-5-縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院治未病科建設(shè)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（試行）醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：考核專家簽字：檢查日期：年月日考核內(nèi)容分值考核要點(diǎn)考核方法得分備注一、基本設(shè)置。（20分）1.1科室獨(dú)立設(shè)置，納入醫(yī)院重點(diǎn)專科建設(shè)。3在醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重點(diǎn)專科建設(shè)等文件中明確治未病科的建設(shè)規(guī)劃，有特色專科的建設(shè)規(guī)劃，特色專科建設(shè)經(jīng)費(fèi)專款專用，并按計(jì)劃足額投入經(jīng)費(fèi)。查醫(yī)院相關(guān)文件及財(cái)務(wù)專項(xiàng)賬目:無(wú)相關(guān)文件或僅有文件但未按要求建設(shè)和投入經(jīng)費(fèi)，此項(xiàng)不得分。1.2科室設(shè)置10“治未病”科應(yīng)為中醫(yī)院兼具管理與臨床職能的一級(jí)科室，設(shè)立專職的科室負(fù)責(zé)人，可涵蓋或設(shè)置體檢（提供中西醫(yī)健康評(píng)估）、健康咨詢指導(dǎo)、中醫(yī)調(diào)養(yǎng)、隨訪管理及健康宣教等部門。不得把針灸科、推拿科、康復(fù)科、理療科等臨床科室及國(guó)醫(yī)堂、名中醫(yī)工作室等納入“治未病”科范疇。查看醫(yī)院文件和現(xiàn)場(chǎng)檢查:未設(shè)立專職負(fù)責(zé)人扣1分；納入臨床科室及工作室等，每納入一項(xiàng)扣1分。1.3科室區(qū)域劃分及功能4應(yīng)設(shè)置健康狀態(tài)信息采集與辨識(shí)評(píng)估區(qū)域、健康咨詢與指導(dǎo)區(qū)域、健康干預(yù)區(qū)域、健康宣教區(qū)等輔助區(qū)域，區(qū)域設(shè)置能體現(xiàn)相關(guān)功能即可，不要求對(duì)各區(qū)域?qū)?yīng)掛牌命名。現(xiàn)場(chǎng)檢查：各區(qū)域布局合理，工作流程便捷，保護(hù)服務(wù)對(duì)象隱私。無(wú)區(qū)域布局全扣，布局不合理，功能不完善酌情扣分。1.4信息系統(tǒng)建設(shè)3（1）擁有計(jì)算機(jī)的數(shù)量能夠滿足工作需要。（2）建立數(shù)據(jù)庫(kù)，內(nèi)容包括：工作信息、病人信息等。現(xiàn)場(chǎng)檢查：一項(xiàng)未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)扣0.5分。二、人力資源配置（15分）2.1人員配置8（1）“治未病”科人員包括中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、醫(yī)技人員、中藥師、護(hù)理人員、管理人員等。有專職醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)技人員和中藥師可整合本單位的其他相關(guān)資源。（2）“治未病”科應(yīng)當(dāng)有一名具備主治以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，二級(jí)中醫(yī)院“治未病”科應(yīng)當(dāng)有中醫(yī)專業(yè)本科及以上學(xué)歷人員。（3）“治未病”科負(fù)責(zé)人應(yīng)由從事中醫(yī)專業(yè)工作的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師、并具有一定行政管理能力者擔(dān)任。（4）“治未病”科護(hù)理人員應(yīng)接受“治未病”服務(wù)的專門培訓(xùn)，熟悉健康管理和中醫(yī)預(yù)防保健基本知識(shí)，掌握“治未病”科常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，能為患者提供具有中醫(yī)藥特色的護(hù)理服務(wù)。查閱人事技術(shù)檔案及醫(yī)院職工花名冊(cè)：一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)的扣2分2.2人才建設(shè)7“治未病”科醫(yī)師應(yīng)接受“治未病”服務(wù)的專業(yè)培訓(xùn)，掌握中醫(yī)“治未病”的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，熟練掌握“治未病”科常用健康評(píng)估技術(shù)、常用的預(yù)防調(diào)養(yǎng)方案或常見(jiàn)健康狀態(tài)的高危人群中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)技術(shù)指南等，積累一定的健康評(píng)估及干預(yù)經(jīng)驗(yàn)，以及健康宣教經(jīng)驗(yàn)等。現(xiàn)場(chǎng)考察及查閱資料或醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)筆記：無(wú)相應(yīng)專業(yè)知識(shí)扣0.5分三、設(shè)備配置（25分）3.1基本設(shè)備設(shè)施20（1）健康狀態(tài)信息管理設(shè)備。如辦公桌、辦公椅、計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、電話、專用文件柜等。（2）健康狀態(tài)辨識(shí)及其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估設(shè)備。如中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)、舌像儀、脈象儀、經(jīng)絡(luò)檢測(cè)設(shè)備，體重儀、身高儀、血壓計(jì)、心血管檢測(cè)儀、肺功能儀、骨密度檢測(cè)儀、心電圖、血糖監(jiān)測(cè)儀等常規(guī)體檢、理化、影像設(shè)備。（3）健康咨詢與指導(dǎo)設(shè)備。如健康教育宣傳欄、影像等演示設(shè)備、多媒體教學(xué)設(shè)備及信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)備等。（4）健康干預(yù)設(shè)備及器具。如針具、灸具、罐具、刮痧板、砭石，及中醫(yī)電療、磁療、熱療設(shè)備等。（5）設(shè)備配置應(yīng)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)“治未病”服務(wù)功能、醫(yī)技人員醫(yī)技水平、開(kāi)展的服務(wù)項(xiàng)目及工作量相適應(yīng)。常規(guī)的理化、影像等輔助檢查設(shè)備可與本單位資源共享。查閱醫(yī)院與專科相關(guān)的設(shè)備清單和專科設(shè)備領(lǐng)物單并現(xiàn)場(chǎng)查看各項(xiàng)設(shè)備是否符合要求：設(shè)備不能滿足臨床開(kāi)展業(yè)務(wù)工作要求和設(shè)備缺項(xiàng)酌情扣分。3.2設(shè)備管理5（1）科室開(kāi)展治療設(shè)備使用前的操作規(guī)范化培訓(xùn)，有專人負(fù)責(zé)維護(hù)和消毒。（2）一次性醫(yī)用耗材的管理和使用有規(guī)范的記錄。現(xiàn)場(chǎng)查看：缺一項(xiàng)或記錄不規(guī)范扣2分，各項(xiàng)記錄有缺陷，扣1分。四、服務(wù)項(xiàng)目與技術(shù)（25分）4.1開(kāi)展服務(wù)項(xiàng)目20（1）健康狀態(tài)辨識(shí)及評(píng)估項(xiàng)目：中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、臟腑功能、血?dú)鉅顟B(tài)評(píng)估等。（2）健康調(diào)養(yǎng)咨詢服務(wù)：開(kāi)具健康處方、養(yǎng)生功法示范指導(dǎo)、中藥調(diào)養(yǎng)咨詢指導(dǎo)等。（3）中醫(yī)特色干預(yù)技術(shù)：包括針刺、灸法、拔罐、推拿、穴位貼敷、埋線、藥浴、熏洗（蒸）、刮痧、砭石、音療，及熱療、電療等其它理療技術(shù)。（4）產(chǎn)品類：如膏方、養(yǎng)生調(diào)養(yǎng)茶飲等。（5）健康檔案建立、慢性病健康管理、健康信息管理，以及管理效果評(píng)價(jià)等也可納入治未病服務(wù)項(xiàng)目。查看資料：開(kāi)展的服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)不少于3項(xiàng)，沒(méi)有開(kāi)展的全扣，開(kāi)展缺項(xiàng)酌情扣分。4.2服務(wù)能力要求5（1）“治未病”科應(yīng)按照相關(guān)要求，規(guī)范應(yīng)用相關(guān)中醫(yī)技術(shù)，建立有關(guān)工作制度、服務(wù)規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)范。（2）“治未病”科應(yīng)結(jié)合本科室實(shí)際，制定本科室主攻方向或常見(jiàn)健康狀態(tài)的高危人群中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)技術(shù)指南，定期對(duì)指南的實(shí)施情況和效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，不斷優(yōu)化指南，提高中醫(yī)“治未病”服務(wù)水平。（3）“治未病”科應(yīng)根據(jù)專科發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進(jìn)吸收新的健康信息采集、評(píng)估、干預(yù)技術(shù)，并以干預(yù)效果為核心，在技術(shù)方法、干預(yù)手段、設(shè)備研發(fā)等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。查看資料：查看相關(guān)制度和工作記錄，無(wú)制度全扣，制度不全、不規(guī)范酌情扣分。五、醫(yī)療服務(wù)水平（5分）5.1服務(wù)流程2（1）醫(yī)療服務(wù)流程中各相關(guān)環(huán)節(jié)接口銜接緊密。（2）各項(xiàng)醫(yī)療操作前應(yīng)詳細(xì)告知患者注意事項(xiàng)，取得患者配合，侵入性操作必須獲得病人或授權(quán)委托人簽寫(xiě)的知情同意書(shū)。查看資料：無(wú)制度不得分，未落實(shí)扣1分；抽查相關(guān)記錄，無(wú)使用前告知記錄，此項(xiàng)不得分。5.2文化宣傳2（1）中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本單位和“治未病”科的實(shí)際情況，在環(huán)境形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特點(diǎn)，在“治未病”科、醫(yī)院廣場(chǎng)及有關(guān)區(qū)域加強(qiáng)中醫(yī)“治未病”理念和中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)的宣傳，介紹中醫(yī)藥養(yǎng)生保健方法及專家特長(zhǎng)，彰顯中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)的特色和優(yōu)勢(shì)。（2）中醫(yī)醫(yī)院網(wǎng)站應(yīng)設(shè)立內(nèi)容規(guī)范的中醫(yī)藥養(yǎng)生保健專欄（專題），以健康講座、疾病預(yù)防保健沙龍等形式加強(qiáng)門診及住院患者養(yǎng)生保健健康宣教。組建專家團(tuán)隊(duì)和中醫(yī)健康講師團(tuán)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)單位、進(jìn)校園，開(kāi)展中醫(yī)藥健康巡回宣講。編制實(shí)用性的中醫(yī)科普養(yǎng)生資料，傳播“治未病”理念和養(yǎng)生保健方法，營(yíng)造良好的中醫(yī)藥“治未病”健康文化氛圍。（3）承擔(dān)對(duì)口支援鄉(xiāng)、村中醫(yī)藥工作。查看資料：未開(kāi)展推廣普及工作不得分；落實(shí)不到位或開(kāi)展效果不好的酌情扣分；未開(kāi)展對(duì)口支援工作扣0.5分。5.3醫(yī)德醫(yī)風(fēng)1（1）建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及職業(yè)道德建設(shè)的相關(guān)制度并認(rèn)真實(shí)施。（2）無(wú)違法、違紀(jì)、違規(guī)事件發(fā)生。查閱資料及訪談：未建立制度不得分；制度執(zhí)行不到位酌情扣分；有違法、違紀(jì)、違規(guī)事件不得分。六、醫(yī)療質(zhì)量管理（10分）6.1建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)2制定特色專科醫(yī)療質(zhì)量控制制度，并設(shè)專兼職質(zhì)控人員。查資料：無(wú)質(zhì)控制度、未設(shè)專兼職質(zhì)控人員各扣1分6.2規(guī)范醫(yī)療指標(biāo)2特色專科各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)有登記，有年度分析報(bào)告。查資料：無(wú)醫(yī)療指標(biāo)登記全扣；無(wú)年度分析報(bào)告，扣1分。6.3認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療管理與安全的核心制度，有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高診療質(zhì)量。4（1）科主任、護(hù)士長(zhǎng)與具備資質(zhì)的人員組成質(zhì)量與安全管理小組，負(fù)責(zé)科室質(zhì)量與安全管理，定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量控制、評(píng)估和監(jiān)測(cè)；（2）認(rèn)真有效地組織實(shí)施18項(xiàng)核心制度。（3）醫(yī)院醫(yī)務(wù)、護(hù)理、醫(yī)院感染等管理部門履行日常監(jiān)管職能。查醫(yī)院和科室相關(guān)規(guī)定及記錄：（1）科主任、護(hù)士長(zhǎng)未承擔(dān)科室醫(yī)療質(zhì)量和安全管理工作，扣0.5分；未定期開(kāi)展科室質(zhì)控工作扣1分；（2）現(xiàn)場(chǎng)抽查3名醫(yī)護(hù)人員對(duì)核心制度的知曉情況，不能回答或回答不完整，每人扣0.5分；（3）醫(yī)院醫(yī)務(wù)、護(hù)理、醫(yī)院感染等管