重癥肺炎考試題及答案解析

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.呼吸頻率≥30次/分B.氧合指數(shù)≤300C.意識(shí)障礙D.血壓＜90/60mmHg答案：B2.重癥肺炎最常見的病原體是（）A.病毒B.細(xì)菌C.真菌D.支原體答案：B3.治療重癥肺炎，下列哪種抗生素為常用（）A.青霉素B.阿奇霉素C.亞胺培南-西司他丁D.克林霉素答案：C4.重癥肺炎患者出現(xiàn)低氧血癥，首要的處理措施是（）A.面罩吸氧B.氣管插管機(jī)械通氣C.鼻導(dǎo)管吸氧D.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣答案：A5.以下哪項(xiàng)不屬于重癥肺炎的并發(fā)癥（）A.感染性休克B.急性呼吸窘迫綜合征C.肺栓塞D.心律失常答案：C6.評(píng)估重癥肺炎患者病情嚴(yán)重程度，常用的評(píng)分系統(tǒng)是（）A.APACHEⅡ評(píng)分B.CURB-65評(píng)分C.SOFA評(píng)分D.以上都是答案：D7.重癥肺炎患者若合并腎功能不全，選擇抗生素時(shí)應(yīng)注意（）A.盡量選擇腎毒性小的B.加大劑量使用C.減少劑量使用D.不考慮腎功能情況答案：A8.重癥肺炎患者營(yíng)養(yǎng)支持的原則是（）A.高蛋白、高脂肪B.低蛋白、高糖C.高糖、高脂肪D.高蛋白、高維生素答案：D9.對(duì)于重癥肺炎患者，預(yù)防深靜脈血栓形成的措施不包括（）A.早期活動(dòng)B.使用彈力襪C.常規(guī)抗凝治療D.避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫下肢答案：C10.重癥肺炎患者出現(xiàn)高熱，降溫措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.酒精擦浴B.冰袋冷敷C.大量使用退熱藥D.溫水擦浴答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.意識(shí)障礙B.呼吸頻率≥30次/分C.氧合指數(shù)≤300D.尿量＜400ml/24hE.收縮壓＜90mmHg答案：ABCE2.重癥肺炎常見的病原體有（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.流感病毒E.白色念珠菌答案：ABCDE3.治療重癥肺炎可選用的抗生素有（）A.頭孢他啶B.萬(wàn)古霉素C.莫西沙星D.氟康唑E.氨曲南答案：ABCDE4.重癥肺炎患者機(jī)械通氣的指征包括（）A.嚴(yán)重低氧血癥，經(jīng)氧療無(wú)法糾正B.呼吸頻率＞35次/分C.意識(shí)障礙D.二氧化碳潴留E.呼吸肌疲勞答案：ABCDE5.重癥肺炎患者預(yù)防并發(fā)癥的措施有（）A.勤翻身拍背B.加強(qiáng)口腔護(hù)理C.嚴(yán)格無(wú)菌操作D.合理使用抗生素E.早期活動(dòng)答案：ABCDE6.評(píng)估重癥肺炎患者病情嚴(yán)重程度的評(píng)分系統(tǒng)有（）A.APACHEⅡ評(píng)分B.CURB-65評(píng)分C.SOFA評(píng)分D.Glasgow昏迷評(píng)分E.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)分答案：ABC7.重癥肺炎患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有（）A.高熱B.咳嗽、咳痰C.呼吸困難D.胸痛E.咯血答案：ABCDE8.對(duì)于重癥肺炎患者，營(yíng)養(yǎng)支持的途徑有（）A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.腸外營(yíng)養(yǎng)C.鼻飼D.靜脈輸注脂肪乳E.口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑答案：ABCDE9.重癥肺炎患者出現(xiàn)感染性休克時(shí)的處理措施包括（）A.快速補(bǔ)液B.使用血管活性藥物C.控制感染D.糾正酸堿平衡失調(diào)E.監(jiān)測(cè)生命體征答案：ABCDE10.重癥肺炎患者護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.密切觀察病情變化B.保持呼吸道通暢C.做好心理護(hù)理D.準(zhǔn)確記錄出入量E.嚴(yán)格控制探視人員答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.氧合指數(shù)≤200是重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。（）答案：對(duì)2.所有重癥肺炎患者都需要使用糖皮質(zhì)激素治療。（）答案：錯(cuò)3.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)必須立即進(jìn)行氣管插管。（）答案：錯(cuò)4.預(yù)防重癥肺炎的關(guān)鍵是增強(qiáng)機(jī)體免疫力。（）答案：對(duì)5.治療重癥肺炎時(shí)，抗生素使用劑量越大越好。（）答案：錯(cuò)6.重癥肺炎患者并發(fā)感染性休克時(shí)，應(yīng)首先使用血管活性藥物提升血壓。（）答案：錯(cuò)7.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣可用于所有重癥肺炎患者的呼吸支持。（）答案：錯(cuò)8.重癥肺炎患者營(yíng)養(yǎng)支持以腸外營(yíng)養(yǎng)為主。（）答案：錯(cuò)9.加強(qiáng)口腔護(hù)理可以預(yù)防重癥肺炎患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。（）答案：對(duì)10.重癥肺炎患者病情穩(wěn)定后可立即轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)病房。（）答案：錯(cuò)四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：具備下列1項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)或3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)以上可診斷。主要標(biāo)準(zhǔn)：需要有創(chuàng)機(jī)械通氣；感染性休克需血管活性藥物治療。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸頻率≥30次/分；氧合指數(shù)≤300；多肺葉浸潤(rùn)；意識(shí)障礙/定向障礙；氮質(zhì)血癥；白細(xì)胞減少；血小板減少；低體溫；低血壓。2.重癥肺炎患者使用抗生素的原則是什么？答案：早用、足量、聯(lián)合、廣譜。根據(jù)病情、病原菌及藥敏結(jié)果選用。在未明確病原菌前，選用能覆蓋常見病原體的抗生素，之后根據(jù)結(jié)果調(diào)整，避免長(zhǎng)期濫用，注意不良反應(yīng)及耐藥性。3.簡(jiǎn)述重癥肺炎患者出現(xiàn)感染性休克的處理措施。答案：快速補(bǔ)液糾正休克引起的組織低灌注和低血壓；合理使用血管活性藥物維持血壓；積極控制感染，選用有效抗生素；糾正酸堿平衡失調(diào)；密切監(jiān)測(cè)生命體征、尿量等。4.簡(jiǎn)述重癥肺炎患者預(yù)防并發(fā)癥的主要措施。答案：加強(qiáng)呼吸道管理，勤翻身拍背促進(jìn)痰液排出；嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止交叉感染；做好口腔護(hù)理；合理使用抗生素，預(yù)防二重感染；早期活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓；監(jiān)測(cè)病情，及時(shí)處理異常。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論如何提高重癥肺炎患者的救治成功率。答案：早期準(zhǔn)確診斷并及時(shí)治療，合理選用抗生素控制感染；及時(shí)呼吸支持，合理應(yīng)用機(jī)械通氣；積極處理并發(fā)癥，如感染性休克、呼吸衰竭等；注重營(yíng)養(yǎng)支持，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防交叉感染及其他并發(fā)癥，多學(xué)科協(xié)作也很關(guān)鍵。2.討論重癥肺炎患者營(yíng)養(yǎng)支持的重要性及方法選擇。答案：重要性：患者高代謝狀態(tài)，營(yíng)養(yǎng)支持可維持機(jī)體功能、增強(qiáng)免疫力、促進(jìn)恢復(fù)。方法選擇：優(yōu)先腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，符合生理，如能耐受盡量采用，不能耐受或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不足時(shí)聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)，根據(jù)病情及營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)整。3.討論重癥肺炎患者使用機(jī)械通氣的注意事項(xiàng)。答案：選擇合適的通氣模式和參數(shù)，避免通氣不足或過度；做好氣道管理，保持通暢，防止感染；密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、血?dú)夥治龅龋鶕?jù)結(jié)果調(diào)整；預(yù)防并發(fā)癥