中國兒童肥胖診斷評估與管理專家共識（2022）解讀主講人：XXX2025.5目錄CONTENTS兒童肥胖現狀與危害01兒童肥胖的管理策略04兒童肥胖的診斷標準02兒童肥胖的預防措施05兒童肥胖的評估內容03兒童肥胖現狀與危害01近年來，我國兒童肥胖率持續上升，6~17歲兒童超重和肥胖的患病率分別由1991—1995年的5.0%和1.7%上升至2011—2015年的11.7%和6.8%。2009—2019年肥胖率增長速度減緩，但超重率仍呈上升趨勢，整體超重和肥胖人群基數繼續擴大。兒童肥胖的城鄉差異兒童肥胖的性別差異男孩肥胖率普遍高于女孩，這種差異與社會文化因素密切相關。2019年男孩肥胖率達13.4%，女孩為7.3%。我國兒童肥胖率上升趨勢城市兒童肥胖率高于農村，但農村肥胖率增長迅速，未來可能反轉。2019年城市肥胖率為10.9%，農村為6.6%，城鄉差異明顯。兒童肥胖現狀01身體健康問題肥胖兒童易患高血壓、糖尿病、呼吸睡眠暫停綜合征等慢性病。肥胖還會影響兒童的運動能力及骨骼發育，增加骨折風險。03成年期疾病風險兒童期肥胖可持續至成年期，增加多種慢性病的發病風險。6至7歲肥胖兒童成年后肥胖率約為50%，10至19歲肥胖青少年中，超70%會發展為成年肥胖。02心理健康影響肥胖兒童易產生焦慮、自卑等負面情緒，影響心理健康。肥胖兒童在學業表現上也存在差距，認知能力測試表現較差。兒童肥胖的危害兒童肥胖的診斷標準02012~5歲兒童可參考“中國0~18歲兒童、青少年體塊指數的生長曲線”中制訂的參考界值點。該標準為我國兒童肥胖診斷提供了科學依據。”2~5歲兒童BMI診斷標準026~18歲兒童可參考“學齡兒童青少年超重與肥胖篩查”中相應性別、年齡組的體質指數參考界值點。該標準考慮了性別和年齡差異，更精準。”6~18歲兒童BMI診斷標準0318歲時的體質指數無性別差異，均分別以24kg/m2和28kg/m2為超重、肥胖界值點。該標準與中國成人超重、肥胖篩查標準接軌。”18歲兒童BMI診斷標準BMI診斷法以《7歲～18歲兒童青少年高腰圍篩查界值》作為中心型肥胖篩查依據。腰圍測量簡單易行，適合大規模篩查。腰圍診斷標準6～17歲男生和6～9歲女生腰圍身高比大于0.48，10～17歲女生腰圍身高比大于0.4。該指標受年齡、性別影響小，適合廣泛篩查。腰圍身高比診斷標準腰圍和腰圍身高比是判定向心性肥胖的重要指標，可預測心血管疾病和糖尿病等疾病的發生風險。向心性肥胖兒童發生心腦血管疾病、2型糖尿病、代謝綜合征等各種并發癥的風險較高。腰圍與腰圍身高比的臨床意義腰圍與腰圍身高比診斷法兒童肥胖的評估內容03詢問兒童的飲食習慣、食物種類、進食頻率等。不良飲食習慣如高熱量飲食、暴飲暴食等是肥胖的重要因素。飲食情況了解兒童的運動時間、運動強度和運動類型。缺乏運動是導致肥胖的重要原因之一。身體活動情況睡眠不足或睡眠質量差會影響兒童的新陳代謝，增加肥胖風險。睡眠問題如睡眠呼吸暫停綜合征在肥胖兒童中較為常見。睡眠情況病史采集身高體重測量準確測量身高和體重是評估肥胖的基礎。通過計算BMI初步判斷肥胖程度。腰圍臀圍測量測量腰圍和臀圍，計算腰圍身高比，評估向心性肥胖。向心性肥胖與多種慢性疾病風險密切相關。體型及性發育分期觀察兒童的體型，判斷是否存在肥胖相關的體態異常。評估性發育分期，排除內分泌疾病導致的肥胖。體格檢查STEP.01STEP.02STEP.03糖代謝異常檢測空腹血糖、糖化血紅蛋白等指標，評估糖尿病及糖尿病前期。糖代謝異常在肥胖兒童中較為常見，需早期干預。血脂異常檢測總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇等指標。肥胖兒童血脂異常發生率高，需積極管理。高血壓通過多次測量血壓，診斷高血壓。肥胖是兒童高血壓的重要危險因素。并發癥評估心理偏差評估評估肥胖兒童是否存在心理偏差，如焦慮、抑郁等。心理問題會影響肥胖干預效果，需及時發現。心理異常干預對情緒創傷或心理異常者，必要時請心理醫生干預。專業的心理干預可有效改善肥胖兒童的心理健康。心理衛生教育針對心理偏差進行心理衛生教育，幫助兒童建立正確的自我認知。心理干預有助于改善肥胖兒童的心理狀態。心理健康評估兒童肥胖的管理策略04飲食調整控制食物總量，調整飲食結構，增加蔬菜、水果等低熱量食物的攝入。避免高熱量、高脂肪、高糖的食物，減少快餐和外賣的攝入。運動處方根據兒童的年齡、身體狀況制定個性化的運動處方。鼓勵兒童每天進行至少60分鐘的中高強度運動。睡眠管理培養良好的睡眠習慣，保證充足的睡眠時間。改善睡眠環境，減少電子產品的使用，避免睡前過度興奮。生活方式干預通過行為分析，識別肥胖兒童的主要危險行為。制定行為矯正目標，逐步改變不良行為習慣。行為療法評估肥胖兒童的心理狀態，進行針對性的心理治療。幫助兒童建立自信，克服自卑、焦慮等心理問題。心理治療家庭成員應積極參與肥胖干預，為兒童提供支持和鼓勵。營造良好的家庭氛圍，共同參與健康的生活方式。家庭支持心理行為干預020301經過生活方式干預后，仍未能控制體重增加或改善并發癥的肥胖兒童。有運動禁忌的肥胖兒童。藥物治療的適應證奧利司他：脂肪酶抑制劑，減少胃腸道中30%的脂肪吸收。利拉魯肽：人胰高糖素樣肽-1類似物，刺激胰島素分泌，減少饑餓感。常用藥物及作用機制藥物治療應在專業醫生的指導下進行。注意藥物的不良反應，如胃腸道反應等。藥物治療的注意事項藥物治療手術適應證生活方式及藥物干預失敗的兒童重度肥胖人群。伴有嚴重肥胖相關并發癥的兒童。01常見手術方式及效果袖狀胃切除術：將胃大彎的大部分切除，建立管狀胃。胃旁路術：改變食物經過消化道的途徑，減少食物的吸收。02手術風險及術后管理手術風險包括吻合口漏、胃食管反流加重、腸梗阻等。術后需進行終生營養監測和維生素補充，以及心理健康評估及心理干預治療。03代謝減重手術兒童肥胖的預防措施05提倡母乳喂養，母乳中的營養成分有助于嬰兒的健康成長。合理添加輔食，避免過早、過多添加高熱量食物。母乳喂養與輔食添加備孕婦女應調整孕前體重至適宜水平。孕前肥胖會增加胎兒肥胖的風險。孕前體重管理孕期體重增長應控制在適宜范圍，避免過度增重。過度增重會增加胎兒體重，導致肥胖。孕期體重管理孕期預防鼓勵兒童每天進行適量的運動，增強體質。運動不僅能消耗能量，還能提高兒童的新陳代謝。適當運動02兒童期應保證均衡的膳食，攝入足夠的蛋白質、維生素和礦物質。避免偏食、挑食，培養良好的飲食習慣。均衡膳食01保證兒童有充足的睡眠時間，促進生長發育。睡眠不足會影響兒童的新陳代謝，增加肥胖風險。充足睡眠03兒童期預防家庭支持家庭是兒童成長的重要環境，家長應以身作則，樹立良好的榜樣。家