肝膽管結(jié)石試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.肝膽管結(jié)石主要成分是（）A.膽固醇結(jié)石B.膽色素結(jié)石C.混合性結(jié)石D.碳酸鈣結(jié)石2.診斷肝膽管結(jié)石的首選檢查是（）A.CTB.MRIC.B超D.ERCP3.以下哪項(xiàng)不是肝膽管結(jié)石的癥狀（）A.腹痛B.黃疸C.腹瀉D.發(fā)熱4.肝膽管結(jié)石最常見的并發(fā)癥是（）A.肝膿腫B.門靜脈高壓C.膽源性胰腺炎D.膽囊穿孔5.治療肝膽管結(jié)石最有效的方法是（）A.藥物溶石B.體外沖擊波碎石C.手術(shù)治療D.中藥排石6.引起肝膽管結(jié)石的主要原因是（）A.膽汁淤積B.膽道感染C.寄生蟲感染D.以上都是7.肝膽管結(jié)石患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，主要原因是（）A.并發(fā)感染B.結(jié)石梗阻C.毒素吸收D.以上都對(duì)8.下列哪種情況不適宜手術(shù)治療肝膽管結(jié)石（）A.結(jié)石合并膽管狹窄B.結(jié)石引起反復(fù)膽管炎C.無癥狀的小結(jié)石D.結(jié)石導(dǎo)致肝臟萎縮9.肝膽管結(jié)石手術(shù)的目的不包括（）A.取凈結(jié)石B.解除梗阻C.切除膽囊D.通暢引流10.肝膽管結(jié)石患者飲食應(yīng)避免（）A.高糖B.高蛋白C.高脂肪D.高維生素二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.肝膽管結(jié)石的發(fā)病因素包括（）A.膽汁成分改變B.膽道解剖異常C.細(xì)菌感染D.膽汁引流不暢2.以下哪些檢查有助于診斷肝膽管結(jié)石（）A.PTCB.MRCPC.腹部平片D.腹腔鏡檢查3.肝膽管結(jié)石可導(dǎo)致的病理改變有（）A.膽管炎B.肝實(shí)質(zhì)損害C.門靜脈炎D.膽瘺4.手術(shù)治療肝膽管結(jié)石的方式有（）A.膽管切開取石B.膽腸吻合術(shù)C.肝部分切除術(shù)D.膽囊切除術(shù)5.肝膽管結(jié)石患者的護(hù)理措施包括（）A.病情觀察B.飲食護(hù)理C.疼痛護(hù)理D.引流管護(hù)理6.預(yù)防肝膽管結(jié)石復(fù)發(fā)的措施有（）A.治療膽道感染B.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)C.定期復(fù)查D.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)7.肝膽管結(jié)石合并急性膽管炎時(shí)的典型表現(xiàn)有（）A.腹痛B.寒戰(zhàn)高熱C.黃疸D.休克8.以下哪些藥物可用于肝膽管結(jié)石的輔助治療（）A.抗生素B.利膽藥C.解痙藥D.降壓藥9.肝膽管結(jié)石引起的并發(fā)癥可能有（）A.肝內(nèi)膿腫B.門靜脈血栓形成C.膽管癌D.腸梗阻10.評(píng)估肝膽管結(jié)石患者的病情時(shí)需關(guān)注（）A.癥狀發(fā)作頻率B.肝功能情況C.結(jié)石部位D.有無其他基礎(chǔ)疾病三、判斷題（每題2分，共10題）1.所有肝膽管結(jié)石患者都需要手術(shù)治療。（）2.膽色素結(jié)石是肝膽管結(jié)石的主要類型。（）3.B超檢查對(duì)肝膽管結(jié)石的診斷準(zhǔn)確性不高。（）4.肝膽管結(jié)石患者一定會(huì)出現(xiàn)黃疸癥狀。（）5.手術(shù)治療后肝膽管結(jié)石不會(huì)復(fù)發(fā)。（）6.飲食調(diào)整對(duì)預(yù)防肝膽管結(jié)石有一定作用。（）7.無癥狀的肝膽管結(jié)石無需治療。（）8.肝膽管結(jié)石可引起肝損害。（）9.體外沖擊波碎石可完全治愈肝膽管結(jié)石。（）10.膽管炎是肝膽管結(jié)石常見的并發(fā)癥。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述肝膽管結(jié)石的主要癥狀。答：主要癥狀有腹痛，多為右上腹或上腹部絞痛；黃疸，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染；發(fā)熱，因合并感染引發(fā)，嚴(yán)重時(shí)可有寒戰(zhàn)。還可能伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。2.手術(shù)治療肝膽管結(jié)石的原則是什么？答：原則是盡可能取凈結(jié)石，解除膽管狹窄與梗阻，去除感染病灶，通暢膽汁引流，防止結(jié)石復(fù)發(fā)。通過合適手術(shù)方式處理結(jié)石及相關(guān)病變，恢復(fù)膽管正常生理功能。3.簡(jiǎn)述肝膽管結(jié)石患者的飲食注意事項(xiàng)。答：應(yīng)避免高脂肪、高膽固醇食物，如油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等。多吃富含維生素和膳食纖維的食物，如新鮮蔬果。規(guī)律進(jìn)食，避免暴飲暴食，戒煙酒，以減少對(duì)膽道系統(tǒng)刺激。4.列舉兩種常用的診斷肝膽管結(jié)石的檢查方法及優(yōu)勢(shì)。答：B超：可清晰顯示結(jié)石部位、大小、數(shù)量及膽管情況，操作簡(jiǎn)便、價(jià)格低、無創(chuàng)傷。MRCP：能多平面成像，清楚顯示膽管系統(tǒng)形態(tài)結(jié)構(gòu)及結(jié)石分布，對(duì)診斷復(fù)雜結(jié)石準(zhǔn)確性高。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論肝膽管結(jié)石手術(shù)治療后復(fù)發(fā)的原因及預(yù)防措施。答：復(fù)發(fā)原因有結(jié)石殘留、膽管狹窄未解除、膽道感染未根治、膽汁成分異常等。預(yù)防措施包括術(shù)前精準(zhǔn)評(píng)估、術(shù)中盡量取凈結(jié)石、解除狹窄；術(shù)后積極治療感染、調(diào)整飲食、定期復(fù)查，必要時(shí)藥物輔助預(yù)防。2.如何對(duì)肝膽管結(jié)石患者進(jìn)行有效的健康宣教？答：向患者講解疾病知識(shí)，包括病因、癥狀、治療方法。強(qiáng)調(diào)飲食調(diào)整重要性，指導(dǎo)合理膳食。告知定期復(fù)查意義及時(shí)間。提醒注意休息、避免勞累，如有腹痛、黃疸等癥狀及時(shí)就醫(yī)。3.對(duì)于不能耐受手術(shù)的肝膽管結(jié)石患者，可采取哪些治療方法？答：可采用保守治療，如使用抗生素控制感染，解痙藥緩解疼痛，利膽藥促進(jìn)膽汁排泄。還可嘗試中西醫(yī)結(jié)合治療，中藥調(diào)理。也可根據(jù)情況選擇介入治療，如經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管引流等緩解癥狀。4.分析肝膽管結(jié)石與膽管癌的關(guān)系。答：長(zhǎng)期的肝膽管結(jié)石導(dǎo)致膽管反復(fù)炎癥刺激，損傷膽管黏膜，引起黏膜上皮增生、化生，進(jìn)而可能發(fā)生癌變。結(jié)石造成的膽汁引流不暢、細(xì)菌感染等因素，也為膽管癌發(fā)生創(chuàng)造條件，是膽管癌的重要危險(xiǎn)因素。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.C4.A5.C6.D7.D8.C9.C10.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.AB3.AB