兒科處方管理制度一、總則（一）目的為加強兒科處方管理，規范兒科處方開具、調劑和使用，提高兒科醫療質量，保障兒童用藥安全，根據《處方管理辦法》等相關法律法規，結合本醫療機構實際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本醫療機構內所有從事兒科疾病診斷、治療及處方開具、調劑、審核等工作的醫務人員。（三）基本原則1.嚴格遵循《處方管理辦法》及相關法律法規要求，確保兒科處方的合法性、規范性和安全性。2.以患兒為中心，充分考慮兒童生理、病理特點，合理用藥，保障兒童健康權益。3.加強處方管理各環節的銜接與協作，提高工作效率，保證醫療服務質量。二、處方開具管理（一）資質要求1.具有執業醫師資格，并經注冊在本醫療機構兒科專業的醫師，方可開具兒科處方。2.進修醫師由接收進修的醫療機構對其勝任本專業工作的實際情況進行認定后授予相應的處方權。（二）開具要求1.醫師應當根據患兒病情、診斷結果，按照診療規范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。2.書寫處方應使用規范的中文名稱，藥品名稱、劑量、規格、用法、用量要準確規范，不得使用“遵醫囑”“自用”等含糊不清字句。3.兒科處方一般不得超過7日用量；對于某些特殊情況，如慢性病、老年病或特殊情況需要適當延長處方用量時，醫師應當注明理由。4.醫師開具處方時，除特殊情況外，應當注明臨床診斷。5.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張處方不得超過5種藥品。6.中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。（三）電子處方管理1.本醫療機構推行電子處方系統，醫師應熟練掌握并準確錄入患兒基本信息、診斷、藥品信息等內容。2.電子處方應具備與紙質處方同等的法律效力，醫師完成電子處方開具后，應認真核對并確認提交。3.藥師在調劑電子處方時，應嚴格按照審核流程進行操作，確保處方信息準確無誤。三、處方審核管理（一）審核人員資質1.取得藥師及以上專業技術職務任職資格的人員負責處方審核工作。2.藥師應定期接受處方審核相關知識培訓，不斷提高審核能力和業務水平。（二）審核內容1.合法性審核審核處方開具醫師的資質是否符合要求，處方是否在醫師的執業范圍內。審核處方的開具時間、修改情況等是否符合規定。2.規范性審核審核處方格式是否符合本制度要求，書寫是否清晰、完整、準確。審核藥品名稱、劑型、規格、數量、用法、用量等是否準確無誤。審核處方的前記、正文、后記是否齊全，各項內容是否符合規定。3.適宜性審核審核處方用藥與診斷是否相符，是否存在超適應證、無適應證用藥等情況。審核藥物劑量、用法是否正確，是否符合兒童用藥特點。審核聯合用藥是否合理，是否存在藥物相互作用禁忌。審核患兒用藥的不良反應、禁忌證等情況，是否有用藥禁忌。（三）審核流程1.藥師在接收處方后，應及時進行審核，原則上普通處方審核時間不超過10分鐘，急危重癥處方審核時間不超過5分鐘。2.審核藥師應認真核對處方各項內容，對于存在問題的處方，應及時與開具醫師溝通，提出修改建議。3.開具醫師應根據審核意見及時修改處方，修改后的處方應再次提交審核，直至審核通過。4.審核藥師應做好處方審核記錄，記錄內容包括處方編號、審核時間、審核藥師簽名、處方存在問題及處理情況等。四、處方調劑管理（一）調劑人員資質1.取得藥學專業技術職務任職資格的人員方可從事處方調劑工作。2.調劑人員應嚴格遵守調劑操作規程，確保調劑工作準確、規范。（二）調劑流程1.收方調劑人員接收處方后，應認真核對處方信息，包括患兒姓名、年齡、性別、科室、診斷、藥品名稱、劑型、規格、數量、用法、用量等。確認處方信息無誤后，在處方上簽字并注明收方時間。2.調配調劑人員應按照處方內容準確調配藥品，做到“四查十對”。查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。調配藥品時應注意藥品的有效期、質量等情況，確保調配藥品的質量安全。調配完成后，應在處方上再次簽字并注明調配時間。3.核對核對人員應認真核對調配好的藥品，包括藥品名稱、劑型、規格、數量、用法、用量、包裝等是否與處方一致。核對藥品的有效期、質量等情況，確保藥品質量合格。核對無誤后，在處方上簽字并注明核對時間。4.發藥發藥人員應將調配好的藥品發放給患兒家屬，并向其詳細交代藥品的用法、用量、注意事項等。提醒患兒家屬按照醫囑正確用藥，如有疑問及時咨詢醫師或藥師。發藥完成后，在處方上簽字并注明發藥時間。（三）特殊藥品調劑管理1.對于麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品等特殊藥品的調劑，應嚴格按照國家相關法律法規及本醫療機構特殊藥品管理制度執行。2.調劑人員應經過專門培訓，熟悉特殊藥品的管理規定和調劑流程。3.特殊藥品的調劑應實行雙人核對制度，確保調劑準確無誤。4.嚴格記錄特殊藥品的調劑情況，包括藥品名稱、劑型、規格、數量、調配時間、核對時間、發藥時間、患兒姓名、年齡等信息。五、處方點評管理（一）點評組織1.本醫療機構成立處方點評小組，由醫院藥學、臨床醫學、醫療管理等多學科專業人員組成。2.處方點評小組負責制定處方點評計劃、組織實施處方點評工作，并對點評結果進行分析、總結和反饋。（二）點評范圍1.每月隨機抽取一定數量的兒科門診處方和住院醫囑進行點評，其中門診處方點評數量不少于總處方量的1‰，住院醫囑點評數量不少于總醫囑量的1%。2.重點點評超常處方、不規范處方、用藥不適宜處方及不合理用藥情況。（三）點評內容1.處方書寫規范性包括處方格式、內容完整性、字跡清晰度、藥品名稱及劑量書寫準確性等。2.用藥合理性用藥與診斷的相符性、藥物選擇合理性、藥物劑量合理性、藥物用法合理性、聯合用藥合理性、用藥療程合理性等。3.抗菌藥物使用合理性抗菌藥物使用指征、品種選擇、劑量、用法、療程、聯合用藥等情況。（四）點評結果反饋與持續改進1.處方點評小組應定期對點評結果進行總結分析，形成處方點評報告。2.將處方點評結果及時反饋給相關臨床科室和醫師，對存在問題的處方進行詳細分析，提出改進建議。3.臨床科室和醫師應針對點評結果進行整改，不斷提高兒科處方質量和合理用藥水平。4.醫院應將處方點評結果納入科室和醫師績效考核體系，促進醫療質量的持續改進。六、處方保存與銷毀管理（一）處方保存1.普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。2.醫療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。3.麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。4.處方保存期滿后，經醫療機構主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。（二）處方銷毀1.處方銷毀應按照規定的程序進行，由專人負責組織實施。2.銷毀前應認真核對處方內容，確保銷毀的處方為已保存期滿且無保留價值的處方。3.處方銷毀應采用適當的方式進行，如粉碎、焚燒等，確保處方信息無法恢復。4.做好處方銷毀記錄，記錄內容包括銷毀日期、處方編號、處方數量、銷毀方式、銷毀人員簽名等。七、監督與考核（一）監督檢查1.醫院醫療管理部門定期對兒科處方管理情況進行監督檢查，檢查內容包括處方開具、審核、調劑、點評等環節的工作質量。2.對發現的問題及時下達整改通知書，要求相關科室和人員限期整改。（二）考核評價1.建立兒