醫療損傷補償協議書?甲方（醫療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（患者或其家屬）：姓名：____________________性別：____________________身份證號：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于乙方在甲方處接受醫療服務過程中，身體受到一定損傷，雙方經友好協商，就醫療損傷補償事宜達成如下協議：一、醫療損傷情況概述1.醫療行為簡述乙方于____年__月__日因________________（具體病情）前往甲方處就診，甲方為乙方實施了________________（具體醫療行為）。2.損傷情況描述在醫療過程中，由于________________（詳細說明導致損傷的原因，如醫療操作失誤、藥物不良反應等），乙方身體出現了________________（具體損傷表現，如身體功能障礙、器官損傷等）。經專業鑒定機構鑒定，乙方的損傷構成________________（傷殘等級）。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供與醫療損傷相關的真實、完整的資料，以便進行合理的評估和補償。在法律法規允許的范圍內，對補償金額及方式進行合理的抗辯和解釋。2.義務向乙方如實告知醫療過程中可能存在的風險，并在醫療行為實施前取得乙方的書面同意。積極采取措施對乙方的損傷進行救治，盡最大努力減少損傷后果。按照本協議約定，向乙方支付醫療損傷補償金。配合乙方辦理與醫療損傷補償相關的手續，如提供必要的證明文件等。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方對醫療損傷承擔相應的補償責任。有權了解甲方的補償方案及依據。在法律法規允許的范圍內，對補償事宜提出合理的訴求和建議。2.義務向甲方如實陳述自身的病情、病史及過敏史等相關信息，不得隱瞞或虛報。積極配合甲方的救治工作，遵守醫療機構的規章制度。按照本協議約定，接受甲方支付的醫療損傷補償金，并簽署相關收款憑證。不得就同一醫療損傷向甲方主張超出本協議約定的補償要求。三、醫療損傷補償金及支付方式（一）補償金金額雙方經協商一致，甲方同意向乙方支付醫療損傷補償金共計人民幣____元（大寫：________________元整）。該補償金包含但不限于乙方因醫療損傷所產生的醫療費、誤工費、護理費、營養費、殘疾賠償金（如有）、精神損害撫慰金等一切相關費用。（二）支付方式甲方應在本協議簽訂后的____個工作日內，將醫療損傷補償金一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：________________賬戶名稱：________________賬號：________________四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定按時、足額向乙方支付醫療損傷補償金，每逾期一日，應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權解除本協議，并要求甲方一次性支付全部補償金及違約金，同時甲方還應承擔乙方因主張權利所產生的合理費用，如律師費、訴訟費等。2.乙方違約責任若乙方違反本協議約定，如隱瞞重要信息、故意擴大損失等，導致甲方無法按照本協議約定履行義務或增加補償成本的，乙方應返還甲方已支付的補償金，并承擔由此給甲方造成的全部損失。五、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規的規定。如雙方在本協議履行過程中發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：____年__月__日乙方（簽字）：________________簽訂日期：____年__月__日以上醫療損傷補償協議書嚴格按照法律文書格式和規范法律