急診急救專科護士培訓模擬習題與參考答案1.單選題（1）心肺復蘇時胸外按壓的頻率是A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C答案分析：心肺復蘇指南規定胸外按壓頻率為100-120次/分。（2）患者發生室顫時，首選的治療措施是A.靜注利多卡因B.同步直流電除顫C.非同步直流電除顫D.安裝臨時起搏器答案：C答案分析：室顫時需立即進行非同步直流電除顫以恢復正常心律。（3）急性有機磷農藥中毒患者，出現呼吸困難、發紺，首要的處理措施是A.給予阿托品B.給予解磷定C.保持呼吸道通暢，吸氧D.催吐、洗胃答案：C答案分析：患者呼吸困難、發紺，首先要保證呼吸，即保持呼吸道通暢并吸氧。（4）腦出血最常見的部位是A.腦葉B.丘腦C.腦橋D.基底節區答案：D答案分析：基底節區是腦出血最常見的部位，豆紋動脈破裂多見。（5）休克患者補充血容量首選的液體是A.全血B.血漿C.平衡鹽溶液D.右旋糖酐答案：C答案分析：平衡鹽溶液能快速補充血容量，維持細胞外液平衡，是首選。（6）高熱患者使用冰袋降溫時，冰袋應放置在A.前額、頭頂、頸部、腋下、腹股溝B.腹部、背部C.足底D.心前區答案：A答案分析：這些部位大血管豐富，利于散熱降溫。（7）毒蛇咬傷后，為減慢毒素吸收，應采取的措施是A.立即奔跑至醫院B.抬高傷肢C.用止血帶或布帶在傷口近心端5-10cm處綁扎D.擠壓傷口答案：C答案分析：綁扎可阻止靜脈和淋巴回流，減慢毒素吸收。（8）急性心肌梗死患者最早出現、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C答案分析：疼痛是急性心梗最早、最突出癥狀，多為壓榨性劇痛。（9）下列哪種情況可導致呼吸性堿中毒A.呼吸中樞抑制B.肺部通氣不足C.癔癥發作過度換氣D.慢性阻塞性肺疾病答案：C答案分析：過度換氣使CO?排出過多，導致呼吸性堿中毒。（10）張力性氣胸急救的首要措施是A.胸腔閉式引流B.吸氧C.氣管插管輔助呼吸D.立即用粗針頭在傷側第2肋間鎖骨中線處刺入排氣答案：D答案分析：先排氣減壓，緩解胸腔高壓，再進一步處理。（11）患者意識障礙，對各種刺激均無反應，深淺反射均消失，其意識狀態為A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.深昏迷答案：D答案分析：深昏迷表現為對各種刺激無反應，深淺反射均消失。（12）中暑高熱時，降低體溫的快速方法是A.用冰袋敷頭部、頸部、腋窩、腹股溝等大血管處B.冷水擦浴C.酒精擦浴D.以上都是答案：D答案分析：多種物理降溫方法聯合使用可快速降低體溫。（13）一氧化碳中毒時，最有效的治療方法是A.吸氧B.高壓氧治療C.使用呼吸興奮劑D.輸血答案：B答案分析：高壓氧可加速CO排出，提高血氧含量。（14）開放性氣胸現場急救應首先A.立即清創B.迅速封閉傷口C.給予抗生素D.注射破傷風抗毒素答案：B答案分析：封閉傷口使開放性氣胸變為閉合性氣胸，再進一步處理。（15）腦出血患者，出現昏迷加深與瞳孔不等大，提示A.丘腦出血B.腦疝形成C.腦室出血D.血液流入蛛網膜下腔答案：B答案分析：昏迷加深伴瞳孔不等大是腦疝的典型表現。（16）哮喘持續狀態是指哮喘發作嚴重，持續多長時間以上A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C答案分析：哮喘發作嚴重持續24小時以上不緩解為哮喘持續狀態。（17）心臟驟停后，大腦缺血缺氧多長時間可導致不可逆損傷A.1-2分鐘B.3-4分鐘C.4-6分鐘D.6-8分鐘答案：C答案分析：4-6分鐘后腦細胞開始發生不可逆損傷。（18）急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.以上都是答案：D答案分析：可減少胃酸和胰液分泌，減輕胃腸內壓力，緩解腹脹。（19）下列哪種藥物中毒時，禁忌使用碳酸氫鈉溶液洗胃A.敵敵畏B.樂果C.敵百蟲D.對硫磷答案：C答案分析：敵百蟲遇碳酸氫鈉會變成毒性更強的敵敵畏。（20）張力性氣胸的主要病理生理改變是A.縱隔撲動B.傷側肺萎縮C.健側肺受壓D.胸腔內高壓使氣體進入縱隔和皮下答案：D答案分析：胸腔內高壓導致氣體進入縱隔和皮下形成皮下氣腫等。（21）糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸特點是A.呼吸淺快B.呼吸深快，有爛蘋果味C.呼吸抑制D.呼吸過緩答案：B答案分析：因酮體生成增多，呼出氣體有爛蘋果味，且呼吸深快。（22）患者誤服強酸后，不宜進行的治療是A.口服牛奶B.口服蛋清C.立即洗胃D.靜脈輸液答案：C答案分析：強酸腐蝕胃黏膜，洗胃可導致穿孔等并發癥。（23）急性左心衰竭患者端坐位的目的是A.減輕體循環淤血B.減輕肺淤血C.減輕下肢水腫D.使膈肌下降，增加肺活量答案：B答案分析：端坐位可減少回心血量，減輕肺淤血。（24）顱腦損傷患者出現中間清醒期，提示A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬腦膜外血腫D.硬腦膜下血腫答案：C答案分析：中間清醒期是硬腦膜外血腫的典型表現。（25）中暑熱痙攣患者，最常見的癥狀是A.腹痛B.四肢肌肉痙攣，以腓腸肌多見C.高熱D.昏迷答案：B答案分析：熱痙攣主要因大量出汗后電解質丟失引起肌肉痙攣。2.多選題（1）心肺復蘇有效的指標包括A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉為紅潤C.瞳孔由大變小D.出現自主呼吸E.收縮壓維持在60mmHg以上答案：ABCDE答案分析：這些都是心肺復蘇有效的表現，提示循環和呼吸功能逐漸恢復。（2）急性中毒的急救原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.特殊解毒劑的應用E.對癥治療答案：ABCDE答案分析：這是急性中毒急救的全面原則，缺一不可。（3）休克的臨床表現有A.神志淡漠或煩躁不安B.面色蒼白、皮膚濕冷C.血壓下降D.尿量減少E.脈搏細速答案：ABCDE答案分析：這些都是休克不同階段的常見表現，反映了循環功能障礙。（4）下列屬于腦疝表現的有A.劇烈頭痛、嘔吐B.意識障礙進行性加重C.瞳孔不等大D.呼吸、心跳驟停E.肢體癱瘓答案：ABCDE答案分析：腦疝導致顱內壓升高和神經受壓，出現上述一系列癥狀。（5）大咯血窒息的搶救措施包括A.立即置患者頭低足高45°俯臥位B.輕拍背部，促進血塊排出C.盡快用吸引器吸出或用手指摳出口、咽、喉、鼻部血塊D.高濃度吸氧E.必要時行氣管插管或氣管切開答案：ABCDE答案分析：這些措施可迅速解除呼吸道梗阻，恢復呼吸。（6）急性心肌梗死的并發癥有A.乳頭肌功能失調或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE答案分析：這些都是急性心梗可能出現的并發癥，影響患者預后。（7）毒蛇咬傷后的局部表現有A.傷口疼痛、麻木B.傷口出血C.周圍皮膚紅腫、水皰D.肢體腫脹E.淋巴結腫大答案：ABCDE答案分析：毒蛇毒素作用于局部組織，導致這些表現。（8）中暑的類型有A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.以上都是答案：ABCDE答案分析：這些都是中暑的不同類型，表現和嚴重程度有所不同。（9）急性胰腺炎的病因有A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.感染答案：ABCDE答案分析：這些因素都可誘發急性胰腺炎。（10）張力性氣胸的體征有A.患側胸廓飽滿B.呼吸運動減弱C.氣管向健側移位D.患側叩診鼓音E.呼吸音消失答案：ABCDE答案分析：張力性氣胸使胸腔內壓力改變，出現這些體征。3.判斷題（1）心肺復蘇時，按壓與通氣比為30:2。答案：正確答案分析：這是心肺復蘇的標準按壓與通氣比例。（2）洗胃時，每次灌入洗胃液量以300-500ml為宜。答案：正確答案分析：此量可保證洗胃效果，又避免胃擴張等并發癥。（3）急性一氧化碳中毒患者清醒后即可停止吸氧。答案：錯誤答案分析：部分患者清醒后可能出現遲發性腦病，需繼續吸氧等治療。（4）腦出血患者應取頭低腳高位。答案：錯誤答案分析：應取頭高腳低位，以減輕腦水腫。（5）開放性骨折現場可將骨折斷端復位。答案：錯誤答案分析：現場復位可能導致感染和損傷加重，應簡單固定后轉運。（6）中暑患者體溫降至38℃左右時，應停止降溫。答案：正確答案分析：避免體溫過低。（7）急性左心衰竭患者應給予高流量吸氧，一般為6-8L/min。答案：正確答案分析：高流量吸氧可改善缺氧癥狀。（8）有機磷農藥中毒患者使用阿托品后，出現瞳孔擴大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、心率加快等表現，說明阿托品中毒。答案：錯誤答案分析：這些是阿托品化表現，不是中毒。（9）張力性氣胸患者胸腔閉式引流瓶長玻璃管應插入水中3-4cm。答案：正確答案分析：保證引流效果和防止空氣進入胸腔。（10）糖尿病酮癥酸中毒患者應快速大量輸入生理鹽水。答案：正確答案分析：可補充血容量，糾正脫水。4.簡答題（1）簡述心肺復蘇的操作步驟。答案：①判斷意識和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無呼吸。②呼救：請他人撥打急救電話。③胸外按壓：兩乳頭連線中點，用手掌根部按壓，頻率100-120次/分，深度5-6cm。④開放氣道：采用仰頭抬頜法。⑤人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣，每次持續1秒以上，按壓與通氣比為30:2。⑥除顫：如有除顫儀，盡早除顫。（2）簡述急性中毒的處理原則。答案：①立即終止接觸毒物。②清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、導瀉等。③促進已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等。④應用特殊解毒劑。⑤對癥治療，維持生命體征穩定。（3）簡述大咯血窒息的急救要點。答案：①立即置患者頭低足高45°俯臥位，輕拍背部。②盡快用吸引器吸出或用手指摳出口、咽