情景護理考試題及答案解析

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.為患者進行口腔護理時，昏迷患者應禁忌（）A.頭偏向一側B.用開口器C.漱口D.擦拭口腔答案：C2.患者吸氧時，氧流量為4L/min，其氧濃度是（）A.21%B.33%C.37%D.41%答案：C3.測量血壓時，袖帶過窄會使血壓值（）A.偏低B.偏高C.無影響D.不確定答案：B4.下列哪項不屬于壓瘡發生的高危人群（）A.肥胖患者B.老年患者C.意識清醒患者D.大小便失禁患者答案：C5.鼻飼時，鼻飼液的溫度應保持在（）A.32～34℃B.35～37℃C.38～40℃D.41～43℃答案：C6.護送坐輪椅的患者下坡時應做到（）A.患者的頭及背應向后靠B.輪椅往前傾C.拉上手閘D.為患者加上安全帶答案：A7.為男性患者導尿時，提起陰莖與腹壁成60°角是使（）A.恥骨下彎消失B.恥骨前彎消失C.尿道膜部擴張D.尿道三個狹窄都消失答案：B8.發生青霉素過敏性休克時，最早出現的癥狀是（）A.呼吸道癥狀B.消化道癥狀C.循環衰竭癥狀D.中樞神經系統癥狀答案：A9.乙醇拭浴時，乙醇的濃度為（）A.25%～35%B.40%～50%C.55%～65%D.70%～80%答案：A10.輸血引起溶血反應，最早出現的主要表現為（）A.頭部脹痛、面部潮紅、腰背部劇痛B.寒戰、高熱C.少尿D.瘙癢、皮疹答案：A二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于一級護理的患者有（）A.病情趨向穩定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩定的患者C.生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者D.病情穩定，仍需臥床的患者答案：ABC2.為患者進行床上擦浴時的注意事項包括（）A.動作輕柔、敏捷B.注意保暖C.保護患者隱私D.觀察患者反應答案：ABCD3.影響血壓的因素有（）A.每搏輸出量B.心率C.外周阻力D.主動脈和大動脈的彈性答案：ABCD4.預防壓瘡的措施包括（）A.避免局部組織長期受壓B.保持皮膚清潔干燥C.增進局部血液循環D.加強營養答案：ABCD5.下列哪些食物適合糖尿病患者（）A.燕麥B.苦瓜C.西瓜D.紅薯答案：AB6.搬運患者的方法有（）A.一人搬運法B.二人搬運法C.三人搬運法D.四人搬運法答案：ABCD7.導尿的目的包括（）A.為尿潴留患者引出尿液B.協助診斷C.為膀胱腫瘤患者進行膀胱化療D.測量膀胱容量答案：ABCD8.下列屬于靜脈輸液的目的有（）A.補充水分及電解質B.增加循環血量C.供給營養物質D.輸入藥物答案：ABCD9.發熱過程包括（）A.體溫上升期B.高熱持續期C.退熱期D.體溫平穩期答案：ABC10.下列哪些屬于醫院感染的易感人群（）A.老年人B.嬰幼兒C.長期使用抗生素者D.免疫力低下者答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.為患者進行口腔護理時，所有患者都需用牙刷認真刷牙。（×）2.測量脈搏時，異常脈搏應測量1分鐘。（√）3.長期臥床患者應每4小時翻身一次，以預防壓瘡。（×）4.大量不保留灌腸時，成人每次灌腸液量為500～1000ml。（√）5.氧氣筒內氧氣勿用盡，當壓力表指針降至0.5MPa時，即不可再用。（√）6.肌肉注射時，為使臀部肌肉放松，患者側臥位的正確姿勢為上腿伸直，下腿彎曲。（√）7.靜脈注射時，見回血后應立即推注藥物。（×）8.心肺復蘇時，胸外心臟按壓的部位是胸骨中、下1/3交界處。（√）9.鼻飼患者每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。（√）10.隔離衣應每天更換，如有潮濕或污染，應立即更換。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述協助患者翻身的注意事項。答案：根據病情及皮膚受壓情況確定翻身間隔時間；翻身后檢查皮膚有無受壓發紅；軸線翻身，保持脊柱穩定；妥善安置各種引流管，防止扭曲、受壓；動作輕穩，避免拖、拉、推等動作。2.簡述青霉素過敏試驗的注意事項。答案：試驗前詳細詢問用藥史、過敏史；配置皮試液劑量要準確；皮試結果陽性者禁用；注射后觀察30分鐘；備好急救藥品和設備；首次注射后需觀察20～30分鐘，以防遲緩性過敏反應。3.簡述靜脈輸液時發生急性肺水腫的處理措施。答案：立即停止輸液，通知醫生；使患者端坐位，雙腿下垂；高流量吸氧，濕化瓶內盛20%～30%乙醇；遵醫囑給予鎮靜、強心、利尿等藥物；必要時四肢輪流結扎，減少回心血量。4.簡述壓瘡的分期及各期特點。答案：淤血紅潤期：局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木；炎性浸潤期：受壓部位紫紅色，皮下硬結，有水泡；淺度潰瘍期：水泡破潰，有黃色滲出液；壞死潰瘍期：感染向深部擴展，有膿性分泌物，組織發黑。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論如何提高患者對護理操作的依從性。答案：加強溝通，耐心解釋操作目的、方法、注意事項；用通俗易懂語言講解；操作中動作輕柔熟練，減少患者不適；關注患者心理，給予安慰鼓勵；取得家屬支持，共同勸說患者配合。2.談談在情景護理中如何進行有效的護患溝通。答案：注意語言溝通技巧，使用禮貌、溫和語言；傾聽患者訴求，不打斷；非語言溝通，保持目光接觸、微笑等；理解患者感受，換位思考；根據患者文化背景、病情等調整溝通方式。3.討論如何預防醫院感染在護理工作中的發生。答案：嚴格執行無菌操作技術；做好消毒隔離工作，病房定期清潔消毒；加強手衛生，接觸患者