工傷輔助用藥管理制度一、總則（一）目的為加強公司工傷輔助用藥管理，規(guī)范工傷醫(yī)療費用支出，保障員工合法權(quán)益，促進公司安全生產(chǎn)，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及公司實際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于公司全體員工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病后，在工傷醫(yī)療救治過程中涉及的輔助用藥管理。（三）基本原則1.保障工傷員工醫(yī)療需求原則確保工傷員工能夠獲得必要、合理的輔助用藥治療，促進工傷康復(fù)，最大程度恢復(fù)勞動能力。2.合理用藥原則嚴格按照工傷治療規(guī)范和藥品使用說明書，合理使用輔助用藥，避免濫用和浪費，控制醫(yī)療費用支出。3.規(guī)范管理原則建立健全工傷輔助用藥管理制度和流程，加強對用藥申請、審批、采購、使用、結(jié)算等環(huán)節(jié)的管理，確保各項工作規(guī)范有序。二、職責分工（一）人力資源部門1.負責工傷員工的認定、備案及相關(guān)信息的統(tǒng)計工作。2.協(xié)同財務(wù)部門審核工傷輔助用藥費用報銷。3.監(jiān)督工傷輔助用藥管理制度的執(zhí)行情況。（二）財務(wù)部門1.負責工傷輔助用藥費用的預(yù)算管理和資金保障。2.審核工傷輔助用藥費用報銷憑證，按照規(guī)定進行賬務(wù)處理。3.定期對工傷輔助用藥費用支出情況進行分析和統(tǒng)計。（三）安全管理部門1.參與工傷事故調(diào)查，提供事故相關(guān)信息，協(xié)助確定工傷員工的用藥需求。2.配合人力資源部門做好工傷預(yù)防工作，減少工傷事故的發(fā)生。（四）醫(yī)療管理部門（如有）1.負責對工傷員工的醫(yī)療救治方案進行審核，提出輔助用藥建議。2.對工傷輔助用藥的合理性進行評估和指導(dǎo)，參與疑難工傷案例的討論。3.協(xié)助人力資源部門對工傷員工的康復(fù)情況進行跟蹤和評估。（五）員工所在部門1.及時報告員工工傷事故，配合做好工傷認定及后續(xù)相關(guān)工作。2.協(xié)助員工辦理工傷輔助用藥申請手續(xù)，監(jiān)督員工合理使用輔助用藥。（六）員工個人1.配合公司做好工傷認定及治療工作，如實提供相關(guān)信息。2.按照醫(yī)囑合理使用工傷輔助用藥，不得私自購買和使用未經(jīng)批準的藥品。三、工傷輔助用藥范圍及目錄管理（一）工傷輔助用藥定義工傷輔助用藥是指在工傷醫(yī)療救治過程中，為輔助治療工傷、促進康復(fù)、緩解癥狀、提高生活質(zhì)量等目的而使用的藥品，但不包括工傷治療必需的核心治療用藥。（二）工傷輔助用藥范圍確定原則1.依據(jù)國家工傷康復(fù)相關(guān)指南和標準，結(jié)合公司實際工傷情況，確定工傷輔助用藥范圍。2.優(yōu)先選擇療效確切、安全性高、價格合理的藥品。3.考慮藥品的可及性和醫(yī)保報銷政策，確保工傷員工能夠及時獲得所需藥品。（三）工傷輔助用藥目錄制定與調(diào)整1.由醫(yī)療管理部門（如有）牽頭，會同人力資源、財務(wù)、安全管理等部門，根據(jù)工傷輔助用藥范圍確定原則，制定公司工傷輔助用藥目錄。2.工傷輔助用藥目錄應(yīng)定期進行評估和調(diào)整，一般每年進行一次。評估調(diào)整時，應(yīng)充分考慮藥品的臨床應(yīng)用新進展、工傷員工反饋意見、醫(yī)保政策變化以及公司費用承受能力等因素。3.工傷輔助用藥目錄調(diào)整后，應(yīng)及時向公司全體員工公布，并組織相關(guān)人員進行培訓(xùn)，確保各部門和員工了解目錄內(nèi)容及調(diào)整情況。四、工傷輔助用藥申請與審批（一）申請流程1.工傷員工經(jīng)治療需要使用輔助用藥時，由其主治醫(yī)生根據(jù)病情提出用藥建議，并填寫《工傷輔助用藥申請表》。2.《工傷輔助用藥申請表》應(yīng)包括員工基本信息、工傷認定情況、用藥名稱、規(guī)格、劑型、用法用量、用藥理由、預(yù)計使用療程及費用等內(nèi)容。3.員工所在部門負責人對申請表進行初審，核實工傷情況及用藥合理性，簽署意見后報人力資源部門。（二）審批流程1.人力資源部門收到《工傷輔助用藥申請表》后，會同醫(yī)療管理部門（如有）進行審核。審核內(nèi)容包括工傷認定是否準確、用藥是否符合工傷輔助用藥目錄及治療規(guī)范、用藥劑量和療程是否合理等。2.對于符合規(guī)定的申請，人力資源部門簽署審核意見后報公司分管領(lǐng)導(dǎo)審批。3.公司分管領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)審核情況進行審批，批準后方可使用輔助用藥。（三）特殊情況處理1.對于工傷病情緊急、需要立即使用輔助用藥的情況，可先口頭申請，經(jīng)主治醫(yī)生說明情況后先行用藥，但應(yīng)在用藥后[X]個工作日內(nèi)補辦書面申請和審批手續(xù)。2.如遇工傷輔助用藥目錄中未涵蓋但確有必要使用的藥品，由醫(yī)療管理部門（如有）組織相關(guān)專家進行論證，提出專項申請，經(jīng)公司工傷管理委員會審議通過后，報公司分管領(lǐng)導(dǎo)批準后方可使用。五、工傷輔助用藥采購與供應(yīng)（一）采購渠道1.工傷輔助用藥原則上應(yīng)通過公司指定的藥品采購渠道進行采購，確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)穩(wěn)定性。2.公司指定的藥品采購渠道應(yīng)具備合法的藥品經(jīng)營資質(zhì)，信譽良好，能夠提供優(yōu)質(zhì)的藥品和售后服務(wù)。（二）采購流程1.根據(jù)工傷員工輔助用藥申請審批結(jié)果，由公司采購部門按照采購渠道進行采購。2.采購部門應(yīng)與供應(yīng)商簽訂采購合同，明確藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、價格、交貨時間、質(zhì)量標準、售后服務(wù)等條款，確保采購工作的規(guī)范化和合法化。3.采購部門應(yīng)及時跟蹤采購進度，確保藥品按時、按質(zhì)、按量供應(yīng)到公司或指定的醫(yī)療機構(gòu)。（三）庫存管理1.公司設(shè)立工傷輔助用藥專用倉庫，對采購的藥品進行分類存放和管理。2.倉庫管理人員應(yīng)按照藥品儲存要求，做好藥品的保管工作，確保藥品質(zhì)量不受影響。3.定期對工傷輔助用藥庫存進行盤點，及時掌握藥品庫存數(shù)量和有效期情況，避免藥品積壓和過期失效。六、工傷輔助用藥使用與管理（一）用藥指導(dǎo)1.醫(yī)療管理部門（如有）應(yīng)向工傷員工及其家屬提供用藥指導(dǎo)，告知藥品的用法用量、注意事項、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等信息，確保員工正確使用輔助用藥。2.主治醫(yī)生應(yīng)根據(jù)工傷員工的病情變化，及時調(diào)整用藥方案，并向員工做好解釋說明工作。（二）用藥監(jiān)測1.醫(yī)護人員應(yīng)密切觀察工傷員工使用輔助用藥后的治療效果和不良反應(yīng)情況，及時記錄并反饋給醫(yī)療管理部門（如有）。2.醫(yī)療管理部門（如有）定期對工傷員工輔助用藥使用情況進行分析評估，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷優(yōu)化用藥方案。（三）超量及不合理用藥管理1.如發(fā)現(xiàn)工傷員工超量使用輔助用藥或存在不合理用藥情況，醫(yī)療管理部門（如有）應(yīng)及時與主治醫(yī)生溝通，調(diào)整用藥方案，并對相關(guān)情況進行記錄。2.對于因超量或不合理用藥導(dǎo)致的費用增加，由相關(guān)責任人承擔相應(yīng)責任。如因員工個人原因造成的，公司有權(quán)要求員工返還不合理支出的費用。（四）藥品退還管理1.工傷員工在治療結(jié)束后，如有剩余未使用的工傷輔助用藥，應(yīng)及時退還公司指定的藥品管理部門。2.藥品管理部門對退還的藥品進行驗收，如藥品質(zhì)量完好、包裝無損且在有效期內(nèi)，應(yīng)辦理退還手續(xù)，并做好記錄。3.對于已開封但未使用完的藥品，應(yīng)按照藥品儲存要求妥善保存，不得再次發(fā)放使用。七、工傷輔助用藥費用結(jié)算與報銷（一）費用結(jié)算1.工傷輔助用藥費用由公司與藥品供應(yīng)商或醫(yī)療機構(gòu)按照采購合同或醫(yī)療服務(wù)協(xié)議進行結(jié)算。2.結(jié)算時，應(yīng)提供合法有效的發(fā)票及相關(guān)清單，確保費用結(jié)算的準確性和合規(guī)性。（二）費用報銷1.工傷員工憑醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、費用發(fā)票、費用清單、《工傷輔助用藥申請表》及審批單等資料，到公司人力資源部門辦理費用報銷手續(xù)。2.人力資源部門會同財務(wù)部門對報銷資料進行審核，審核通過后按照公司財務(wù)制度進行報銷。3.工傷輔助用藥費用報銷標準按照國家及公司相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，超出標準部分由員工個人承擔（如有約定除外）。八、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.公司成立工傷輔助用藥管理監(jiān)督小組，由人力資源、財務(wù)、安全管理、醫(yī)療管理等部門人員組成，負責對工傷輔助用藥管理工作進行定期檢查和不定期抽查。2.監(jiān)督小組應(yīng)重點檢查工傷輔助用藥申請審批、采購供應(yīng)、使用管理、費用結(jié)算報銷等環(huán)節(jié)的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。（二）外部監(jiān)督1.積極配合社會保險行政部門、醫(yī)保部門等相關(guān)機構(gòu)的監(jiān)督檢查，如實提供工傷輔助用藥管理的有關(guān)資料和情況。2.對于外部監(jiān)督檢查提出的問題，應(yīng)認真分析原因，制定整改措施，及時進行整改，并將整改情況反饋給相關(guān)部門。（三）違規(guī)處理1.對于在工傷輔助用藥管理工作中存在違規(guī)行為的部門和個人，公司將視情節(jié)輕重給予批評教育、警告、罰款等處罰；情節(jié)嚴重的，將依法依規(guī)追究相關(guān)責任。2.如發(fā)現(xiàn)員工或相關(guān)人員存在騙取工傷輔助用藥費用等違法行為，公司將及