危重癥患者早期識別與評估考核試題及答案一、單選題（30題）1.以下哪項不屬于危重癥患者早期識別的生理指標？A.體溫B.血壓C.職業D.心率答案：C答案分析：職業與患者生理狀況無關，體溫、血壓、心率是常見生理指標用于早期識別危重癥。2.簡易精神狀態檢查表（MMSE）評分多少提示患者可能存在認知障礙？A.≤24分B.≤20分C.≤18分D.≤15分答案：A答案分析：MMSE評分≤24分提示患者可能存在認知障礙，這是臨床常用判斷標準。3.格拉斯哥昏迷評分（GCS）中，最高分為？A.12分B.15分C.18分D.20分答案：B答案分析：GCS評分最高15分，分數越高意識狀態越好。4.當患者收縮壓低于多少時，提示可能存在休克風險？A.90mmHgB.100mmHgC.110mmHgD.120mmHg答案：A答案分析：收縮壓低于90mmHg是休克的重要血壓指標之一。5.呼吸頻率超過多少被認為是呼吸急促，可能提示危重癥？A.20次/分B.24次/分C.28次/分D.30次/分答案：B答案分析：呼吸頻率超過24次/分屬于呼吸急促，是危重癥早期表現之一。6.急性生理與慢性健康狀況評分系統（APACHEⅡ）不包括以下哪項內容？A.急性生理學評分B.年齡評分C.慢性健康狀況評分D.家族遺傳病史評分答案：D答案分析：APACHEⅡ包括急性生理學評分、年齡評分和慢性健康狀況評分，不涉及家族遺傳病史評分。7.以下哪種心律失常在危重癥患者中最需要緊急處理？A.偶發房性早搏B.一度房室傳導阻滯C.室顫D.竇性心動過速答案：C答案分析：室顫是嚴重心律失常，可導致心臟驟停，需緊急處理。8.觀察患者皮膚顏色，以下哪種情況提示可能存在休克？A.皮膚潮紅B.皮膚蒼白、濕冷C.皮膚黃染D.皮膚紫紺答案：B答案分析：休克時外周循環灌注不足，皮膚表現為蒼白、濕冷。9.對危重癥患者進行疼痛評估時，常用的方法不包括？A.視覺模擬評分法（VAS）B.數字評分法（NRS）C.面部表情評分法（FPS-R）D.腦電圖監測法答案：D答案分析：腦電圖監測法主要用于監測腦電活動，不是常用疼痛評估方法，VAS、NRS、FPS-R是常用疼痛評估方法。10.若患者的動脈血氧分壓（PaO?）低于多少，提示存在低氧血癥？A.60mmHgB.70mmHgC.80mmHgD.90mmHg答案：A答案分析：動脈血氧分壓低于60mmHg為低氧血癥診斷標準。11.危重癥患者早期識別中，尿量的觀察非常重要，成人每小時尿量少于多少提示可能存在腎功能異常或休克？A.10mlB.20mlC.30mlD.40ml答案：C答案分析：成人每小時尿量少于30ml提示可能存在腎功能異常或休克等情況。12.以下哪種實驗室檢查指標升高提示患者可能存在心肌損傷？A.血糖B.血肌酐C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.血鈉答案：C答案分析：CK-MB是反映心肌損傷的特異性指標，血糖、血肌酐、血鈉與心肌損傷關系不大。13.患者出現煩躁不安，可能是以下哪種情況的早期表現？A.腦缺氧B.睡眠不足C.饑餓D.情緒波動答案：A答案分析：腦缺氧時可導致患者煩躁不安，是危重癥早期常見表現。14.對危重癥患者進行營養評估時，血清白蛋白低于多少提示存在營養不良風險？A.20g/LB.25g/LC.30g/LD.35g/L答案：C答案分析：血清白蛋白低于30g/L提示患者可能存在營養不良風險。15.以下哪項不屬于休克的臨床表現？A.血壓下降B.尿量增多C.心率加快D.意識障礙答案：B答案分析：休克時腎臟灌注不足，尿量會減少，而不是增多。16.當患者出現Cheyne-Stokes呼吸（潮式呼吸），提示病變部位可能在？A.大腦皮質B.延髓C.腦橋D.中腦答案：A答案分析：潮式呼吸病變部位多在大腦皮質。17.對危重癥患者進行液體復蘇時，首先選擇的液體通常是？A.全血B.血漿C.晶體液D.高滲鹽水答案：C答案分析：晶體液是液體復蘇首選，能快速補充血容量。18.以下哪種情況可導致患者中心靜脈壓（CVP）升高？A.血容量不足B.右心功能不全C.血管擴張D.使用利尿劑答案：B答案分析：右心功能不全時，心臟射血功能下降，導致中心靜脈壓升高。19.危重癥患者發生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，典型的影像學表現是？A.肺部大片實變影B.肺部散在結節影C.肺部紋理增粗D.肺部透亮區增大答案：A答案分析：ARDS典型影像學表現為肺部大片實變影。20.患者的血氧飽和度（SpO?）低于多少時，需要緊急處理？A.90%B.92%C.94%D.96%答案：A答案分析：血氧飽和度低于90%提示嚴重缺氧，需緊急處理。21.以下哪項不是膿毒癥的診斷標準內容？A.發熱或低體溫B.心率增快C.血壓升高D.呼吸急促答案：C答案分析：膿毒癥時可出現發熱或低體溫、心率增快、呼吸急促，血壓多下降而非升高。22.對危重癥患者進行機械通氣時，潮氣量一般設置為？A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg答案：B答案分析：機械通氣潮氣量一般設置為6-8ml/kg，可減少肺損傷。23.觀察患者瞳孔變化，雙側瞳孔散大、固定，提示？A.腦疝早期B.藥物中毒C.瀕死狀態D.顱內壓降低答案：C答案分析：雙側瞳孔散大、固定是瀕死狀態表現。24.危重癥患者發生上消化道出血時，最常見的原因是？A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.應激性潰瘍D.食管靜脈曲張破裂答案：C答案分析：危重癥患者常因應激因素導致應激性潰瘍，引起上消化道出血。25.以下哪種情況可使患者的血乳酸水平升高？A.劇烈運動B.休克C.呼吸性堿中毒D.以上都是答案：D答案分析：劇烈運動、休克時組織缺氧，呼吸性堿中毒時細胞代謝異常，均可使血乳酸水平升高。26.對危重癥患者進行腎功能評估時，最常用的指標是？A.血尿素氮（BUN）B.血肌酐（Scr）C.內生肌酐清除率（Ccr）D.以上都是答案：D答案分析：血尿素氮、血肌酐和內生肌酐清除率都是常用腎功能評估指標。27.當患者出現少尿或無尿時，首先應考慮的原因是？A.急性腎衰竭B.血容量不足C.尿路梗阻D.藥物不良反應答案：B答案分析：少尿或無尿時首先考慮血容量不足，可先進行補液試驗。28.評估危重癥患者的胃腸功能時，以下哪項指標可反映胃腸黏膜灌注情況？A.胃黏膜pH值（pHi）B.腸鳴音次數C.大便性狀D.腹部膨隆程度答案：A答案分析：胃黏膜pH值可反映胃腸黏膜灌注情況。29.以下哪種藥物常用于改善危重癥患者的心肌收縮力？A.多巴胺B.硝酸甘油C.速尿D.地西泮答案：A答案分析：多巴胺可增強心肌收縮力，硝酸甘油主要用于擴張血管，速尿是利尿劑，地西泮是鎮靜藥。30.對危重癥患者進行心理評估時，發現患者出現焦慮、恐懼情緒，以下處理措施不恰當的是？A.給予心理安慰B.避免告知患者病情C.鼓勵患者表達感受D.允許家屬陪伴答案：B答案分析：應適當告知患者病情，讓其有心理準備，避免告知患者病情不利于患者配合治療和心理調適。二、多選題（10題）1.危重癥患者早期識別的方法包括以下哪些？A.觀察生命體征B.評估意識狀態C.檢查實驗室指標D.觀察患者的癥狀和體征答案：ABCD答案分析：觀察生命體征、評估意識狀態、檢查實驗室指標以及觀察癥狀和體征都是危重癥患者早期識別的方法。2.常用的意識障礙評估方法有？A.格拉斯哥昏迷評分（GCS）B.簡易精神狀態檢查表（MMSE）C.嗜睡、昏睡、昏迷分級法D.譫妄評估方法（CAM-ICU）答案：ACD答案分析：GCS、嗜睡-昏睡-昏迷分級法和CAM-ICU用于意識障礙評估，MMSE主要用于認知障礙評估。3.以下哪些屬于危重癥患者的高危因素？A.高齡B.慢性疾病（如冠心病、糖尿病等）C.免疫功能低下D.重大手術史答案：ABCD答案分析：高齡、慢性疾病、免疫功能低下和重大手術史都是危重癥患者高危因素。4.對危重癥患者進行呼吸功能評估時，需要關注的內容有？A.呼吸頻率、節律B.胸廓運動情況C.動脈血氣分析結果D.痰液的性狀和量答案：ABCD答案分析：呼吸頻率、節律，胸廓運動，動脈血氣分析和痰液情況都是呼吸功能評估內容。5.以下哪些心律失常在危重癥患者中需要密切觀察和處理？A.頻發室性早搏B.心房顫動C.二度Ⅱ型房室傳導阻滯D.三度房室傳導阻滯答案：ABCD答案分析：頻發室性早搏、心房顫動、二度Ⅱ型房室傳導阻滯和三度房室傳導阻滯都可能影響心臟功能，需密切觀察和處理。6.危重癥患者發生感染時，常見的感染部位包括？A.肺部B.泌尿系統C.胃腸道D.血液系統答案：ABC答案分析：肺部、泌尿系統和胃腸道是危重癥患者常見感染部位，血液系統感染多為其他部位感染的繼發表現。7.對危重癥患者進行營養支持時，以下哪些是需要考慮的因素？A.患者的營養狀況B.患者的消化吸收功能C.患者的代謝需求D.患者的宗教信仰和飲食習慣答案：ABCD答案分析：營養支持需考慮患者營養狀況、消化吸收功能、代謝需求以及宗教信仰和飲食習慣。8.監測危重癥患者的血流動力學指標，包括以下哪些內容？A.血壓B.中心靜脈壓（CVP）C.肺動脈楔壓（PAWP）D.心輸出量（CO）答案：ABCD答案分析：血壓、CVP、PAWP和CO都是血流動力學監測指標。9.當危重癥患者出現急性腎功能損傷時，可能的臨床表現有？A.少尿或無尿B.血肌酐升高C.高鉀血癥D.水腫答案：ABCD答案分析：急性腎功能損傷可出現少尿或無尿、血肌酐升高、高鉀血癥和水腫等表現。10.對危重癥患者進行護理時，預防壓瘡的措施包括？A.定期翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用減壓床墊D.加強營養支持答案：ABCD答案分析：定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊和加強營養支持都是預防壓瘡的措施。三、判斷題（10題）1.危重癥患者早期識別只需要關注患者的生命體征，不需要考慮其他因素。（×）答案分析：危重癥患者早期識別需綜合考慮生命體征、意識狀態、癥狀體征、實驗室指標等多方面因素。2.格拉斯哥昏迷評分（GCS）中，睜眼反應、語言反應和運動反應三項得分相加即為總分。（√）答案分析：GCS由睜眼反應、語言反應和運動反應三項得分相加得出總分。3.只要患者心率增快，就一定提示存在危重癥情況。（×）答案分析：心率增快可由多種原因引起，如運動、情緒激動等，不一定是危重癥情況。4.對危重癥患者進行疼痛評估時，應選擇適合患者的評估方法。（√）答案分析：不同患者情況不同，需選擇合適疼痛評估方法。5.急性生理與慢性健康狀況評分系統（APACHEⅡ）評分越高，說明患者病情越輕。（×）答案分析：APACHEⅡ評分越高，提示患者病情越重，預后越差。6.中心靜脈壓（CVP）正常范圍是5-12cmH?O，高于此范圍一定表示血容量過多。（×）答案分析：CVP升高可能是血容量過多，也可能是右心