備防潮、防曬、通風、防蟲、防鼠等條件，藥品應分類存放，標識清楚。2.儲存管理：藥劑科應建立藥品庫存管理制度，定期對藥品庫存進行盤點，及時掌握藥品庫存情況，合理安排藥品采購和使用。藥品應按照先進先出的原則進行發放，避免藥品過期失效。3.特殊藥品管理：對于麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品等特殊藥品，藥劑科應按照國家有關法律法規和政策的規定，嚴格實行專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方等管理措施，確保特殊藥品的安全使用。藥品調配發放管理一、調配發放原則1.處方審核原則：藥劑科調配人員應嚴格按照處方管理辦法的規定，對醫師開具的處方進行審核，確保處方的合法性、規范性和準確性。對于不符合規定的處方，應拒絕調配。2.四查十對原則：調配人員在調配藥品時，應按照四查十對的要求，對處方進行核對，確保藥品的品種、規格、數量、用法用量等與處方一致。四查十對的具體內容為：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。3.安全發放原則：藥劑科調配人員應將調配好的藥品安全發放給患者，告知患者藥品的用法用量、注意事項等，確保患者正確使用藥品。對于特殊管理的藥品，應按照國家有關法律法規和政策的規定，進行特殊管理和發放。二、調配發放程序1.處方審核：藥劑科調配人員收到醫師開具的處方后，應先對處方進行審核，審核合格后，方可進行調配。2.藥品調配：調配人員應按照處方要求，準確調配藥品，并在藥品包裝上注明患者姓名、藥品名稱、規格、數量、用法用量等信息。3.處方核對：調配人員調配好藥品后，應與發藥人員進行處方核對，核對無誤后，方可將藥品發放給患者。4.藥品發放：發藥人員應將調配好的藥品發放給患者，并告知患者藥品的用法用量、注意事項等，確保患者正確使用藥品。對于特殊管理的藥品，應按照國家有關法律法規和政策的規定，進行特殊管理和發放。三、藥品不良反應監測1.報告制度：藥劑科應建立藥品不良反應監測報告制度，及時收集、報告藥品不良反應信息。藥劑科調配人員、臨床科室醫務人員發現藥品不良反應后，應及時向藥劑科報告，藥劑科應在規定的時間內將藥品不良反應信息報告給藥品監督管理部門。2.調查處理：藥劑科接到藥品不良反應報告后，應及時組織相關人員進行調查處理，查明藥品不良反應的原因、程度、后果等，并采取相應的措施，防止類似藥品不良反應的再次發生。臨床藥學服務管理一、服務內容1.參與臨床藥物治療方案的制定：臨床藥師應參與臨床科室的藥物治療方案的制定，提供藥學專業意見和建議，協助醫師合理選擇藥物、制定用藥方案，提高臨床用藥的安全性和有效性。2.開展藥學查房：臨床藥師應定期到臨床科室進行藥學查房，了解患者的用藥情況，對患者的用藥進行指導和評估，發現和解決用藥問題，提高臨床用藥水平。3.提供藥物咨詢服務：臨床藥師應為患者、醫師、護士等提供藥物咨詢服務，解答藥物相關的問題，提供藥物信息和用藥指導，提高患者的用藥依從性。4.開展藥品不良反應監測：臨床藥師應參與藥品不良反應監測工作，及時發現和報告藥品不良反應，協助醫療機構開展藥品不良反應的調查和處理，保障患者的用藥安全。二、服務方式1.門診藥學服務：臨床藥師應在門診藥房設立藥學服務窗口，為患者提供藥物咨詢、用藥指導等服務。2.病房藥學服務：臨床藥師應定期到病房進行藥學查房，為患者提供藥物治療方案的制定、用藥指導、藥品不良反應監測等服務。3.臨床會診：臨床藥師應參與臨床科室的會診，為患者提供藥學專業意見和建議，協助醫師制定合理的用藥方案。4.藥物治療管理：臨床藥師應根據患者的病情和用藥情況，制定個體化的藥物治療管理方案，對患者的用藥進行全程管理和指導，提高患者的治療效果和生活質量。三、服務要求1.專業素質要求：臨床藥師應具備扎實的藥學專業知識和豐富的臨床實踐經驗，熟悉藥品的藥理作用、不良反應、藥物相互作用等，能夠為臨床提供專業的藥學服務。2.服務態度要求：臨床藥師應具備良好的服務態度，熱情、耐心地為患者、醫師、護士等提供服務，解答問題，提供幫助，樹立良好的藥學服務形象。3.溝通協作要求：臨床藥師應與臨床科室醫務人員密切配合，加強溝通協作，共同為患者提供優質的醫療服務。臨床藥師應及時向臨床科室醫務人員反饋藥品相關信息，協助臨床科室醫務人員解決用藥問題。檢驗管理一、檢驗項目管理1.項目申請：臨床科室醫師根據患者的病情需要，向檢驗科申請檢驗項目。檢驗項目的申請應符合國家有關法律法規和政策的規定，不得申請未經批準的檢驗項目。2.項目審核：檢驗科接到檢驗項目申請后，應先對申請項目進行審核，審核合格后，方可進行檢驗。審核內容包括檢驗項目的合理性、必要性、準確性等。3.項目開展：檢驗科應按照國家有關標準和規范，開展檢驗項目，確保檢驗結果的準確性和可靠性。檢驗人員應嚴格按照操作規程進行檢驗，不得擅自更改檢驗方法和程序。4.項目報告：檢驗科應及時出具檢驗報告，檢驗報告應內容完整、數據準確、結論明確。檢驗報告的出具應符合國家有關法律法規和政策的規定，不得出具虛假報告。二、檢驗質量控制1.室內質量控制：檢驗科應建立室內質量控制制度，定期對檢驗設備、檢驗試劑、檢驗方法等進行質量控制，確保檢驗結果的準確性和可靠性。室內質量控制應按照國家有關標準和規范進行，不得降低質量控制標準。2.室間質量評價：檢驗科應參加國家和省級的室間質量評價活動，定期接受外部質量評價，及時發現和糾正檢驗質量問題。室間質量評價應按照國家有關規定進行，不得弄虛作假。3.檢驗報告審核：檢驗科出具的檢驗報告應經過審核，審核人員應具備相應的專業知識和技能，對檢驗報告的內容進行審核，確保檢驗報告的準確性和可靠性。三、檢驗設備管理1.設備采購：檢驗科應根據檢驗工作的需要，合理采購檢驗設備。檢驗設備的采購應符合國家有關法律法規和政策的規定，不得采購未經批準的檢驗設備。2.設備驗收：檢驗科收到檢驗設備后，應組織相關人員進行驗收，驗收合格后方可投入使用。驗收內容包括設備的性能、規格、數量、質量等是否符合采購合同的要求。3.設備維護：檢驗科應建立檢驗設備維護管理制度，定期對檢驗設備進行維護和保養，確保檢驗設備的正常運行。檢驗設備的維護應按照設備說明書的要求進行，不得擅自更改維護方法和程序。4.設備報廢：檢驗科應建立檢驗設備報廢管理制度，對達到報廢標準的檢驗設備及時進行報廢處理。檢驗設備的報廢應按照國家有關規定進行，不得擅自處置報廢設備。護理用藥管理一、用藥護理指導1.用藥前指導：護理人員在給患者用藥前，應向患者詳細介紹藥品的名稱、用途、用法用量、不良反應等信息，告知患者用藥的注意事項，提高患者的用藥依從性。2.用藥中指導：護理人員在給患者用藥過程中，應密切觀察患者的用藥反應，如出現不良反應，應及時采取相應的措施，并報告醫師。護理人員還應根據患者的病情和用藥情況，合理調整用藥劑量和給藥時間，確保患者的用藥安全有效。3.用藥后指導：護理人員在給患者用藥后，應向患者交代用藥后的注意事項，如飲食禁忌、休息要求等，指導患者正確進行自我護理，促進患者的康復。二、藥品不良反應觀察1.觀察內容：護理人員應密切觀察患者的用藥反應，如出現皮疹、瘙癢、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛等不良反應，應及時報告醫師，并協助醫師進行處理。2.觀察時間：護理人員應在患者用藥后密切觀察患者的用藥反應，一般觀察時間為30分鐘至1小時，對于特殊用藥或高危患者，應適當延長觀察時間。3.記錄要求：護理人員應及時記錄患者的用藥反應和處理情況，記錄內容應包括患者的姓名、用藥名稱、用藥時間、不良反應癥狀、處理措施等，以便于后續的觀察和處理。三、護理人員培訓1.培訓內容：護理部應定期組織護理人員進行用藥知識培訓，培訓內容包括藥品的藥理作用、不良