醫(yī)院防疫安全管理制度一、總則1.目的為有效預(yù)防、控制和應(yīng)對醫(yī)院內(nèi)的各類疫情，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員的身體健康和生命安全，維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門及全體工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、行政人員、后勤人員等，同時適用于在醫(yī)院內(nèi)就診的患者及陪同人員。3.基本原則遵循“預(yù)防為主、防治結(jié)合、科學(xué)應(yīng)對、依法管理”的原則，嚴(yán)格執(zhí)行國家及地方有關(guān)疫情防控的法律法規(guī)和政策要求，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。二、組織管理1.成立醫(yī)院防疫安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長：由醫(yī)院院長擔(dān)任，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院防疫安全管理工作的決策和指揮。副組長：由分管醫(yī)療、護(hù)理、后勤等工作的副院長擔(dān)任，協(xié)助組長開展各項(xiàng)防疫工作，負(fù)責(zé)具體工作的組織和協(xié)調(diào)。成員：包括各職能科室負(fù)責(zé)人、臨床科室主任、護(hù)士長等，負(fù)責(zé)落實(shí)本部門的防疫安全管理工作任務(wù)。2.職責(zé)分工領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)制定和修訂醫(yī)院防疫安全管理制度和應(yīng)急預(yù)案。定期召開防疫工作會議，分析研判疫情形勢，部署防疫工作任務(wù)。協(xié)調(diào)解決防疫工作中的重大問題，保障防疫工作所需的人力、物力、財力等資源。對醫(yī)院防疫工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，對違反防疫規(guī)定的行為進(jìn)行處理。各成員職責(zé)組長職責(zé)：全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院防疫工作，做出重大決策，協(xié)調(diào)各方資源，確保防疫工作順利進(jìn)行。副組長職責(zé)：協(xié)助組長開展工作，負(fù)責(zé)組織實(shí)施各項(xiàng)防疫措施，監(jiān)督檢查各部門防疫工作落實(shí)情況，及時向組長匯報工作進(jìn)展和存在的問題。職能科室負(fù)責(zé)人職責(zé)：負(fù)責(zé)本部門防疫工作的組織協(xié)調(diào)，制定本部門防疫工作計劃和措施，組織開展人員培訓(xùn)、物資儲備、環(huán)境消殺等工作，指導(dǎo)臨床科室做好防疫工作。臨床科室主任職責(zé)：負(fù)責(zé)本科室防疫工作的具體落實(shí)，組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)防疫知識和技能，做好患者及家屬的健康教育，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療操作規(guī)范，防止交叉感染。護(hù)士長職責(zé)：負(fù)責(zé)本科室護(hù)理人員的防疫工作管理，合理安排護(hù)理人力，做好病房環(huán)境清潔消毒，指導(dǎo)護(hù)理人員正確執(zhí)行防護(hù)措施，監(jiān)督檢查護(hù)理工作中的防疫措施落實(shí)情況。三、人員管理1.員工健康管理建立員工健康監(jiān)測制度，每日對員工進(jìn)行體溫檢測、健康詢問等，做好記錄。要求員工如實(shí)報告?zhèn)€人健康狀況，如有發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，并向醫(yī)院報告。組織員工進(jìn)行新冠疫苗接種，做到應(yīng)接盡接，提高員工群體免疫力。加強(qiáng)對員工的防疫知識培訓(xùn)，定期組織培訓(xùn)和考核，確保員工掌握防疫基本知識和技能，如個人防護(hù)用品的正確使用、手衛(wèi)生規(guī)范、呼吸道禮儀等。2.患者及陪同人員管理在醫(yī)院入口處設(shè)置體溫檢測點(diǎn)，對所有進(jìn)入醫(yī)院的患者及陪同人員進(jìn)行體溫檢測，詢問流行病學(xué)史，查看健康碼、行程碼。要求患者及陪同人員佩戴口罩，未佩戴口罩者不得進(jìn)入醫(yī)院。對于發(fā)熱患者，引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診，并按照發(fā)熱門診的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。對來自中高風(fēng)險地區(qū)的患者及陪同人員，按照當(dāng)?shù)匾咔榉揽匾筮M(jìn)行核酸檢測、隔離觀察等措施。3.外來人員管理嚴(yán)格控制外來人員進(jìn)入醫(yī)院，確因工作需要進(jìn)入的，需提前預(yù)約，并進(jìn)行體溫檢測、健康詢問、查看健康碼、行程碼等，登記相關(guān)信息后方可進(jìn)入。外來人員在醫(yī)院內(nèi)應(yīng)全程佩戴口罩，遵守醫(yī)院防疫規(guī)定，不得隨意進(jìn)入診療區(qū)域。四、防控措施1.醫(yī)療區(qū)域防控門診防控合理安排門診布局，設(shè)置足夠數(shù)量的候診椅，保持患者之間的安全距離。增加門診通風(fēng)換氣頻次，定期對門診環(huán)境進(jìn)行清潔消毒，重點(diǎn)對候診區(qū)、診室、檢查室、收費(fèi)處等區(qū)域進(jìn)行消毒。嚴(yán)格執(zhí)行“一人一診一室”制度，避免人員聚集。醫(yī)護(hù)人員在診療過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，佩戴口罩、帽子、手套等防護(hù)用品，做好手衛(wèi)生。病房防控嚴(yán)格限制病房探視，確需探視的，應(yīng)按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行預(yù)約，并限制探視人數(shù)和時間。加強(qiáng)病房通風(fēng)換氣，每日至少通風(fēng)2次，每次30分鐘以上，條件允許的可采用空氣凈化設(shè)備。對病房環(huán)境進(jìn)行定期清潔消毒，包括地面、物體表面、床單元等，每日至少消毒2次。做好患者及家屬的健康教育，指導(dǎo)其正確佩戴口罩、做好手衛(wèi)生、保持病房整潔等。醫(yī)護(hù)人員在病房工作時應(yīng)嚴(yán)格遵守防護(hù)規(guī)范，根據(jù)不同的診療操作和風(fēng)險等級選擇合適的防護(hù)用品。手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)區(qū)域防控嚴(yán)格執(zhí)行門禁制度，無關(guān)人員不得進(jìn)入。加強(qiáng)環(huán)境消毒和監(jiān)測，按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行空氣、物表、醫(yī)療器械等的消毒和檢測，確保消毒效果達(dá)標(biāo)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則和防護(hù)要求，穿戴符合標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)用品，做好手衛(wèi)生和呼吸道防護(hù)。2.醫(yī)院感染防控加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測，建立健全醫(yī)院感染監(jiān)測體系，對醫(yī)院內(nèi)感染病例進(jìn)行及時報告、調(diào)查和分析。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，規(guī)范醫(yī)療器械、器具的清洗、消毒、滅菌流程，防止交叉感染。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，按照醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、貯存、處置的要求，做好醫(yī)療廢物的全程管理，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散。加強(qiáng)對保潔、保安等外包服務(wù)人員的管理，定期進(jìn)行培訓(xùn)和監(jiān)督，確保其嚴(yán)格遵守醫(yī)院防疫規(guī)定。3.應(yīng)急物資管理建立應(yīng)急物資儲備制度，儲備足夠數(shù)量的防護(hù)用品、消毒用品、檢測試劑、救治設(shè)備等防疫物資。定期對應(yīng)急物資進(jìn)行盤點(diǎn)和檢查，確保物資質(zhì)量合格、數(shù)量充足，并及時補(bǔ)充和更新。制定應(yīng)急物資調(diào)配方案，明確物資調(diào)配流程和責(zé)任人，確保在疫情發(fā)生時能夠迅速、有效地調(diào)配物資。五、疫情報告與處置1.疫情報告建立健全疫情報告制度，明確報告責(zé)任人。發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、嗅覺味覺減退、鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等新冠肺炎相關(guān)癥狀的患者或疑似病例，應(yīng)立即報告醫(yī)院防疫安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，并按照規(guī)定及時向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。報告內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息、癥狀、流行病學(xué)史、診療情況等。2.疫情處置一旦發(fā)現(xiàn)疫情，醫(yī)院應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，采取以下措施：對確診病例、疑似病例及密切接觸者進(jìn)行隔離治療和醫(yī)學(xué)觀察，安排專人負(fù)責(zé)管理。對相關(guān)區(qū)域進(jìn)行封閉管理，限制人員出入，對環(huán)境進(jìn)行終末消毒。配合當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查、核酸檢測、采樣等工作。對醫(yī)院內(nèi)其他人員進(jìn)行排查，根據(jù)風(fēng)險評估采取相應(yīng)的防控措施，如隔離觀察、核酸檢測等。及時向上級主管部門報告疫情處置進(jìn)展情況，按照要求做好信息發(fā)布和輿情監(jiān)測工作。六、培訓(xùn)與演練1.培訓(xùn)制定防疫知識培訓(xùn)計劃，定期組織全體工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括國家及地方疫情防控政策法規(guī)、防疫基本知識、個人防護(hù)技能、醫(yī)院感染防控、疫情報告與處置等。采用多種培訓(xùn)方式，如集中授課、線上學(xué)習(xí)、現(xiàn)場演示等，確保培訓(xùn)效果。對新入職員工進(jìn)行崗前防疫知識培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。2.演練定期組織疫情防控應(yīng)急演練，檢驗(yàn)和提高醫(yī)院應(yīng)對疫情的應(yīng)急處置能力。演練內(nèi)容包括疫情報告、患者隔離、醫(yī)療救治、環(huán)境消殺、物資調(diào)配、人員防護(hù)等環(huán)節(jié)。演練結(jié)束后，對演練效果進(jìn)行評估和總結(jié)，針對存在的問題及時進(jìn)行整改，完善應(yīng)急預(yù)案。七、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院防疫安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期對各部門防疫工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。設(shè)立專門的防疫監(jiān)督崗位或安排專人負(fù)責(zé)日常監(jiān)督檢查工作，對醫(yī)院各區(qū)域的防疫措施落實(shí)情況進(jìn)行巡查。對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督，如發(fā)熱門診、隔離病房、手術(shù)室等。2.考核評價建立防疫工作考核評價制度，將防疫工作納入科室和個人績效考核體系。考核內(nèi)容包括防疫制度執(zhí)行情況、人員管理、防控措施落實(shí)、疫情報告與處置、培訓(xùn)與演練等方面。