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治未病科門診病歷患者基本信息：姓名：李女士年齡：35歲性別：女職業(yè)：教師主訴：近期經(jīng)常感到疲倦乏力，精神不佳，常有頭痛、失眠等癥狀。想到治未病科門診尋求幫助?，F(xiàn)病史：患者近期一直處于高強(qiáng)度工作狀態(tài)，加之家庭壓力較大，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，食欲不振，體重下降明顯?；颊咴驮\于內(nèi)科門診，診斷為亞健康狀態(tài)，給予了口服維生素、氨糖等治療，但癥狀未見明顯改善。既往史：患者無(wú)高血壓、糖尿病等慢性疾病史，無(wú)手術(shù)史。無(wú)藥物過(guò)敏史。個(gè)人史：患者平時(shí)飲食習(xí)慣較為清淡，多食用蔬菜水果，但經(jīng)常熬夜工作，缺乏運(yùn)動(dòng)?；颊邿o(wú)吸煙、飲酒等不良習(xí)慣。體格檢查：神志清楚，精神萎靡，表情疲勞。血壓：120/80mmHg，心率：78次/分，呼吸：18次/分。肌肉萎縮，肌力正常，頸部無(wú)壓痛，淋巴結(jié)未觸及。心肺聽診無(wú)異常，腹部平軟，無(wú)肝、脾、腎腫大。診斷：亞健康狀態(tài)治療方案：1.調(diào)整作息時(shí)間，保證充足睡眠，并科學(xué)運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)身體鍛煉。2.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，合理膳食，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素、微量元素等營(yíng)養(yǎng)素的食物。3.中藥調(diào)理，根據(jù)患者體質(zhì)調(diào)配中藥，改善身體狀態(tài)。4.心理疏導(dǎo)，緩解工作壓力和生活壓力，保持心情愉悅。5.定期復(fù)查。預(yù)防措施：1.保持良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，充足睡眠。2.堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。3.飲食要均衡，多攝入富含營(yíng)養(yǎng)的食物。4.定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療慢性病。結(jié)語(yǔ)：亞健康是指處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)，如果不及時(shí)調(diào)整，容易發(fā)展成為慢性病。治未病科門診通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的方式，對(duì)患者進(jìn)行全面的健康管理，早期發(fā)現(xiàn)亞健康

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