外科體液代謝試題及答案

單項選擇題（每題2分，共10題）1.細胞外液中主要的陽離子是（）A.K?B.Na?C.Ca2?D.Mg2?2.等滲性缺水常見于（）A.急性腸梗阻B.慢性十二指腸瘺C.大量出汗D.應用排鈉利尿劑3.高滲性缺水最早出現的癥狀是（）A.口渴B.尿少C.皮膚彈性差D.眼窩凹陷4.低鉀血癥最早出現的臨床表現是（）A.肌無力B.腹脹C.心律失常D.神志淡漠5.高鉀血癥時，心電圖的早期改變是（）A.T波高尖B.ST段壓低C.QRS波增寬D.P-R間期延長6.代謝性酸中毒最突出的癥狀是（）A.呼吸深快，呼氣有酮味B.唇干舌燥，眼窩凹陷C.呼吸淺慢，呼氣有爛蘋果味D.心率加快，血壓下降7.糾正代謝性酸中毒首選的藥物是（）A.乳酸鈉B.三羥甲基氨基甲烷C.碳酸氫鈉D.檸檬酸鈉8.靜脈補鉀時，成人靜脈滴注速度不宜超過（）A.20mmol/hB.30mmol/hC.40mmol/hD.50mmol/h9.下列哪項不是等滲性缺水的臨床表現（）A.惡心、嘔吐B.乏力C.手足麻木D.明顯口渴10.高滲性缺水時，血清鈉至少高于（）A.150mmol/LB.155mmol/LC.160mmol/LD.165mmol/L多項選擇題（每題2分，共10題）1.細胞外液的主要成分包括（）A.血漿B.組織間液C.淋巴液D.腦脊液E.房水2.引起等滲性缺水的原因有（）A.消化液的急性喪失B.大面積燒傷早期C.大量嘔吐D.慢性腸梗阻E.腸瘺3.高滲性缺水的臨床表現有（）A.口渴B.尿比重增高C.皮膚彈性差D.眼窩凹陷E.煩躁不安4.低鉀血癥的原因包括（）A.長期進食不足B.應用排鉀利尿劑C.大量嘔吐D.鉀攝入過多E.鉀向細胞內轉移5.高鉀血癥的治療措施包括（）A.停用一切含鉀的藥物或溶液B.靜脈注射鈣劑C.靜脈輸注碳酸氫鈉溶液D.應用陽離子交換樹脂E.透析療法6.代謝性酸中毒的病因有（）A.堿性物質丟失過多B.酸性物質產生過多C.腎功能不全D.呼吸功能障礙E.低鉀血癥7.糾正代謝性酸中毒時，下列哪些是正確的（）A.應先補充血容量B.應邊治療邊觀察C.注意防止低鉀血癥D.可應用堿性藥物E.應立即將pH糾正到正常8.靜脈補鉀的原則包括（）A.見尿補鉀B.濃度不宜過高C.速度不宜過快D.總量不宜過多E.嚴禁靜脈推注9.等滲性缺水的處理原則是（）A.消除病因B.補充等滲鹽水C.補充平衡鹽溶液D.糾正酸堿平衡失調E.補充高滲鹽水10.下列哪些情況可導致水中毒（）A.抗利尿激素分泌過多B.腎功能不全C.大量飲水D.輸入過多不含電解質的液體E.高滲性缺水患者補水過多判斷題（每題2分，共10題）1.細胞內液的主要陽離子是Na?。（）2.等滲性缺水患者，大量輸入生理鹽水可導致高氯性酸中毒。（）3.高滲性缺水時，缺水多于缺鈉。（）4.低鉀血癥患者可出現反常性酸性尿。（）5.高鉀血癥患者心電圖可出現T波低平。（）6.代謝性酸中毒患者呼吸淺慢。（）7.糾正代謝性酸中毒時，應首選乳酸鈉。（）8.靜脈補鉀時，濃度一般不超過0.3%。（）9.水中毒患者早期即可出現昏迷。（）10.等滲性缺水患者，若喪失的液體為胃液，可出現代謝性堿中毒。（）簡答題（每題5分，共4題）1.簡述低鉀血癥的臨床表現。答：最早表現為肌無力，先四肢后延及軀干和呼吸肌；有腹脹、腸麻痹；心臟傳導阻滯和節律異常；腱反射減弱或消失，重者軟癱、呼吸困難。2.簡述高鉀血癥的處理原則。答：停用含鉀藥物溶液；鈣劑對抗鉀對心肌毒性；輸注碳酸氫鈉促鉀入細胞；輸注葡萄糖和胰島素促鉀入細胞；陽離子交換樹脂降血鉀；嚴重時透析治療。3.簡述等滲性缺水的治療要點。答：消除病因，防止繼續丟失；補充等滲鹽水或平衡鹽溶液，注意補充日需水鈉量；監測生命體征、尿量及電解質變化，及時調整補液方案。4.簡述代謝性酸中毒的診斷要點。答：有病因存在，如腹瀉等；呼吸深快有酮味；血氣分析pH下降，HCO??降低，PaCO?正常或降低；結合病史及臨床表現綜合判斷。討論題（每題5分，共4題）1.討論外科患者體液代謝失調的常見原因及預防措施。答：常見原因有攝入不足、丟失過多、分布異常。預防措施：合理安排飲食保證攝入；積極治療原發病減少丟失；手術及創傷時注意補液平衡，密切監測及時調整。2.討論如何根據患者情況合理選擇補液種類。答：根據缺水類型選，高滲性缺水補低滲液；低滲性缺水補高滲液；等滲性缺水補等滲液。有酸堿失衡、電解質紊亂時相應調整，還需結合心腎功能，避免加重負擔。3.討論在治療高鉀血癥過程中需要注意哪些問題。答：要迅速降低血鉀，同時密切監測心電圖、血鉀變化；注意鈣劑、碳酸氫鈉等藥物使用的劑量和速度；避免鉀攝入；治療過程中防止出現其他電解質紊亂及酸堿失衡。4.討論外科患者體液代謝失調對機體的影響。答：可影響細胞功能，如缺水使細胞脫水或水腫；酸堿失衡影響酶活性、神經肌肉興奮性；電解質紊亂影響心臟、神經肌肉功能，嚴重時可危及生命，還可致器官功能障礙。答案單項選擇題1.B2.A3.A4.A5.A6.A7.C8.A9.D10.A多項選擇題1.ABC2.ABC3.ABC