診斷學復習試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.正常體溫范圍是（）A.35.5-36.5℃B.36-37℃C.36.3-37.2℃D.36.5-37.5℃2.以下哪種呼吸音提示肺部實變（）A.支氣管肺泡呼吸音B.支氣管呼吸音C.肺泡呼吸音D.哮鳴音3.心尖搏動向左下移位常見于（）A.右心室增大B.左心室增大C.左心房增大D.右心房增大4.觸診肝臟質地堅硬，多見于（）A.肝淤血B.肝囊腫C.肝癌D.急性肝炎5.腸鳴音亢進見于（）A.機械性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍6.正常成年男性血紅蛋白的參考值是（）A.90-120g/LB.110-150g/LC.120-160g/LD.140-180g/L7.下列哪項是中性粒細胞增多的常見原因（）A.病毒感染B.細菌感染C.寄生蟲感染D.過敏性疾病8.診斷心肌梗死最敏感和特異的指標是（）A.CK-MBB.ASTC.LDD.ALT9.下列哪種心電圖改變提示心肌缺血（）A.ST段壓低B.P波增寬C.QRS波群增寬D.T波高尖10.杵狀指常見于（）A.缺鐵性貧血B.慢性肺膿腫C.類風濕關節炎D.尺神經損傷二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.以下屬于生命體征的是（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.體重2.引起發熱的病因包括（）A.感染性B.無菌性壞死物質吸收C.抗原-抗體反應D.內分泌與代謝障礙E.皮膚散熱減少3.肺部聽診可聞及的異常呼吸音有（）A.粗糙性呼吸音B.呼氣延長C.斷續性呼吸音D.肺泡呼吸音減弱E.管樣呼吸音4.心臟聽診的內容包括（）A.心率B.心律C.心音D.雜音E.心包摩擦音5.腹部觸診時，肝臟腫大的常見原因有（）A.肝炎B.肝淤血C.肝膿腫D.肝癌E.脂肪肝6.下列屬于淺反射的是（）A.角膜反射B.腹壁反射C.提睪反射D.跟腱反射E.膝反射7.血常規檢查中，淋巴細胞增多可見于（）A.病毒感染B.某些桿菌感染C.淋巴細胞白血病D.再生障礙性貧血E.百日咳8.血清轉氨酶升高常見于（）A.病毒性肝炎B.藥物性肝損傷C.肝硬化D.心肌梗死E.膽囊炎9.下列哪些屬于心電圖的基本波段（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波E.ST段10.下列可出現水腫的疾病有（）A.右心衰竭B.肝硬化C.腎病綜合征D.營養不良E.甲狀腺功能減退癥三、判斷題（每題2分，共10題）1.稽留熱體溫波動范圍不超過1℃。（）2.正常人心尖搏動位于左側第5肋間鎖骨中線內0.5-1.0cm處。（）3.移動性濁音陽性提示腹腔內游離液體至少1000ml以上。（）4.正常成人白細胞計數為（4-10）×10?/L。（）5.血清總膽紅素超過17.1μmol/L稱為黃疸。（）6.心電圖P波代表心房除極。（）7.深反射減弱或消失提示反射弧受損。（）8.匙狀甲多見于缺鐵性貧血。（）9.收縮壓主要反映心臟搏出量，舒張壓主要反映外周阻力。（）10.腸鳴音每分鐘4-5次為正常。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述發熱的臨床分度。答案：低熱37.3-38℃；中度熱38.1-39℃；高熱39.1-41℃；超高熱41℃以上。2.簡述第一心音和第二心音的區別要點。答案：第一心音音調較低鈍，強度較響，歷時較長，與心尖搏動同時出現，在心尖部最響；第二心音音調較高而脆，強度較弱，歷時較短，在心底部最響。3.簡述水腫的發生機制。答案：機制包括毛細血管流體靜壓增高、血漿膠體滲透壓降低、微血管壁通透性增加、淋巴回流受阻、鈉水潴留等。4.簡述臨床常見的熱型及特點。答案：稽留熱：體溫恒定在39-40℃以上，波動不超1℃；弛張熱：體溫在39℃以上，波動幅度大，24小時內波動超2℃；間歇熱：高熱期與無熱期交替出現；波狀熱：體溫逐漸上升達高峰后又逐漸下降至正常水平，反復多次；回歸熱：體溫急劇上升至39℃以上，持續數天后又驟然下降至正常水平；不規則熱：發熱無一定規律。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論如何鑒別咯血與嘔血。答案：咯血病因多為肺部、心血管疾病，出血前有喉部癢感等，血色鮮紅，混有痰液，呈堿性；嘔血病因多為消化系統疾病，出血前有上腹部不適等，血色暗紅，混有食物殘渣，呈酸性。2.討論心臟雜音產生的機制。答案：機制包括血流加速、瓣膜口狹窄、瓣膜關閉不全、異常血流通道、心腔異常結構、大血管腔擴張，導致血流形成湍流或漩渦沖擊心壁、瓣膜等產生振動而形成雜音。3.討論貧血的診斷思路。答案：先確定是否貧血及程度，再分析貧血類型，通過病史、癥狀、體征及相關檢查，如血常規、骨髓穿刺等，明確貧血病因，如缺鐵性、巨幼細胞貧血等。4.討論腹部觸診不同手法的適用范圍。答案：淺部觸診用于檢查腹壁緊張度、表淺壓痛等；深部滑行觸診用于腹腔臟器、腫塊；雙手觸診用于肝、脾、腎等；深壓觸診用于探測深在病變；沖擊觸診用于大量腹水時檢查臟器或腫塊。答案一、單項選擇題1.B2.B3.B4.C5.A6.C7.B8.A9.A10.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE