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文檔簡介

平安理賠電子協議書?甲方(保險人):名稱:[平安保險公司具體名稱]統一社會信用代碼:[具體代碼]地址:[公司地址]聯系方式:[聯系電話]法定代表人:[姓名]乙方(被保險人):姓名:[被保險人姓名]性別:[性別]身份證號碼:[身份證號]地址:[常住地址]聯系方式:[聯系電話]鑒于乙方作為投保人,已向甲方投保了相關保險產品,在保險期間內發生了保險事故,雙方就保險理賠事宜達成如下協議:一、標的物或服務具體描述(一)保險產品信息乙方所投保險產品名稱為[保險產品全稱],保險單號為[具體單號]。該保險產品的保障范圍包括但不限于[詳細列舉保障的風險范圍,如意外傷害、疾病醫療、財產損失等]。(二)保險事故描述在保險期間內,于[事故發生日期],乙方因[具體事故原因]導致[詳細說明事故造成的損害情況,如身體受傷部位、程度,財產損失項目、價值等]。乙方已按照保險合同約定及時通知了甲方,并提供了相關證明材料,甲方予以受理。二、權利與義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供與保險事故相關的真實、完整、有效的證明材料,包括但不限于事故報告、診斷證明、病歷、發票、損失清單等,以便進行事故核實和理賠審核。按照本協議及保險合同約定,對乙方的理賠申請進行審核,根據審核結果決定是否承擔保險責任及賠付金額。在理賠過程中,有權對事故現場進行勘查(如有必要),向有關單位和個人調查取證,以核實事故的真實性和損失情況。2.義務收到乙方理賠申請后,應及時進行審核,并在[約定的審核期限]內作出是否同意理賠的決定。若因特殊情況需要延長審核期限,應提前通知乙方并說明理由。如審核通過,應按照本協議及保險合同約定,在[約定的賠付期限]內將保險金支付至乙方指定的銀行賬戶。支付方式為[具體支付方式,如銀行轉賬]。對乙方提供的證明材料及理賠信息負有保密義務,不得向任何第三方泄露,但法律法規另有規定或乙方書面同意的除外。(二)乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協議及保險合同約定及時審核理賠申請,并支付保險金。在保險事故發生后,有權獲得甲方提供的理賠指導和協助,包括但不限于了解理賠流程、所需材料等。2.義務如實向甲方告知與保險標的有關的重要情況,包括但不限于保險標的的狀況、使用性質、風險程度等。若因乙方故意隱瞞或不實告知導致甲方錯誤評估風險或拒絕承擔保險責任,乙方應自行承擔相應后果。在保險事故發生后,應立即通知甲方,并按照甲方要求提供真實、完整、有效的證明材料。積極配合甲方進行事故調查和核實工作,不得故意阻礙或隱瞞相關信息。按照本協議及保險合同約定,履行其他應盡的義務,如按時繳納保險費等。三、理賠程序及要求(一)理賠申請乙方應在保險事故發生之日起[約定的申請期限]內,向甲方提出理賠申請。申請時應填寫理賠申請表,并提交以下證明材料:1.保險單或其他保險憑證;2.被保險人身份證明;3.事故證明材料,如事故報告、公安機關出具的證明等;4.診斷證明、病歷、檢查報告等醫療相關證明(如有身體損傷);5.發票、費用清單等與損失相關的財務憑證(如有財產損失);6.甲方要求提供的其他證明材料。(二)審核甲方收到乙方理賠申請及相關證明材料后,應及時進行審核。審核內容包括但不限于事故的真實性、是否屬于保險責任范圍、證明材料的完整性和有效性等。(三)賠付決定1.若審核通過,甲方應在[約定的賠付期限]內作出賠付決定,并通知乙方賠付金額及支付方式。2.若審核不通過,甲方應向乙方發出拒賠通知書,說明拒賠理由。乙方如有異議,可在收到拒賠通知書之日起[約定的申訴期限]內,向甲方提出申訴,并提供新的證明材料或證據。甲方應在收到申訴材料后[約定的復查期限]內進行復查,并將復查結果通知乙方。(四)保險金支付甲方作出賠付決定并經乙方確認無異議后,應按照約定的支付方式和期限將保險金支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶所有人姓名]賬號:[具體賬號]四、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的審核期限作出是否同意理賠的決定,每逾期一日,應按照未支付保險金金額的[約定比例]向乙方支付違約金。2.若甲方審核通過后未按照約定的賠付期限支付保險金,每逾期一日,應按照未支付保險金金額的[約定比例]向乙方支付違約金。3.若甲方違反保密義務,導致乙方遭受損失的,應承擔相應的賠償責任。賠償金額以乙方因甲方違約行為所遭受的實際損失為限。(二)乙方違約責任1.若乙方未如實告知與保險標的有關的重要情況,導致甲方錯誤評估風險或拒絕承擔保險責任,乙方應自行承擔因此產生的一切損失,包括但不限于已繳納的保險費不予退還,且不得要求甲方支付保險金。2.若乙方未按照本協議約定的申請期限提出理賠申請,導致甲方無法及時處理理賠事宜,由此造成的損失由乙方自行承擔。3.若乙方提供虛假證明材料或故意隱瞞相關信息,騙取保險金的,甲方有權解除本協議,追回已支付的保險金,并要求乙方按照保險金金額的[約定倍數]承擔賠償責任。情節嚴重的,甲方將依法追究乙方的法律責任。五、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規。甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款(一)協議變更本協議的任何變更或補充需經雙方書面協商一致,并簽訂書面協議。變更或補充協議作為本協議的組成部分,與本協議具有同等法律效力。(二)協議生效與終止1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至本保險事故理賠完畢之日止。2.本協議終止后,雙方在本協議項下的權利義務即行終止,但本協議中關于保密、違約責任、爭議解決等

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