腸結核影像學試題題庫及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.腸結核好發部位是（）A.空腸B.回盲部C.直腸D.結腸2.腸結核典型的X線表現是（）A.充盈缺損B.龕影C.跳躍征D.黏膜破壞3.腸結核在CT上增強掃描表現為（）A.無強化B.均勻強化C.環形強化D.結節狀強化4.腸結核的主要感染途徑是（）A.血行播散B.淋巴播散C.經口感染D.直接蔓延5.下列哪項不是腸結核的臨床表現（）A.腹痛B.腹瀉與便秘交替C.便血D.低熱盜汗6.診斷腸結核最有價值的檢查是（）A.結腸鏡檢查及活檢B.X線鋇餐C.CTD.結核菌素試驗7.腸結核病變多位于（）A.回腸末端B.十二指腸C.升結腸D.降結腸8.腸結核的病理類型不包括（）A.潰瘍型B.增生型C.混合型D.結節型9.對腸結核診斷有重要提示意義的是（）A.糞便找結核菌B.血沉增快C.結核中毒癥狀D.右下腹腫塊10.腸結核與下列哪種疾病鑒別困難（）A.克羅恩病B.結腸癌C.潰瘍性結腸炎D.以上都是二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.腸結核的影像學檢查方法包括（）A.X線鋇餐B.X線鋇灌腸C.CTD.MRI2.腸結核潰瘍型的特點有（）A.潰瘍呈橫行B.潰瘍邊緣不整齊C.可深達肌層D.易引起腸穿孔3.增生型腸結核的影像學表現有（）A.腸腔狹窄B.黏膜紊亂C.充盈缺損D.腸壁增厚4.診斷腸結核需鑒別的疾病有（）A.腸道淋巴瘤B.阿米巴腸病C.血吸蟲病D.傷寒5.腸結核患者可能出現的實驗室檢查異常有（）A.血常規白細胞升高B.血沉增快C.結核菌素試驗陽性D.C反應蛋白升高6.腸結核的治療原則包括（）A.早期B.聯合C.適量D.規律7.腸結核的并發癥有（）A.腸梗阻B.腸穿孔C.腸出血D.瘺管形成8.以下哪些支持腸結核的診斷（）A.低熱、盜汗、乏力B.右下腹壓痛C.糞便隱血陽性D.腹部腫塊9.腸結核的發病相關因素有（）A.結核菌感染B.免疫力低下C.飲食衛生D.遺傳因素10.下列關于腸結核的描述正確的是（）A.多繼發于肺結核B.病變常呈節段性C.可出現腹水D.可伴有腸外結核三、判斷題（每題2分，共10題）1.腸結核一定有肺結核病史。（）2.腸結核的X線“跳躍征”是特異性表現。（）3.增生型腸結核易出現腸梗阻。（）4.腸結核的治療主要是手術治療。（）5.糞便中找到結核菌可確診腸結核。（）6.CT能清晰顯示腸結核的腸壁增厚及周圍情況。（）7.腸結核患者都會出現腹瀉與便秘交替癥狀。（）8.結核菌素試驗陰性可排除腸結核。（）9.腸結核好發于老年人。（）10.腸結核的病變不會累及直腸。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述腸結核潰瘍型的影像學特點。答：潰瘍型腸結核X線鋇餐可見病變腸段呈激惹征象，即“跳躍征”，鋇劑在病變腸段呈散在分布，黏膜皺襞粗亂，腸壁邊緣不規則，有時可見龕影。CT顯示腸壁增厚，潰瘍形成，增強掃描可見腸壁環形強化。2.簡述增生型腸結核的臨床表現。答：起病緩慢，主要癥狀為腹部隱痛或鈍痛，多在右下腹。可出現腹部腫塊，質地中等，較固定，有輕壓痛。常有排便習慣改變，多為便秘，也可腹瀉與便秘交替。還可能伴有低熱、盜汗、乏力等結核中毒癥狀。3.簡述腸結核的診斷依據。答：有結核中毒癥狀，如低熱、盜汗等；有腹痛、腹瀉與便秘交替等腸道癥狀；右下腹可觸及腫塊或有壓痛；影像學檢查（X線、CT等）有腸結核特征表現；結腸鏡檢查及活檢發現干酪樣壞死性肉芽腫或結核菌可確診。4.簡述腸結核治療的目的。答：目的是消除癥狀、改善全身情況、促使病灶愈合及防止并發癥。通過合理的抗結核藥物治療，大多數患者可治愈。必要時結合手術治療處理并發癥，提高患者生活質量，降低復發風險。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論腸結核與克羅恩病在影像學上的鑒別要點。答：腸結核好發于回盲部，X線“跳躍征”常見，病變多連續，CT可見腸壁環形強化。克羅恩病多累及回腸末端及鄰近結腸，呈節段性分布，X線可見“卵石征”“線樣征”，CT顯示腸壁增厚呈分層狀，強化不均勻。兩者鑒別需結合臨床及病理。2.討論如何提高腸結核的早期診斷率。答：提高對腸結核的認識，重視結核中毒癥狀及腸道表現。合理選擇檢查手段，如X線、CT等初步篩查，盡早行結腸鏡檢查及活檢明確診斷。對于疑似患者，動態觀察病情變化及治療反應。加強科普宣傳，提高公眾對腸結核的警惕性。3.討論腸結核治療中抗結核藥物的應用原則及注意事項。答：原則為早期、聯合、適量、規律、全程。注意事項：嚴格按醫囑服藥，避免漏服、自行停藥；注意藥物不良反應，如肝腎功能損害、胃腸道反應等，定期復查肝腎功能、血常規等；治療期間加強營養，注意休息，提高機體抵抗力，確保治療效果。4.討論腸結核出現并發癥時的處理策略。答：腸梗阻時，先禁食、胃腸減壓、補液等保守治療，若無效則手術解除梗阻。腸穿孔需緊急手術，清理腹腔，處理穿孔部位。腸出血少量可保守治療，大量出血經內科治療無效則手術止血。瘺管形成若影響生活及愈合，必要時手術切除病變腸段并修復瘺口。答案一、單項選擇題1.B2.C3.C4.C5.C6.A7.A8.D9.A10.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.