醫院精麻藥品管理制度總則一、目的為加強醫院精麻藥品的管理，保障患者用藥安全，防止精麻藥品流入非法渠道，根據《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等法律法規，結合醫院實際情況，制定本制度。二、適用范圍本制度適用于醫院內精麻藥品的采購、儲存、調配、使用、銷毀等全過程管理。三、管理原則1.嚴格管理原則：對精麻藥品實行嚴格的管理制度，確保藥品的安全、有效、合理使用。2.雙人雙鎖原則：精麻藥品的儲存應實行雙人雙鎖管理，防止藥品被盜用或流失。3.專用賬冊原則：建立精麻藥品專用賬冊，記錄藥品的采購、儲存、調配、使用等情況，做到賬物相符。4.批號管理原則：對精麻藥品的批號進行嚴格管理，確保藥品的可追溯性。5.處方管理原則：嚴格執行精麻藥品處方管理制度，規范醫生的處方行為，防止濫用。四、管理機構與職責1.醫院成立精麻藥品管理領導小組，負責醫院精麻藥品管理的領導和協調工作。領導小組組長由院長擔任，成員包括分管副院長、醫務科、藥劑科、護理部、保衛科等部門負責人。2.藥劑科負責精麻藥品的采購、儲存、調配、發放等具體管理工作。藥劑科主任為精麻藥品管理的第一責任人，負責制定精麻藥品管理制度和操作規程，組織培訓和考核，確保藥品的安全、有效、合理使用。3.醫務科負責監督醫生的處方行為，防止濫用精麻藥品。醫務科主任為醫務管理的第一責任人，負責制定醫務管理制度和操作規程，組織培訓和考核，確保醫生的處方行為合法、規范。4.護理部負責監督護士的調配和使用行為，防止濫用精麻藥品。護理部主任為護理管理的第一責任人，負責制定護理管理制度和操作規程，組織培訓和考核，確保護士的調配和使用行為合法、規范。5.保衛科負責醫院精麻藥品的安全保衛工作，防止藥品被盜用或流失。保衛科科長為保衛管理的第一責任人，負責制定保衛管理制度和操作規程，組織培訓和考核，確保醫院的安全。采購管理一、采購計劃1.藥劑科根據醫院臨床用藥需求，制定精麻藥品采購計劃。采購計劃應包括藥品名稱、規格、數量、產地、供應商等信息。2.采購計劃經藥劑科主任審核，分管副院長批準后，由藥劑科采購員按照規定的程序進行采購。二、供應商管理1.藥劑科應選擇具有合法資質的供應商進行精麻藥品采購。供應商應具備《藥品生產許可證》、《藥品經營許可證》、《營業執照》等相關資質證書，并在藥品監督管理部門備案。2.藥劑科應對供應商進行定期評估，評估內容包括供應商的資質、產品質量、供貨能力、售后服務等方面。評估結果應作為供應商續用或淘汰的依據。3.藥劑科與供應商簽訂采購合同，合同應明確雙方的權利和義務，包括藥品的質量標準、供貨期限、價格、結算方式等方面。三、采購程序1.藥劑科采購員根據采購計劃，填寫《精麻藥品采購申請表》，經藥劑科主任審核，分管副院長批準后，向供應商發出采購訂單。2.供應商收到采購訂單后，按照合同約定的時間和數量將藥品送達醫院。藥品送達時，應由藥劑科采購員和保管員共同進行驗收。驗收內容包括藥品的名稱、規格、數量、批號、有效期、包裝等方面。驗收合格后，保管員應在《精麻藥品入庫單》上簽字確認。3.藥劑科采購員應將采購發票、《精麻藥品采購申請表》、《精麻藥品入庫單》等相關資料整理歸檔，以備查驗。儲存管理一、儲存條件1.精麻藥品應儲存在專用的保險柜內，保險柜應設置在安全、陰涼、干燥、通風的場所，遠離火源、電源和易燃易爆物品。2.保險柜應實行雙人雙鎖管理，鑰匙由藥劑科主任和保管員分別保管。3.儲存精麻藥品的場所應配備相應的消防設施和安全設備，定期進行檢查和維護，確保設施設備的完好有效。二、儲存標識1.精麻藥品儲存柜應設置明顯的標識，標明“精麻藥品專用柜”字樣。2.儲存精麻藥品的貨架應設置明顯的標識，標明藥品的名稱、規格、批號、有效期等信息。3.儲存精麻藥品的賬冊應設置明顯的標識，標明“精麻藥品專用賬冊”字樣。三、出入庫管理1.精麻藥品的入庫管理：保管員應嚴格按照驗收標準對入庫的精麻藥品進行驗收，驗收合格后，將藥品入庫，并在《精麻藥品入庫單》上簽字確認。保管員應將入庫的精麻藥品按照藥品的名稱、規格、批號、有效期等信息進行分類存放，并建立藥品庫存臺賬。2.精麻藥品的出庫管理：醫生開具精麻藥品處方后，護士應憑處方到藥劑科領取藥品。領取藥品時，護士應填寫《精麻藥品出庫單》，經藥劑科主任審核，分管副院長批準后，方可領取藥品。保管員應嚴格按照《精麻藥品出庫單》的內容發放藥品，發放藥品時，應核對藥品的名稱、規格、批號、有效期等信息，確保藥品的準確性。保管員應將發放的精麻藥品及時登記在《精麻藥品出庫單》上，并由領取人簽字確認。3.精麻藥品的盤點管理：藥劑科應定期對精麻藥品進行盤點，盤點時間不少于每年一次。盤點時，應核對藥品的實際庫存數量與賬冊記錄的數量是否相符，如有差異，應及時查明原因，并進行處理。盤點結果應填寫《精麻藥品盤點表》，經藥劑科主任審核，分管副院長批準后，存檔備查。調配管理一、調配人員1.醫院應配備具備相應資質的藥師進行精麻藥品的調配工作。藥師應具備《藥師資格證書》，并在藥品監督管理部門注冊。2.調配人員應熟悉精麻藥品的管理規定和操作規程，嚴格按照處方進行調配，確保藥品的安全、有效、合理使用。二、調配程序1.醫生開具精麻藥品處方后，應將處方傳遞給護士。護士應核對處方的內容是否完整、準確，如有疑問，應及時與醫生溝通。2.護士應將核對無誤的處方傳遞給藥劑科。藥劑科應在收到處方后，及時安排調配人員進行調配。3.調配人員應嚴格按照處方的內容進行調配，調配完成后，應在處方上簽字確認。4.調配人員應將調配好的藥品包裝好，并在藥品包裝上注明患者的姓名、性別、年齡、藥品名稱、規格、批號、有效期等信息。5.調配人員應將調配好的藥品交給護士，并由護士將藥品發放給患者。護士應核對藥品的名稱、規格、批號、有效期等信息，確保藥品的準確性。使用管理一、使用范圍1.精麻藥品僅限于在醫院內為住院患者和門診患者使用，不得在醫院外使用。2.精麻藥品的使用應嚴格按照醫生的處方進行，不得超劑量、超范圍使用。二、使用記錄1.護士應建立精麻藥品使用登記制度，記錄患者的姓名、性別、年齡、藥品名稱、規格、批號、有效期、使用劑量、使用時間、醫生姓名等信息。2.護士應將使用登記記錄保存至少三年，以備查驗。三、患者管理1.醫院應對使用精麻藥品的患者進行登記管理，記錄患者的姓名、性別、年齡、身份證號碼、聯系方式、診斷等信息。2.醫院應定期對使用精麻藥品的患者進行隨訪，了解患者的用藥情況和病情變化，及時調整治療方案。銷毀管理一、銷毀條件1.精麻藥品過期、變質或損壞，無法繼續使用的，應進行銷毀。2.因科研、教學等特殊需要，需要銷毀精麻藥品的，應經醫院精麻藥品管理領導小組批準，并在藥品監督管理部門的監督下進行銷毀。二、銷毀程序1.藥劑科應填寫《精麻藥品銷毀申請表》，經藥劑科主任審核，分管副院長批準后，報藥品監督管理部門備案。2.藥劑科應組織專人對需要銷毀的精麻藥品進行清點、登記，并拍照留存。3.藥劑科應在藥品監督管理部門的監督下，對需要銷毀的精麻藥品進行銷毀。銷毀方式應采用焚燒、粉碎等方式，確保藥品完全銷毀。4.藥劑科應將銷毀的精麻藥品記錄在《精麻藥品銷毀登記表》上，并由銷毀人員和監督人員簽字確認。銷毀記錄應保存至少三年，以備查驗。監督檢查一、內部監督1.醫院應建立精麻藥品管理內部監督制度，定期對精麻藥品的管理情況進行檢查和評估。2.醫院內部監督檢查的內容包括精麻藥品的采購、儲存、調配、使用、銷毀等全過程管理情況，以及管理制度的執行情況等方面。3.醫院內部監督檢查應形成書面檢查報告，及時發現問題并進行整改。二、外