深圳疫情期間醫(yī)保協(xié)議書?甲方：名稱：深圳市醫(yī)療保障局統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]地址：[詳細地址]法定代表人：[姓名]乙方：名稱：[醫(yī)療機構(gòu)名稱]統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]地址：[詳細地址]法定代表人：[姓名]鑒于當前深圳處于疫情期間，為保障醫(yī)保基金的合理使用，確保參保人員能夠及時、有效地獲得醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就疫情期間醫(yī)保服務(wù)事宜達成如下協(xié)議：一、協(xié)議背景與目的在深圳疫情期間，為應(yīng)對疫情防控工作需求，保障參保人員的基本醫(yī)療權(quán)益，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，加強醫(yī)保基金監(jiān)管，甲乙雙方簽訂本協(xié)議，明確雙方在醫(yī)保服務(wù)過程中的權(quán)利、義務(wù)和責任。二、標的物或服務(wù)具體描述（一）醫(yī)療服務(wù)范圍乙方應(yīng)按照國家和深圳市醫(yī)保政策規(guī)定，為參保人員提供疫情期間所需的各類醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于：1.新冠病毒感染的診斷、治療服務(wù)，涵蓋門診、住院治療等。2.與疫情防控相關(guān)的其他疾病的診療服務(wù)，確保患者能夠得到及時有效的救治。（二）醫(yī)保基金支付范圍甲方按照醫(yī)保政策規(guī)定，對乙方提供的符合醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)費用予以支付。醫(yī)保基金支付范圍依據(jù)深圳市醫(yī)保部門發(fā)布的醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標準等執(zhí)行。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對乙方的醫(yī)保服務(wù)行為進行監(jiān)督檢查，包括醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)保基金使用情況等。有權(quán)要求乙方提供與醫(yī)保服務(wù)相關(guān)的各類資料和數(shù)據(jù)，以便進行審核和統(tǒng)計分析。對于乙方違反醫(yī)保政策規(guī)定的行為，有權(quán)按照相關(guān)法律法規(guī)進行處理，包括但不限于拒付違規(guī)費用、暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議等。2.義務(wù)按照醫(yī)保政策規(guī)定及時足額向乙方支付醫(yī)保基金，確保乙方的正常運轉(zhuǎn)。為乙方提供醫(yī)保政策咨詢和培訓服務(wù)，幫助乙方準確理解和執(zhí)行醫(yī)保政策。及時向乙方通報醫(yī)保政策的調(diào)整和變化情況，以便乙方調(diào)整服務(wù)行為。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照協(xié)議約定及時支付醫(yī)保基金。在遵守醫(yī)保政策規(guī)定的前提下，自主開展醫(yī)療服務(wù)活動，合理使用醫(yī)保基金。對甲方的監(jiān)督檢查工作予以配合，有權(quán)對甲方的監(jiān)管行為提出異議和申訴。2.義務(wù)嚴格遵守國家和深圳市的醫(yī)保政策規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保醫(yī)保基金的合理使用。建立健全內(nèi)部醫(yī)保管理制度，加強對醫(yī)保服務(wù)人員的培訓和管理，提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量。按照甲方要求及時準確地報送醫(yī)保服務(wù)相關(guān)的各類資料和數(shù)據(jù)，包括醫(yī)療費用明細、參保人員信息等。配合甲方開展醫(yī)保基金監(jiān)管工作，對發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為及時進行整改，并向甲方報告整改情況。四、醫(yī)保服務(wù)費用結(jié)算（一）結(jié)算方式1.乙方應(yīng)在每月[具體日期]前，向甲方報送上月的醫(yī)保服務(wù)費用結(jié)算申請及相關(guān)資料。2.甲方收到乙方的結(jié)算申請后，應(yīng)在[規(guī)定工作日天數(shù)]內(nèi)完成審核。審核無誤后，按照協(xié)議約定將醫(yī)保基金支付給乙方。（二）費用支付標準1.對于符合醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)費用，甲方按照深圳市醫(yī)保部門規(guī)定的支付標準進行支付。2.對于醫(yī)保目錄外的醫(yī)療服務(wù)費用，乙方應(yīng)事先告知參保人員，并經(jīng)參保人員簽字確認后，由參保人員自行承擔，不得納入醫(yī)保基金支付范圍。（三）費用審核1.甲方有權(quán)對乙方報送的醫(yī)保服務(wù)費用進行審核，審核內(nèi)容包括但不限于醫(yī)療服務(wù)的真實性、合理性、合規(guī)性等。2.乙方應(yīng)積極配合甲方的審核工作，提供必要的證明材料和解釋說明。如乙方對甲方的審核結(jié)果有異議，可在接到審核通知后的[規(guī)定申訴期限天數(shù)]內(nèi)，向甲方提出申訴。甲方應(yīng)在接到申訴后的[規(guī)定復查期限天數(shù)]內(nèi)進行復查，并將復查結(jié)果通知乙方。五、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照協(xié)議約定及時足額支付醫(yī)保基金，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[具體違約比例]向乙方支付違約金。2.因甲方原因?qū)е乱曳结t(yī)保服務(wù)工作受到影響的，甲方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。（二）乙方違約責任1.若乙方違反醫(yī)保政策規(guī)定，存在以下行為之一的，甲方有權(quán)按照相關(guān)法律法規(guī)進行處理：虛報、多報醫(yī)保服務(wù)費用的。分解住院、掛床住院等騙取醫(yī)保基金的。串換藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等騙取醫(yī)保基金的。其他違反醫(yī)保政策規(guī)定的行為。2.對于乙方的違規(guī)行為，甲方除拒付違規(guī)費用外，還可根據(jù)情節(jié)輕重，采取暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議[具體暫停期限]、取消醫(yī)保定點資格等措施。乙方應(yīng)承擔因此給甲方和參保人員造成的損失。3.若乙方未按照協(xié)議約定及時準確地報送醫(yī)保服務(wù)相關(guān)資料和數(shù)據(jù)，每逾期一日，應(yīng)按照應(yīng)報送資料涉及金額的[具體違約比例]向甲方支付違約金。逾期超過[規(guī)定逾期天數(shù)]的，甲方有權(quán)暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。六、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，甲乙雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款（一）協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。2.在履行本協(xié)議過程中，如遇國家或深圳市醫(yī)保政策發(fā)生重大調(diào)整，導致本協(xié)議無法繼續(xù)履行或部分條款無法履行的，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商調(diào)整協(xié)議內(nèi)容；如協(xié)商不成，可按照本協(xié)議約定的爭議解決方式處理。3.若乙方出現(xiàn)嚴重違反醫(yī)保政策規(guī)定或本協(xié)議約定的行為，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并按照相關(guān)法律法規(guī)進行處理。（二）協(xié)議期限本協(xié)議自雙方簽字（蓋章）之日起生效，有效期至深圳疫情結(jié)束后[具體期限]。協(xié)議期滿后，雙方如無異議，則自動延續(xù)[延續(xù)期限]。（三）協(xié)議份數(shù)本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：______________