腹部診斷學試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.蛙狀腹常見于（）A.巨大卵巢囊腫B.肝硬化腹水C.腸梗阻D.結核性腹膜炎2.肝臟觸診最常用的方法是（）A.雙手觸診法B.鉤指觸診法C.單手觸診法D.沖擊觸診法3.Murphy征陽性多見于（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.膽石癥4.移動性濁音陽性提示腹水量至少達（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml5.正常肝臟叩診音為（）A.鼓音B.清音C.濁音D.實音6.腸鳴音亢進常見于（）A.機械性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.急性腹膜炎D.低血鉀7.腹部檢查最主要的方法是（）A.視診B.觸診C.叩診D.聽診8.觸及肝臟質地堅硬，表面有結節，多見于（）A.肝淤血B.肝囊腫C.肝癌D.肝膿腫9.振水音陽性多見于（）A.幽門梗阻B.腸梗阻C.大量腹水D.胃擴張10.肝濁音界縮小常見于（）A.肝膿腫B.胃腸穿孔C.肝癌D.肝淤血二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.腹部視診內容包括（）A.腹部外形B.呼吸運動C.腹壁靜脈D.胃腸型及蠕動波E.皮疹、瘢痕2.肝臟觸診時應注意（）A.大小B.質地C.表面狀態D.有無壓痛E.邊緣情況3.下列哪些情況可出現壓痛、反跳痛、肌緊張（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.胃腸穿孔E.結核性腹膜炎4.腹部叩診鼓音范圍擴大見于（）A.胃腸穿孔B.腸梗阻C.人工氣腹D.肝脾極度腫大E.巨大卵巢囊腫5.聽診時腸鳴音減弱或消失見于（）A.急性腸炎B.麻痹性腸梗阻C.低血鉀D.胃腸動力低下E.機械性腸梗阻6.腹部觸診時，可觸及的正常臟器有（）A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.膀胱E.腹主動脈7.下列哪些疾病可出現移動性濁音陽性（）A.肝硬化腹水B.結核性腹膜炎C.巨大卵巢囊腫D.腹腔內巨大腫瘤E.腎病綜合征8.肝臟腫大常見于（）A.肝炎B.肝淤血C.肝癌D.肝囊腫E.肝膿腫9.Murphy征檢查可用于診斷（）A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.膽石癥D.膽囊息肉E.膽囊癌10.腹壁靜脈曲張血流方向檢查可幫助判斷（）A.門靜脈阻塞B.下腔靜脈阻塞C.上腔靜脈阻塞D.肝靜脈阻塞E.脾靜脈阻塞三、判斷題（每題2分，共20分）1.正常腹部觸診時，脾臟不能觸及。（）2.振水音在餐后6-8小時以上仍能聽到，提示幽門梗阻。（）3.胃腸型和蠕動波只見于腸梗阻患者。（）4.肝臟觸診時，質地堅硬如前額，多見于肝癌。（）5.叩診移動性濁音陽性，提示腹腔內有中等量以上腹水。（）6.腸鳴音每分鐘超過10次，音調高亢，稱腸鳴音亢進。（）7.板狀腹常見于急性彌漫性腹膜炎。（）8.正常肝臟上界在右鎖骨中線第5肋間。（）9.腹部叩診鼓音區縮小，濁音或實音區擴大，提示腹腔內實質性臟器腫大等病變。（）10.肋脊角叩擊痛陽性，提示腎臟有病變。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述腹部觸診的注意事項。答案：檢查前向患者說明目的、取得配合，患者取仰臥位，雙腿屈曲。檢查者手要溫暖、動作輕柔，從健側開始，逐漸移向病變部位，先淺觸診，再深觸診，注意感受臟器大小、質地等情況。2.簡述肝臟觸診的方法。答案：常用單手觸診法。檢查者右手四指并攏，掌指關節伸直，與肋緣大致平行放在右上腹，隨患者呼氣手指下壓，吸氣時手指上抬迎觸肝臟，逐漸向肋緣方向滑行觸診。3.簡述腸鳴音減弱或消失的臨床意義。答案：腸鳴音減弱或消失提示腸道蠕動功能受抑制。見于麻痹性腸梗阻，多因腹部手術后、彌漫性腹膜炎等；也可見于低血鉀、胃腸動力低下等情況。4.簡述移動性濁音的檢查方法及意義。答案：患者仰臥，從臍部開始向一側叩診，當叩診音由鼓音變濁音時，扳指固定，讓患者臥向另一側，再叩，若此處變為鼓音，而對側為濁音，即移動性濁音陽性，提示腹腔內有中等量以上腹水。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論腹部視診發現胃腸型及蠕動波的臨床意義。答案：胃腸型及蠕動波是胃腸道梗阻的重要表現。小腸梗阻時，可見臍周有多個呈梯形排列的蠕動波；結腸梗阻時，蠕動波多在腹部周邊出現。但在腹壁菲薄或松弛的老年人、經產婦也可能見到，需結合癥狀體征判斷。2.討論肝臟觸診質地改變的臨床意義。答案：肝臟質地柔軟如口唇，多見于正常肝臟或急性肝炎；質地中等如鼻尖，多見于慢性肝炎；質地堅硬如前額，多見于肝硬化、肝癌。不同質地改變有助于對肝臟疾病進行初步判斷，但需結合其他檢查確診。3.討論腹部壓痛、反跳痛、肌緊張的臨床意義及相互關系。答案：壓痛、反跳痛、肌緊張是腹膜炎的重要體征。壓痛提示病變所在部位；反跳痛是腹膜壁層受炎癥累及的表現；肌緊張則是腹肌反射性收縮。三者常同時出現，程度因炎癥性質、病程等而異，可幫助判斷炎癥情況。4.討論如何根據腹部叩診結果判斷腹腔內病變。答案：正常腹部叩診大部分區域為鼓音。鼓音范圍擴大見于胃腸穿孔、腸梗阻等；濁音或實音區擴大見于肝脾腫大、腹腔腫瘤、大量腹水等。肝濁音界改變、移動性濁音等也可提示相應病變，綜合分析可助診斷。答案一、單項選擇題1.B2.C3.A4.B5.C6.A7.B8.C9.A10.B二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.A