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文檔簡介

低血糖癥的搶救預案診斷要點：1．交感神經興奮的表現（此組癥狀在血糖下降較快，腎上腺分泌較多時更為明顯，是一種低血糖引起的代償反應），包括大汗、四肢顫抖、視力模糊、饑餓、軟弱無力、心悸、四肢發冷、面色蒼白等。2．中樞神經受抑制的表現（此組癥狀在血糖下降較慢者中更常見），包括①大腦皮質仰制，表現為意識朦朧、頭痛頭暈、健忘、嗜睡，有時出現精神失常等。②皮質下中樞抑制，表現為神志不清、心動過速、瞳孔散大、錐體束征陽性等。③延腦受抑制，表現為深度昏迷，去大腦強直，各種反射消失等。3．空腹或發作時血糖＜2.8mmo1/L。4．血漿胰島素Uu/m1/血漿糖比值＞0.3；胰島素釋放指數＞50。搶救措施：最重要的原則是防重于治。在確診為低血糖之前，必須及時進行詳細的檢查，用準確可靠的血糖測定方法確定低血糖應避免進食精細糖類，如糖果、注甜餅、蛋糕、可樂。治療時需進一步明確患者是否具有其他需要治療的嚴重疾病。1．葡萄糖

是最快速有效的急癥處理和首選制劑。50%葡萄糖液40~100mm1重復靜脈注射，清醒后繼續靜滴10%葡萄糖液，使血糖維持在較高水平，并密切觀察數小時甚至1天。2．胰升糖素0.5~1.0mg靜脈注射。3．糖皮質激素

如果患者血糖已維持在11.1mmo1/L的水平一段時間但神志不清，則可靜脈注射氫化可的松100mg/4h，共靜注12h。4．20%甘露醇

經上述處理應仍不佳或昏迷狀態持續時間較長者靜注2h。5．飲食調理

低血糖患者應少食多餐，多進低糖、高蛋白、高脂飲食，減少對胰島素分泌的刺激作用；若清晨低血糖，夜間加餐。搶救程序：1、有交感神經興奮的表現和（或）中樞神經受抑制的表現；空腹或發作時血糖＞2.8mmo1/L；血胰島素/血糖比值＞0.3；胰島素釋放指數＞50。排除其他疾患，確診為低血糖癥。2．50%葡萄糖溶液40~100m1重復靜脈注射，清醒后繼續靜滴10%葡萄糖液，使血糖維持在較高水平，如11.1mmo1/L，并密切觀察數小時甚至1天。胰升糖素0.5~1.0mg靜脈注射。3、如果患者血糖已維持在11.1mmo/L的水平一段時間仍神志不清，則可靜脈注射氫化可的松100mmg/4h，共12h。4、經上述處理反應仍不佳者或昏迷狀態持續時間較長者，可能并發腦水腫，用20%甘露醇治療。5、低

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