工傷責任賠償協議書_第1頁
工傷責任賠償協議書_第2頁
工傷責任賠償協議書_第3頁
工傷責任賠償協議書_第4頁
工傷責任賠償協議書_第5頁
全文預覽已結束

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

工傷責任賠償協議書?甲方(賠償義務人):姓名:__________________性別:______年齡:______身份證號:______________________住址:______________________聯系電話:______________________乙方(賠償權利人):姓名:__________________性別:______年齡:______身份證號:______________________住址:______________________聯系電話:______________________鑒于乙方在為甲方提供勞務過程中發生工傷事故,現甲乙雙方根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,經友好協商,就乙方工傷事故賠償事宜達成如下協議:一、事故經過及工傷認定情況乙方于______年______月______日在甲方______(具體工作地點)從事______(工作內容)時,因______(事故原因)導致受傷。事故發生后,乙方被送往______醫院進行治療,經診斷為______(具體傷情)。后經______勞動和社會保障局認定,乙方此次受傷屬于工傷,工傷認定決定書編號為:______。二、賠償項目及金額1.醫療費:乙方因本次工傷事故所產生的醫療費用共計人民幣______元,該費用已由甲方墊付______元,剩余未支付部分為______元。甲方應在本協議簽訂后______日內將剩余醫療費支付至乙方指定的銀行賬戶。2.停工留薪期工資:根據乙方的傷情及相關規定,經雙方協商確定乙方的停工留薪期為______個月。乙方停工留薪期工資標準為每月人民幣______元,共計人民幣______元。甲方應在本協議簽訂后______日內將停工留薪期工資一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。3.護理費:乙方在住院治療期間及康復期間需要專人護理,經雙方協商確定護理費標準為每日人民幣______元,護理期限共計______日,護理費總額為人民幣______元。甲方應在本協議簽訂后______日內將護理費一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。4.伙食補助費:乙方住院期間的伙食補助費按照______元/天的標準計算,共計______天,伙食補助費總額為人民幣______元。甲方應在本協議簽訂后______日內將伙食補助費一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。5.一次性傷殘補助金:經勞動能力鑒定委員會鑒定,乙方的傷殘等級為______級。根據相關規定,乙方應獲得的一次性傷殘補助金為乙方本人______個月工資,即人民幣______元。甲方應在本協議簽訂后______日內將一次性傷殘補助金一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。6.一次性工傷醫療補助金:根據乙方所在地區的規定,乙方應獲得的一次性工傷醫療補助金為人民幣______元。甲方應在本協議簽訂后______日內將一次性工傷醫療補助金一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。7.一次性傷殘就業補助金:根據乙方所在地區的規定,乙方應獲得的一次性傷殘就業補助金為人民幣______元。甲方應在本協議簽訂后______日內將一次性傷殘就業補助金一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。8.后續治療費:鑒于乙方的傷情可能需要后續治療,雙方協商確定甲方應向乙方支付后續治療費人民幣______元。甲方應在乙方實際發生后續治療費用后,憑有效票據按照實報實銷的原則向乙方支付后續治療費。9.傷殘津貼:若乙方因工傷導致部分喪失勞動能力,需要按月領取傷殘津貼,傷殘津貼標準為乙方本人工資的______%,即每月人民幣______元。甲方應自勞動能力鑒定結論作出之月起,按月支付乙方傷殘津貼,支付時間為每月的______日前。傷殘津貼的調整按照國家及地方有關規定執行。以上各項賠償費用共計人民幣______元(大寫:______元整)。三、支付方式甲方應按照本協議約定的支付時間和金額,將各項賠償費用支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:______________________賬戶名稱:______________________賬號:______________________四、雙方權利義務1.甲方權利義務甲方有權要求乙方提供與工傷事故相關的證明材料,如醫院診斷證明、病歷、工傷認定決定書、勞動能力鑒定結論等。甲方應按照本協議約定的時間和金額向乙方支付各項賠償費用。甲方應為乙方辦理工傷保險待遇申報手續,并協助乙方領取工傷保險基金支付的各項待遇。甲方應承擔乙方因本次工傷事故所產生的合理的、必要的費用,如醫療費、護理費、伙食補助費等,但已由工傷保險基金支付的部分除外。2.乙方權利義務乙方有權要求甲方按照本協議約定支付各項賠償費用。乙方應積極配合甲方辦理工傷保險待遇申報手續,并提供相關證明材料。乙方應按照醫生的建議進行治療和康復,遵守醫院的規章制度。乙方應如實向甲方陳述工傷事故的經過及傷情,不得隱瞞或虛報。五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額向乙方支付各項賠償費用,每逾期一日,應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償費用及違約金。2.若乙方違反本協議約定,如隱瞞或虛報傷情、不配合甲方辦理工傷保險待遇申報手續等,導致甲方無法獲得工傷保險基金支付的待遇或增加甲方的賠償責任,乙方應返還甲方已支付的全部賠償費用,并賠償甲方因此遭受的全部損失。3.任何一方違反本協議約定,應承擔對方為實現債權而支付的合理費用,如律師費、訴訟費、差旅費等。六、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議履行完畢后,雙方就本次工傷事故的賠償事宜再無任何爭議。甲方(簽字或蓋章):__________________簽訂日期:______年______月______日乙方(簽字

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論