手掌骨折護(hù)理措施演講人：日期:目錄CATALOGUE02醫(yī)療固定配合03疼痛管理策略04康復(fù)訓(xùn)練方案05并發(fā)癥預(yù)防措施06長(zhǎng)期護(hù)理要點(diǎn)01急性期處理規(guī)范01急性期處理規(guī)范PART傷后初步評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)疼痛程度與性質(zhì)關(guān)節(jié)活動(dòng)度局部畸形與腫脹神經(jīng)血管狀況了解患者疼痛程度，區(qū)別是否為骨折疼痛或其他原因引起的疼痛。觀察手掌是否有畸形、腫脹、淤血等，判斷骨折的類型和程度。檢查手指關(guān)節(jié)活動(dòng)是否受限，是否出現(xiàn)異常活動(dòng)或關(guān)節(jié)脫位。評(píng)估手部神經(jīng)血管是否受損，如手指麻木、蒼白、無(wú)脈等。冰敷與止血操作要點(diǎn)傷后立即冰敷，每次敷20-30分鐘，每日多次，以減輕腫脹和疼痛。冰敷時(shí)機(jī)與方法可使用冰袋、冰毛巾等，注意避免凍傷皮膚。冰敷材料選擇如傷口出血，應(yīng)抬高患肢，局部加壓包扎止血，必要時(shí)就醫(yī)處理。止血措施臨時(shí)固定材料選擇固定材料類型可選用繃帶、夾板、石膏等，根據(jù)骨折部位和程度選擇合適的固定材料。01固定方法將骨折部位固定在穩(wěn)定的位置，避免骨折端移動(dòng)，減輕疼痛和損傷。02注意事項(xiàng)固定時(shí)要松緊適中，避免過(guò)緊導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，過(guò)松則失去固定效果。0302醫(yī)療固定配合PART石膏/夾板佩戴要求根據(jù)醫(yī)生建議，佩戴石膏或夾板以確保骨折部位穩(wěn)定。佩戴時(shí)間防水保護(hù)透氣性避免石膏或夾板接觸水，以免變形或失效。保持石膏或夾板下的皮膚清潔干燥，避免過(guò)度潮濕。肢體擺放角度控制避免旋轉(zhuǎn)不要隨意旋轉(zhuǎn)受傷的手掌，以免影響骨折部位的愈合。03在休息或睡覺(jué)時(shí)，保持受傷手掌的正確角度，以促進(jìn)愈合。02角度保持抬高患肢將受傷的手掌抬高至心臟水平以上，以減少腫脹和疼痛。01定期檢查石膏或夾板的松緊度，以確保其有效性。定期檢查如發(fā)現(xiàn)石膏或夾板過(guò)緊或過(guò)松，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行調(diào)整。調(diào)整松緊注意觀察受傷手掌的末端，如手指的顏色、溫度和感覺(jué)，如有異常及時(shí)處理。觀察末端松緊度監(jiān)測(cè)頻率03疼痛管理策略PART止痛藥選擇根據(jù)疼痛程度和患者身體狀況選擇適當(dāng)?shù)闹雇此帲绶晴摅w抗炎藥、阿片類藥物等。用藥途徑優(yōu)先選擇口服或直腸給藥，避免使用靜脈注射或肌肉注射等疼痛刺激性較大的給藥方式。藥物劑量和頻次嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予藥物，確保劑量準(zhǔn)確，避免藥物過(guò)量或不足。藥物副作用監(jiān)測(cè)密切觀察患者用藥后反應(yīng)，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等不適癥狀，及時(shí)告知醫(yī)生。藥物使用注意事項(xiàng)冷熱交替療法應(yīng)用使用冰袋或冰毛巾等冷敷受傷部位，每次20-30分鐘，每日多次，可減輕腫脹和疼痛。冷敷熱敷注意事項(xiàng)在受傷48小時(shí)后，可使用熱敷袋或熱毛巾等熱敷受傷部位，每次20-30分鐘，每日多次，可促進(jìn)血液循環(huán)和緩解疼痛。冷熱交替療法應(yīng)避免凍傷或燙傷，同時(shí)應(yīng)根據(jù)患者感受調(diào)整溫度和時(shí)間。心理疏導(dǎo)干預(yù)方法疼痛教育心理支持放松訓(xùn)練注意力轉(zhuǎn)移向患者解釋疼痛的原因和程度，使其對(duì)疼痛有正確的認(rèn)識(shí)和預(yù)期，減輕焦慮和恐懼。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、冥想等放松訓(xùn)練，緩解疼痛引起的緊張和焦慮。給予患者關(guān)心和支持，鼓勵(lì)其積極面對(duì)疼痛，提高疼痛耐受能力。通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看電視等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕疼痛感受。04康復(fù)訓(xùn)練方案PART關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練階段在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，如輕柔的關(guān)節(jié)屈伸，以防止關(guān)節(jié)僵硬。早期活動(dòng)根據(jù)康復(fù)進(jìn)展，逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和強(qiáng)度，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。逐漸增加活動(dòng)范圍結(jié)合主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，以及等長(zhǎng)收縮等方式，全面鍛煉關(guān)節(jié)活動(dòng)度。多種活動(dòng)方式肌肉力量恢復(fù)計(jì)劃早期力量訓(xùn)練在不影響骨折穩(wěn)定的前提下，盡早進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練，如等長(zhǎng)收縮等。01逐步增加負(fù)荷隨著肌肉力量的恢復(fù)，逐漸增加訓(xùn)練負(fù)荷，促進(jìn)肌肉功能恢復(fù)。02針對(duì)性訓(xùn)練根據(jù)骨折部位和程度，進(jìn)行有針對(duì)性的肌肉力量訓(xùn)練，提高患肢的支撐和穩(wěn)定性。03日常生活能力訓(xùn)練根據(jù)骨折部位和程度，逐步進(jìn)行日常生活技能訓(xùn)練，如穿衣、吃飯等。日常生活技能訓(xùn)練提高自理能力恢復(fù)工作和學(xué)習(xí)鼓勵(lì)患者獨(dú)立完成日常生活自理，提高生活自理能力。根據(jù)患者情況，逐步恢復(fù)工作和學(xué)習(xí)能力，重返社會(huì)。05并發(fā)癥預(yù)防措施PART腫脹監(jiān)控指標(biāo)冰敷按摩用冰袋冰敷患側(cè)手指，每次20～30分鐘，每日數(shù)次，可緩解腫脹和疼痛。03將患肢抬高至心臟水平以上，以促進(jìn)靜脈回流，緩解腫脹。02抬高患肢定期檢查每天對(duì)患者的患側(cè)手指進(jìn)行粗細(xì)測(cè)量，并與健側(cè)對(duì)比，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫脹情況。01觀察患側(cè)手指的動(dòng)脈搏動(dòng)情況，如搏動(dòng)減弱或消失，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。動(dòng)脈搏動(dòng)用手指輕壓患側(cè)指甲，然后迅速放開(kāi)，觀察指甲下毛細(xì)血管充盈時(shí)間是否超過(guò)2秒。毛細(xì)血管充盈時(shí)間比較患側(cè)與健側(cè)手指的顏色，如出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺等現(xiàn)象，說(shuō)明血液循環(huán)障礙。肢體顏色血液循環(huán)觀察要點(diǎn)皮膚護(hù)理操作規(guī)范保持皮膚清潔用溫水和肥皂清洗患側(cè)手指，避免使用刺激性液體。01皮膚保護(hù)在患側(cè)手指上涂抹潤(rùn)膚膏，防止皮膚干燥、脫屑。02預(yù)防壓瘡定時(shí)翻身，避免患側(cè)手指長(zhǎng)時(shí)間受壓，以免形成壓瘡。0306長(zhǎng)期護(hù)理要點(diǎn)PART復(fù)查時(shí)間節(jié)點(diǎn)安排進(jìn)行第一次復(fù)查，檢查骨折愈合情況。出院后1個(gè)月出院后3個(gè)月半年和一年期進(jìn)行第二次復(fù)查，評(píng)估骨折恢復(fù)情況，調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。分別進(jìn)行復(fù)查，確認(rèn)骨折完全愈合及康復(fù)狀況。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充指導(dǎo)方案后期保持均衡飲食，避免過(guò)度攝入營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)致肥胖。03適當(dāng)補(bǔ)充膠原蛋白和鈣質(zhì)，促進(jìn)骨折愈合，如豬皮、豬蹄、魚(yú)類等。02中期初期增加蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的攝入，如瘦肉、雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜和水果等。