案例“上海某醫院起火，醫生護士跑光，患者被燒死”

2011年8月24日19時30分，48歲的朱某因車禍被送入上海某醫院11號手術室在全麻下接受下肢截肢手術。21時45分許，一名護士發現隔壁手術室空氣凈化器起火，立即取滅火器撲救，但火勢并未得到控制，隨即下樓用座機向醫院領導匯報。這時火勢已蔓延至1號手術室，麻醉醫生也離開手術室呼救，因煙霧大無法返回手術室。留在手術室的兩名手術醫生因照明斷電，煙霧濃重，也撤離現場尋求救援。處于全麻狀態的朱某獨自留在手術室，最終窒息身亡。上海某醫院著火的手術室1.你認為手術室醫務人員的行為是否恰當？為什么？2.如果當時你在場，你會怎么做？3.為手術患者護理時應遵循哪些道德規范？4.結合本案例，我們學習臨床護理實踐倫理原則和道德倫理要求。

案例思考第一節基礎護理倫理第二節心理護理倫理第三節特殊患者護理倫理123本章主要內容第一節---基礎護理倫理基礎護理的含義、特點與意義基礎護理的倫理規范基礎護理是滿足患者基本需要的護理活動，是臨床護理的基石含義周期性連續性整體性科學性協調性特點基礎護理是各專科護理的基礎，也是患者診療中必不可少的環節意義一、基礎護理的含義、特點與意義二、基礎護理的倫理規范提高認識無私奉獻2010年衛生部提出“優質護理服務示范工程”嚴格執行“三查七對”制度，審慎地對待每一項工作愛崗敬業遵守紀律不斷學習，會運用循證護理、護理研究等方法護理無小事，人命可關天刻苦鉆研開拓進取認真負責兢兢業業謹慎細致防微杜漸相互協作相互促進服從工作安排，不拈輕怕重，不計較個人得失與醫務人員團結協作，查漏補缺案例一要命的止血帶粗心護士忘解止血帶6個月嬰兒手臂被綁一天半或截肢

一個6個月大的嬰兒到某縣人民醫院兒科住院治療腹瀉，該院護士給孩子輸液扎針時，把止血帶綁在孩子胳膊上一天半，造成患兒半截胳膊發黑，目前患兒已轉入某大學附屬醫院住院治療，主治醫生說不排除截肢可能。某縣人民醫院有關負責人表示，該院將不惜一切代價幫助患兒療傷。

案例二

李某，49歲，因車禍導致“重型顱腦損傷”而入院行急診手術。術后醫生下醫囑“監測生命體征q1h”。凌晨4點左右，患者血壓開始不穩定，并逐漸下降。但當時夜班護士在觀察記錄時并未意識到患者已發生了病情變化，也未叫值班醫生處理，凌晨5點時，當她再去觀察患者的生命體癥時，發現患者血壓已降到70/40mmHg，再叫值班醫生搶救，搶救無效,患者最終死亡。第二節---心理護理倫理心理護理的含義、特點與意義心理護理的倫理要求一、心理護理的含義、特點與意義在臨床護理工作中應用心理學的理論和技術，通過語音、行為、態度、表情和姿勢等護患間的人際交往來影響和改變患者的不良心理狀態和行為科學性個性化嚴格性通過心理護理幫助患者建立良好的心狀態，以利于早日戰勝疾病A

含義C意義B

特點有三件東西有助于緩解生命的辛勞：希望、睡眠和笑同情理解仁愛體貼尊重患者保守醫密整潔安靜美化環境自我調適自我完善我們有兩種東西能治療患者疾病：藥物和語言營造整潔、美觀、安靜的病房環境，有利患者身心修養懂得為何悅納任何二、心理護理的倫理要求案例

一位晚期癌癥患者，并不知道自己患的是癌癥且已瀕于死亡，家屬擔心患者承受不了打擊，決定不讓患者知道實情。但患者非常焦慮，希望知道自己的病情，以便處理一些事情，并且表示不論病情如何，都已經有了心理準備，此時護士應該如何解答?第三節---特殊患者護理倫理門診患者護理倫理婦產科患者護理倫理老年患者護理倫理手術患者護理倫理傳染病患者護理倫理12345一、門診患者護理倫理門診護理特點醫患關系易緊張門診是醫院接觸病人最早、人數最多、范圍最廣泛的部門，是患者就醫最集中的地方。門診患者集中，人流往返頻繁，急、慢性傳染病患者及帶菌者難以在就診前鑒別和隔離，極易造成院內感染。門診患者病情不同，咨詢人多，服務工作繁雜。門診患者多，流量大，不能及時就診不可避免；易產生焦慮、急躁等心理，因而對護士的語言、態度、行為等都比較敏感，如果護理人員言行不當，極易產生醫患矛盾和糾紛。疏導工作繁多交叉感染難以控制組織管理任務繁重一、門診患者護理倫理Text1Text2Text3Text4Text5維護秩序合理安排熱情服務高度負責尊重患者保護隱私審慎嚴謹團結協作保持環境預防感染二、婦產科患者護理倫理（一）婦產科護理的一般特點服務對象的廣泛性：孕產婦、婦科疾病患者、人工流產及引產者生殖系統的特殊性保胎與流產助產士工作的自主性、自律性（二）婦產科護理的倫理問題是否妊娠是否繼續治療是否告知患者實情是否保留生育功能是否接受并照顧價值觀不同的患者二、婦產科患者護理倫理二、婦產科患者護理倫理（三）婦產科護理的道德要求1.忠誠履責，敏捷果斷產科急癥多，時間無規律性，工作任務中，病情變化快異位妊娠，未婚先育精益求精的技術是婦產科工作的基礎二、婦產科患者護理倫理注意保護隱私部位男護士為患者檢查、治療護理時需要女護士或家屬陪伴尊重患者知情同意權，分娩方式的選擇，惡性腫瘤是否保留生育功能等2.尊重生命，保護隱私二、婦產科患者護理倫理3.關愛患者，心系社會妊娠不同階段心理變化不同，妊娠早期，驚訝、害羞、自責、壓抑等妊娠中期，焦慮胎兒性別，產后抑郁等先天性唇腭裂胎兒畸形

生命樂章健康寶寶是媽媽的幸福更是醫務人員的愿望特點1、護理任務重2、護理難度大3、心理護理要求高道德要求1、理解尊重，敬老愛老2、關心體貼，溝通交流3、細致耐心，注重心理三、老年患者護理倫理三、老年患者護理倫理（一）體現尊重，鼓勵自護老年人閱歷深，生活經驗豐富衰老引起的對死亡的恐懼尊重老年人的生活習慣尊重老年人的價值觀三、老年患者護理倫理（二）理解關懷，有效溝通感知覺減退記憶力下降解決問題的能力下降情緒不穩定人格特征改變：孤獨、寂寞、固執（三）細致觀察，審慎護理四、手術患者護理倫理

（一）手術前的護理倫理要求1、加強醫護溝通2、確保知情同意3、做好心理護理4、做好術前準備5、恪守查對制度（二）手術中的護理倫理要求1、環境肅靜，體貼入微2、操作熟練，嚴謹細致3、團結協作，密切配合4、注重溝通，獲得理解（三）手術后的護理倫理要求1、嚴密觀察，勤于護理2、心理疏導，促進康復3、充分告知，加強宣教四、傳染病患者護理倫理傳染病是指由病源性細菌、病毒、立克次體和原蟲等引起的，能在人與人、動物與動物或人與動物之間傳播的一類疾病傳染病具有傳染性、階段性、流行性和季節性等特點（一）甘于奉獻，注重防護四、傳染病患者護理倫理2003年抗擊SARS乙肝手足口病H7N9性傳播疾病：梅毒，尖銳濕疣，淋病，艾滋病等四、傳染病患者護理倫理（二）關注心理，周到服務傳染病患者的心理狀況復雜，如艾滋病患者，乙肝患者，承受著升學、就業、人際交往等巨大壓力控制烈性傳染病的傳播，注意患者和疑似患者的隔離，對其接觸者進行必要的隔離和監控(三）保護隱私，依法上報

2006年《艾滋病防治條例》四、傳染病患者護理倫理“對確診的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者，醫療衛生機構的工作人員應當將其感染或者發病的事實告知本人；本人無行為能力人或者限制行為能力人的，應當告知其監護人。艾滋病病人應將感染或者發病的事實及時告知與其有性關系者”

護士應嚴格執行疫