股骨骨折病人護(hù)理要點(diǎn)演講人：日期:目錄CATALOGUE02圍手術(shù)期管理03并發(fā)癥預(yù)防策略04康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)05居家護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)06特殊人群護(hù)理01急性期護(hù)理措施01急性期護(hù)理措施PART骨折部位制動(dòng)固定股骨骨折后必須立即制動(dòng)，防止骨折端移動(dòng)加重?fù)p傷。制動(dòng)重要性用夾板、繃帶等工具將患肢固定于中立位，避免扭曲或成角。固定方法固定時(shí)松緊適宜，避免過緊導(dǎo)致肢體缺血壞死或過松失去固定效果。注意事項(xiàng)疼痛分級(jí)評(píng)估方法疼痛處理根據(jù)疼痛分級(jí)，給予相應(yīng)鎮(zhèn)痛藥物治療，同時(shí)觀察鎮(zhèn)痛效果及副作用。03根據(jù)患者疼痛程度，將疼痛分為輕度、中度和重度三級(jí)。02疼痛分級(jí)評(píng)估工具采用數(shù)字評(píng)分法（NRS）或面部表情疼痛量表（FPS-R）評(píng)估患者疼痛程度。01血管神經(jīng)狀態(tài)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)內(nèi)容密切觀察患肢末梢血液循環(huán)情況，如皮膚顏色、溫度、動(dòng)脈搏動(dòng)等。01神經(jīng)功能檢查評(píng)估患肢感覺和運(yùn)動(dòng)功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷。02異常情況處理如發(fā)現(xiàn)患肢血液循環(huán)障礙或神經(jīng)功能異常，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。0302圍手術(shù)期管理PART術(shù)前皮膚牽引護(hù)理牽引目的牽引方法牽引時(shí)間注意事項(xiàng)術(shù)前皮膚牽引可以緩解骨折部位的疼痛，防止骨折端移位，有利于手術(shù)進(jìn)行。通常采用皮膚牽引，利用膠布或繃帶將患肢固定在牽引架上，注意保持牽引力線的穩(wěn)定。牽引時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者情況而定，一般需持續(xù)2-3周，直至手術(shù)前。牽引期間需密切觀察患肢的血液循環(huán)情況，防止皮膚壓傷和神經(jīng)受壓。觀察時(shí)間術(shù)后24小時(shí)內(nèi)是傷口滲血的高峰期，需密切觀察傷口滲血情況。滲出量評(píng)估正常滲出應(yīng)為少量淡紅色血性液體，如滲出量過多或顏色鮮紅，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。傷口處理保持傷口清潔干燥，及時(shí)更換敷料，嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染。異常情況處理如發(fā)現(xiàn)傷口紅腫、疼痛、滲液等異常情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。術(shù)后傷口滲出觀察體位變換頻率規(guī)范變換頻率注意事項(xiàng)變換體位康復(fù)訓(xùn)練術(shù)后早期應(yīng)每2小時(shí)翻身一次，以預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓形成。翻身時(shí)應(yīng)保持患肢與健肢同步，避免患肢內(nèi)收、外旋等動(dòng)作，以免影響骨折愈合。翻身時(shí)需保持脊柱平直，避免扭曲和過度牽拉，以免加重疼痛或損傷。在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行早期床上康復(fù)訓(xùn)練，如肌肉收縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)等，以促進(jìn)血液循環(huán)和骨折愈合。03并發(fā)癥預(yù)防策略PART深靜脈血栓預(yù)防措施早期活動(dòng)盡早開始床上活動(dòng)，如深呼吸、肢體主動(dòng)活動(dòng)等，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。01機(jī)械性預(yù)防使用彈力襪、氣壓治療儀等機(jī)械性裝置，幫助下肢肌肉收縮，促進(jìn)血液循環(huán)。02藥物預(yù)防根據(jù)醫(yī)囑使用抗凝藥物，如低分子肝素等，以降低血液粘稠度，預(yù)防血栓形成。03墜積性肺炎干預(yù)方案指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，以增加肺活量，減少肺部積痰。深呼吸訓(xùn)練定時(shí)協(xié)助患者翻身拍背，促進(jìn)痰液排出，減少肺部感染。定時(shí)翻身拍背及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，防止誤吸。保持呼吸道通暢壓瘡風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，確定壓瘡風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，制定相應(yīng)的預(yù)防措施。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估定時(shí)翻身保持床單位整潔定時(shí)協(xié)助患者翻身，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓導(dǎo)致壓瘡。保持床單位整潔、干燥，及時(shí)更換潮濕、污染的床單，減少皮膚刺激。04康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)PART關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)訓(xùn)練早期關(guān)節(jié)活動(dòng)遵循醫(yī)囑活動(dòng)范圍逐漸增加在疼痛可耐受的情況下，盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，包括髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。隨著康復(fù)的進(jìn)展，逐漸增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，但要避免過度活動(dòng)導(dǎo)致骨折移位或加重疼痛。在康復(fù)醫(yī)師或治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，確保訓(xùn)練的安全性和有效性。初期不負(fù)重隨著骨折的愈合和骨痂的形成，逐漸開始部分負(fù)重，如使用拐杖、助行器等輔助行走，具體負(fù)重程度需根據(jù)骨折愈合情況而定。部分負(fù)重完全負(fù)重當(dāng)骨折完全愈合，且經(jīng)過醫(yī)生評(píng)估確認(rèn)后，方可逐漸過渡到完全負(fù)重行走。在骨折初步愈合前，避免患肢負(fù)重，以免骨折移位或加重疼痛。漸進(jìn)性負(fù)重時(shí)間表助行器具使用教學(xué)選擇合適的助行器根據(jù)患者的康復(fù)階段和需要，選擇合適的助行器，如拐杖、助行架等，以確保行走的穩(wěn)定性和安全性。正確使用助行器逐步脫離助行器教會(huì)患者正確使用助行器的方法，包括如何握持、如何調(diào)整高度、如何行走等，以確保助行器的有效性并避免損傷。隨著康復(fù)的進(jìn)展，逐漸減少助行器的使用，鼓勵(lì)患者獨(dú)立完成行走活動(dòng)，以提高自理能力和生活質(zhì)量。12305居家護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)PART環(huán)境安全改造要點(diǎn)防止摔倒移除障礙物，確保地面平整、干燥，保持通道暢通，并在衛(wèi)生間、浴室等地方放置防滑墊。01床鋪調(diào)整將床頭抬高15-30度，有利于患肢血液循環(huán)，減輕疼痛，同時(shí)保持床鋪的整潔和松軟。02物品擺放將常用物品放置在患側(cè)床頭或桌上，方便患者取用，避免患者因移動(dòng)而加重疼痛。03營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方案制定增加肉類、蛋類、豆類等高蛋白食物的攝入，有助于傷口愈合和骨骼生長(zhǎng)。高蛋白飲食如魚肝油、蛋黃、牛奶等，有助于鈣質(zhì)的吸收和利用。富含維生素D的食物在醫(yī)生的建議下，適量補(bǔ)充鈣劑，以加速骨骼愈合。鈣劑補(bǔ)充復(fù)診指征宣教內(nèi)容功能障礙如出現(xiàn)患肢功能障礙，如活動(dòng)受限、麻木等，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，以明確神經(jīng)損傷情況并進(jìn)行相應(yīng)治療。03如發(fā)現(xiàn)患肢出現(xiàn)成角、旋轉(zhuǎn)等畸形愈合情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行手術(shù)治療。02畸形愈合疼痛加劇如患者感到疼痛加劇或疼痛不減，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，以排除感染或固定松動(dòng)等可能。0106特殊人群護(hù)理PART老年患者防跌倒管理評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境調(diào)整藥物治療康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于老年股骨骨折患者，需全面評(píng)估其跌倒風(fēng)險(xiǎn)，并采取必要措施預(yù)防跌倒。為患者提供安全的生活環(huán)境，如增加扶手、防滑墊等，以減少跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)醫(yī)生的建議，合理使用藥物，如抗骨質(zhì)疏松藥物，以降低跌倒導(dǎo)致的骨折風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提高身體平衡能力，預(yù)防跌倒。兒童生長(zhǎng)板保護(hù)原則早期診斷兒童股骨骨折后，需盡早診斷，以避免損傷生長(zhǎng)板，影響骨骼發(fā)育。01保守治療盡可能采用保守治療，如手法復(fù)位、石膏固定等，以減少對(duì)生長(zhǎng)板的損傷。02定期復(fù)查定期帶兒童進(jìn)行復(fù)查，了解骨折愈合情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。03營(yíng)養(yǎng)支持為兒童提供充足的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)和愈合。04營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充骨質(zhì)疏松患者需增加鈣、維生素D等營(yíng)